血必净注射液和泰能抗生素对CLP所致大鼠SIRS模型治疗效果探究.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Company Logo,*,Click to edit Master title style,血必净注射液和泰能抗生素对,CLP,所致大鼠,SIRS,模型治疗效果探究,陶高晨子,113200900160049,陈晋,113200900160050,孔维,113200900160051,王珊,113200900160052,王元惠,113200900160054,马啸,113200900150001,SIRS,（,systemic inflammatory response syndrome,）,感染或非感染因素作用于机体引起的一种难以控制的全身瀑布式炎症反应综合症。,其实质是炎症反映的失控，包括局限性炎症反映阶段，有限性全身炎症反映阶段和,SIRS/CARS,失衡阶段。,Company Logo,SIRS,（,systemic inflammatory response syndrome,）,MODS,脓毒性休克,脓毒症,SIRS,感染,感染、,SIRS,、脓毒症、脓毒性休克和,MODS,（多器官功能障碍综合征）是同一重要病理过程的不同阶段。,MODS,是,SIRS,进行性发展的严重结果。,MODS,一旦发生救治十分困难。,据统计，脓毒症的患病率约为总人口的,0.3%,，我国每年发生的总病例超过,400,万例，并以每年越,1.5%,的比例增长，病死率平均为,40%,；美国每年约有,75,万人发生脓毒症休克，病死率可达,50%,以上。在,SIRS,疾病的前两个相对局限性发展阶段控制病情，具有积极临床干预意义。,Company Logo,SIRS,（,systemic inflammatory response syndrome,）,血必净：,具有活血化瘀、疏通经络、溃散毒邪的作用，可以拮抗内毒素并抑制内源性炎性介质（,TNF,）失控释放。目前临床上多单独使用于因感染、创伤、烧伤等引起的多器官功能障碍综合症的器官功能受损期及衰竭早期。,推测,血必净与泰能合用，可以增强治疗效果,泰能,（亚胺培南西司他丁钠）,：为具有碳青霉烯环的硫霉素类抗生素，注射液为一非常广谱的抗生素，适用于与粪便、阴道、皮肤及口腔的菌株污染有关的多种病原体所致和需氧,/,厌氧菌引起的混合感染如腹腔内感染、下呼吸道感染、败血症等。,Company Logo,目的,:,观察当前临床急救常用药物血必净注射液和泰能抗生素注射液对,CLP,所致大鼠,SIRS,的治疗效果,Company Logo,复制,SIRS,模型方法,CLP,通过结扎盲肠并于远端贯通穿刺的手术处理，使动物腹腔存在失活组织的同时，少量持续溢入混有多种细菌的肠内容物，引起腹腔感染，建立模型,。,SLP,用大肠杆菌细菌悬液反复冻融制作粗制内毒素。通过腹腔注射内毒素方法复制模型,。,静脉输入内毒素动物在数小时内死亡，与,SIRS,临床表现不同。,盲肠结扎穿孔致腹腔感染的动物能存活,5,10,日,且表现出稳定的,SIRS,的临床特征。,Company Logo,盲肠结扎穿孔术（,CLP,）复制,SIRS,模型优势,与临床高发高危,SIRS,情况相仿：临床数据显示，腹腔内感染是引起,SIRS,的主要原因,实验动物表现稳定的,SIRS,症状且持续一定时间,。,6h,开始出现症状，,12h,达到稳定,SIRS,状态。一般存活时间平均,35d,。,满足探究实验的需要,存活率高、临床特征明显，表现出诸如高动力循环、持续高代谢和全身炎症反应等稳定的,SIRS,的临床特征,优,势,Company Logo,模型建立方法,(1),实验前,1,周饲养于实验室。实验过程中让大鼠自由饮水，室温,22,。,实验前,大鼠,禁食,24h,。,(2),用,2.5%,戊苯比妥钠,腹腔注射，进行,麻醉,。将大鼠用,75%,酒精消毒,腹部，于下腹部皮肤,正中切开,长约,2cm,切口。,Company Logo,模型建立方法,(3),打开腹腔，寻找,盲肠,，然后小心分离其远端与大肠的系膜，避免碰伤肠系膜血管。盲肠内如有粪便则轻轻将其挤向与其相连的大肠。并寻找盲肠于小肠及大肠交界处，在,盲肠远端,1/2,处,用无菌四号丝线紧紧环形结扎。,Company Logo,模型建立方法,(4),结扎完毕应仔细检查，保持肠道通路正常，并用无菌,9,号针头在已结扎,盲肠远端中央处贯通穿刺两次,。两个针孔相距约,3mm,，第一针孔距盲肠盲端约,3mm,并,挤出少许内容物于腹腔内,。同时，分别留置一条宽,1cm,长,3cm,的橡皮片贯通盲肠,防止针孔闭合。将盲肠回纳腹腔，逐层缝合，关闭腹腔。,(5),术后即刻,腹腔注射生理盐水,，补充手术过程中体液的丢失，剂量,5ml/100g,体重，同时手术切口附近,皮下注射青霉素,2,万单位,/,只,，,预防切口感染,。分笼喂养，连续观察,24h,，整个实验过程中，在室温,22-25,环境进行，并让大鼠自由饮水。,Company Logo,判断模型是否建立成功,12h,后，观察大鼠的行为活动、精神状态等。,如出现活动迟缓或减少、嗜睡、蜷缩、竖毛、不再合群取暖、不饮水蜷缩、竖毛，有时出现呼吸急促、脓尿、腹胀（肠鸣音消失）、腹泻、眼角出现分泌物，少数大鼠鼻孔流出水肿液等症状，即说明,SIRS,模型建立成功。,Company Logo,实验材料和器材,动物：大鼠（,180240g,）,器材：血气分析仪，生物信号处理系统，分光光度计，全自动生化分析仪，镊子，止血钳，手术剪，,4,号缝合线，,9,号针头，橡皮片，缝合针，注射器,试剂：戊苯比妥钠注射液，血必净注射液，泰能注射液，青霉素注射液，生理盐水，,75%,酒精。,Company Logo,实验方法与步骤,将,10,只大鼠分成,-,组,假手术对照组,(1,只,),：开腹后仅作盲肠翻动。,模型对照组（,3,只）：标记三只大鼠为,ABC,盲肠结扎穿刺建立,SIRS,模型，术后模型稳定后，,A,鼠与组同时注射生理盐水,8ml/kg,；,B,鼠与同时注射生理盐水,20mg/kg,；,C,鼠同时与组注射生理盐水,28ml/kg,。,血必净组（,2,只，,1,雄,1,雌）：盲肠结扎穿孔制作,SIRS,模型，术后模型稳定后立即腹腔注射给血必净注射液,8ml/kg,泰能组（,2,只，,1,雄,1,雌）：盲肠结扎穿孔制作,SIRS,模型，术后模型稳定后立即腹腔注射给予泰能注射液,20mg/kg,联合治疗组（,2,只，,1,雄,1,雌）：盲肠结扎穿孔制作,SIRS,模型，术后模型稳定后立即腹腔注射血必净注射液,8ml/kg,和泰能注射液,20mg/kg,。,Company Logo,实验方法与步骤,Company Logo,数据记录,假手术对照组,血必净组,模型对照组,A,泰能组,模型对照组,B,联合治疗组,模型对照组,C,平均动脉压 心率 体温 呼吸频率,表,1,Company Logo,数据记录,假手术对照组,血必净组,模型对照组,A,泰能组,模型对照组,B,联合治疗组,模型对照组,C,Pa CO,表,2,直肠温度较正常或伤前升高或降低,1 ,呼吸频率超过对照值,2,倍或,Pa CO,较对照值降低,25%,白细胞总数超过对照值的,2,倍或减少,50%,心率较对照值增加,50%,Company Logo,数据记录,假手术对照组,血必净组,模型对照组,A,泰能组,模型对照组,B,联合治疗组,模型对照组,C,肌酐,moI,/L,表,3,Company Logo,参考文献,1,陈首兵，袁丽,.,血必净注射液治疗全身炎症反应综合征,20,例疗效观察,J.,新疆中医药,2010(04).,2,姜树民，吴冬梅，顾立福，等,.,解毒抗炎合剂联合泰能对腹腔感染所致大鼠全身炎症反应综合征模型保护作用研究,J.,实用中医药杂志,2008(03).,3,周宝桐胡森盛志勇,.MODS,动物模型研究进展,J.,中国危重病急救医学,1999(08).,4,谭清武，李庆华,.,多器官功能不全综合征动物模型研究现状,J.,中国康复理论与实践,2006(11).,5,金惠铭,.,盲肠结扎穿刺后的大鼠败血症模型,J.,中国病理生理杂志,1990(02).,Company Logo,Thank You!,