电击伤专题讲座.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,前言,2004,年,9,月,21,日，由中国电机工程学会安全技术专业委员会主办，杜邦中国集团公司协办，云南电力集团公司承办的“电弧灼伤与电力安全”研讨会在昆明举行。会上，全国电力烧伤治疗中心上海电力医院烧伤整复外科屡剑华教授所作的,电击伤的院前急救,尤其是大量珍贵翔实的资料发人深思、发人深省。,电损伤概念,电损伤,电击伤,电烧伤,电接触烧伤,电弧烧伤,闪电伤,电损伤分类,电损伤,交流电,直流电,静电（雷击）,高压,低压,电损伤发生率,美国,70,年代,1200,人,/,年死亡，伤残者为其,30,倍。雷击伤,200,人,/,年死亡。,中日,70,年代 每用电,10,亿,KWh,（,度）的电击死亡率中国高于日本,100,倍。,90,年代中国农村,5000,人,/,年死亡。,常见致伤原因,主观因素：不重视电业安全工作规程，麻痹大意，违章操作，农村私接，私拉电线。,客观因素：高温、高湿，腐蚀性化学车间工作。,意外事故：暴风雨，大风雪，火灾、交通事故等,。,电,损伤机理,电流对人体的损伤作用主要取决于电流的种类、频率、强度、密度，接触时间和电流的径路。,电损伤机理,由于人体各组织结构的特点和理化性质不同，人体内各类组织结构电阻也不同。,组织电阻依次递减的顺序为：骨、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、血管和神经。,电损伤事故发生规律,季节：,6,9,月多见,年龄：中青年多见,电压：低压电多于高压电,地域：农村多于城市,特殊类型电击,伤,高压电、超高压电电击伤,微电击：医疗仪器漏电，电流直接流经心脏,跨步电压电击伤,电击伤后果,低压电（,220,380V,）,电击时引起心室颤动。,高压电（大于,1KV,）,电击时，引起呼吸中枢麻痹等，缺氧，继发性心室颤动或停搏。,电烧伤合并外伤：骨折、脱臼，高空坠落等,。,2004,年,4,起人身轻伤事故简况,1,临沧供电局“,5.10”,人身触电轻伤事故,触电电压等级：,110kV,2004,年,5,月,10,日，临沧供电局在,110kV,漫湾变电站进行清产核资工作中，运行人员吕,（女）独自一人工作，使用抄表器进行现场铭牌核对，在观察,110kV,开关场母线,C,相避雷器铭牌时，调整不当造成避雷器带电部分对抄表器上端头放电，吕,X,触电倒地。另一名运行人员从控制室看到吕,出事后，观察吕,神智清醒，及时联系医院，同时汇报临沧供电局有关人员。吕,得到了及时的治疗和护理。,人员伤情：腹部左下肢,I,度至浅,II,度电烧伤（面积约为左下肢部分的,10,）。,“,5.10”,人身触电轻伤事故,“,5.10”,人身触电轻伤事故,2.,昆供“,7.5”,人身电弧烧伤事故,触电电压等级：,110kV,2004,年,7,月,5,日，,220kV,金刀营变电站进行,110kV,金桃,II,回,133,开关间隔检修工作，需进行线径、线夹型号统计核对工作。由于无法在地面通过目测确定导线、线夹型号，陈,欲爬上已停电的,1332,刀闸构架落实导线线径，陈,沿着,1332,刀闸的操作机构向上攀爬过程中。由于对带电的,1332,刀闸,C,相靠母线侧触头安全距离不够，,1332,刀闸,C,相触头对其放电，陈,从刀闸平台跌落至地面。,人员伤情：,左上肢、左侧躯干、左下肢及右下肢部分电弧烧伤，烧伤面积,31,，为混合,II,度烧伤，头部、左上肢有擦伤痕迹，目前已伤愈。由于伤者当时穿着符合规范的全棉工作服，正确配戴安全帽，避免了更重的伤害。,昆供“,7.5”,人身电弧烧伤事故,昆供“,7.5”,人身电弧烧伤事故,2.,昆明供电局“,7.5”,人身电弧烧伤事故,昆供“,7.5”,人身电弧烧伤事故,2.,昆明供电局“,7.5”,人身电弧烧伤事故,昆供“,7.5”,人身电弧烧伤事故,滇中“,8.20”,触电事故,触电电压等级：,10kV,2004,年,8,月,20,日,14:40,，滇中电业局事故抢修中进行,400V,配电线路干线弧垂收紧工作中，抢修负责人杨,登上,400V,干线,#1,杆横担，在移动过程中，未能保持对上方交叉跨越的,10kV,线路的安全距离，导线,A,相对其右肩背放电（该线路为,10kV,桃园支线旧坝分支线，其,A,相距离,400V,主干配电线,#1,杆杆顶,830mm,），,其余工作人员立即进行了伤员的抢救，并及时向有关人员汇报了事故情况。,人员受伤情况,抢修负责人杨,右肩背、左膝关节处,度、,度电弧烧伤，烧伤面积共约,6%,，胸部表面有擦伤痕迹。目前伤员的病情稳定。由于伤者当时穿着符合规范的全棉工作服，正确配戴安全帽和正确使用安全带，避免了更严重的伤害。,中“,8.20”,触电事故,3.,滇中电业局“,8.20”,人身触电事故,二、,2004,年,4,起人身轻伤事故简况,4.,滇东电业局“,8.31”,人身触电轻伤事故,二、,2004,年,4,起人身轻伤事故简况,4.,滇东电业局“,8.31”,人身触电轻伤事故,二、,2004,年,4,起人身轻伤事故简况,4.,滇东电业局“,8.31”,人身触电轻伤事故,发病机理,电流强度：安全电流,5mA,，,最大摆脱电流,10,20mA,，,80mA,可引起呼吸肌麻痹，心室颤动。,电流性质：交流电比直流电危险,3,倍，,50,60Hz,交流电最易引起室颤。,电压高低：电压越高流经人体电流量越大，损害越重。,发病机理,接触点电阻：正常皮肤电阻,5000/cm,2,。,潮湿，外伤皮肤电阻明显下降，使大电流量通入体内。,通电途径：电流从头、上肢纵贯全身，从下肢流出约910通过心脏。上肢到上肢，上肢到下肢大于3通过心脏；足到足0.4通过心脏。,通电时间：越长，造成机体损害越重，触电保安器，一旦触电0.08秒可自动切断电源，避免机体伤害,。,电击伤临床表现,全身表现,轻型：脸色苍白，精神紧张，呼吸心跳加快，连续听诊可听到期前收缩。,重型：心室颤动，心跳停搏，呼吸骤停。,局部表现,低压电烧伤：创口小，有焦黄、灰白色创面。,高压电烧伤：面积不大，但可深达血管、神经、肌肉、骨骼，一处进口，多处出口，肌肉夹心性坏死，组织继发性坏死、出血，截肢率高。,心肺复苏开始的时间与存活率的关系,心肺复苏时间,BLS 4min,，,ALS 8min,救治率达,43,BLS 8min,，,ALS 16min,救治率为,0,电击伤现场急救方法,脱离电源,低压电,切断电源,挑开电源,拉开触电者,斩断电源,高压电,通知供电局立即停电，,专业人员穿等电位绝缘裤、戴绝缘手套，用绝缘棒将触电者脱离电源。,迅速诊断,判断意识状态：,5,10min,内完成，呼叫、轻拍伤员肩部，有无反应。,判定呼吸情况：保持气道通畅情况下，采用看、听、试。,5min,内完成。,看：呼吸起伏动作,听：口、鼻的气流声,试：有否吹拂感,判定心跳：测颈动脉搏动,判定临床死亡（假死）,心跳有，呼吸无（高压电）,心跳无，呼吸有,心跳，呼吸均停止,不同状态下电击伤患者的急救措施,现场初级心肺复苏（,B.L.S,）,放置体位,开放气道,仰头抬颏,清除口腔内血块，异物,口对口（鼻）人工呼吸,胸外心脏按压,频率,14,16,次,/,分,吹气量,800,1200ml/,次,口对口,(,鼻,),人工呼吸,胸外心脏按压,位置：胸肋关节上,2,横指，与胸骨中线垂直线交叉点即按压点。,频率,80,100,次,/,分,姿势：左右手交叉，肘关节伸直,按压深度,3.8,5.0cm,按压时掌根不离胸部,心肺复苏方法,单人复苏：吹气,:,按压,2:15,双人复苏：吹气,:,按压,1:5,心前区捶击术,方法：离胸壁,30,50cm,用空心拳捶击胸壁,1,2,次,作用：起到除颤作用,机理：机械能转成电能（生物电）,脑复苏,冰袋或冰帽将头部降温,冰袋放置身体大血管处,体温不能低于,32,降低脑部新陈代谢，延迟脑死亡,电烧伤创面处理,保护创面：禁忌涂用有色素的药物，创面用清洁衣服、被单包裹。,合并大出血时：用橡皮止血带临时止血，并记录时间。,合并骨折时：夹板固定，脊柱骨折卧硬板床，可疑颈椎骨折用颈托。,合并开放性气胸时：用大块消毒敷料，堵塞创口，并加压包扎。,转送注意事项,保持呼吸道通畅，必要时呼吸氧气。,建立可靠静脉通道，予以静脉滴注平衡液或,5,葡萄糖盐水，生理盐水，禁喝白开水。,合并严重电烧伤时应留置导尿管，记录每小时尿量，以了解休克情况。,必要时在转送途中边转送，边进行心肺复苏，不能擅自停止抢救。,飞机转送时，为防止飞机落地时头部缺血，可将患者平卧，横放。,停止心肺复苏的指征,脑死亡（深昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、对光反射消失，吞咽反射消失、脑电图平波）,无心跳、脉搏，心肺复苏持续,30min,以上，停止复苏。,预 防,加强安全教育及自我保护意识，正确识别、分析与防止危险源。,严格执行电业安全工作规程，严禁私自乱拉、乱接电源线。,严格生产和选用合格电器产品。,预 防,推广使用触电保安器。,预防跨步电压触电。,雷雨时不能在高压线上作业，避免站立高处，家中切断外接天线。,火警时先切断电源。,家电（如冰箱、洗衣机等）、医疗器械均要有可靠的接地线。,