分析中医情志护理联合睡眠诱导对住院肿瘤患者的睡眠质量的影响.pdf

世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，分析中医情志护理联合睡眠诱导对住院肿瘤患者的睡眠质量的影响杨宴（湖南省衡阳市南华大学衡阳医学院附属第二医院，衡阳，）摘要目的：分析中医情志护理联合睡眠诱导对住院肿瘤患者睡眠质量的影响。方法：选取 年月至 年 月湖南省衡阳市南华大学衡阳医学院附属第二医院收治的住院肿瘤患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。对照组给予常规护理干预，观察组在对照组的基础上给予中医情志护理联合睡眠诱导干预。采用匹兹堡睡眠质量指数（）比较 组患者睡眠质量的差异，采用焦虑自评量表（）、抑郁自评量表（）比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况，采用健康调查简表（）比较 组患者干预前后的生命质量，并比较 组患者护理满意度。结果：干预后，观察组患者的 评分、评分、评分都显著低于对照组，观察组 评分、护理满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。结论：中医情志护理联合睡眠诱导能明显提高住院肿瘤患者的睡眠质量、生命质量，减少患者的负性情绪，提高患者对护理工作的满意度及生命质量，在临床工作中值得进行广泛应用和大力推广。关键词中医情志护理；睡眠诱导；住院肿瘤患者；焦虑；抑郁；睡眠质量 （，）：，（）（），（），（）（）（），：，（）：，；中图分类号：；文献标识码：恶性肿瘤是一种消耗性疾病，已经成为全球范围内一个主要的公共卫生问题，大量的研究均显示肿瘤的发病率和死亡率随着人们居住环境的不断污染、作息规律及饮食结构的不断改变呈现出逐年上升趋势，年全球恶性肿瘤新发病约有 万例，死亡约有 万例，已给人类的生命质量及生命健康带来严重的威胁 。恶性肿瘤患者大部分都存在着营养不良的风险，营养不良不仅会影响患者术后伤口的愈合，延长患者的住院时间，增加患者的住院费用；还会增加医院感染发生的概率。营养不良风险的发生严重影响了患者的预后，降低了患者的生命质量，减少了患者的生存时间 。肿瘤患者 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 住院时在对自身疾病存在恐惧的基础上加上对医院的环境感到的陌生，会给肿瘤患者带来身心的双重压迫，容易使患者产生抑郁及焦虑等负性情绪，使患者丧失治疗的信心和勇气 。如何消除恶性肿瘤患者的负性心理，增加患者治疗疾病的信心，是护理工作中一个重要的组成部分。睡眠诱导包括闭目入静法、自我暗示法及引导意向法等，属于一种物理干预方法，不仅能让患者快速入眠，还能明显提高患者的生命质量 。中医学历来十分重视情志对疾病的影响，认为外界的各种因素会引起机体经络阻塞、气血不和，导致阴阳失衡，这会进一步加重患者的精神压力。中医情志护理是在中医理论的指导下通过语言、行为及表情等来影响患者的情绪而达到平衡阴阳、调节五脏气机、促进病情转归的目的一种护理方法 。本文选取收治的住院肿瘤患者 例作为研究对象，分析中医情志护理联合睡眠诱导对其睡眠质量的影响，现报道如下。资料与方法 一般资料选取 年 月至 年 月湖南省衡阳市南华大学衡阳医学院附属第二医院收治的住院肿瘤患者 例作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组（）和对照组（）。患者中男 例，女 例；年龄 岁，平均年龄（）岁；疾病类型：食管癌 例、胃癌 例、大肠癌 例、乳腺癌 例、肺癌 、其他癌 例。文化水平：高中及高中以上 例、高中以下 例。病程：个月，平均病程（）个月。组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（），具有可比性。本研究内容通过了我院医学伦理委员会的审核。纳入标准）经病理学检查后被确诊为恶性肿瘤的患者；）患者病情相对稳定，无明显恶化趋势；）患者对本研究的内容有所了解且签订了知情同意书。排除标准）经影像学检查已有转移的患者；）心、肾、肝等重要脏器合并严重疾病的患者；）合并血液系统疾病的患者；）合并免疫系统疾病的患者；）伴有意识不清和（或）合并精神疾病的患者；）对本研究配合度不高的患者。干预方法 对照组予以常规护理干预由经验丰富的专科医生对所选患者进行治疗干预。观察组给予中医情志护理联合睡眠诱导干预）以情胜情法：依据中医基础理论中的五行生克的理论，即用一种情志来抑制另一种情志，对每位所选患者进行辨证施治，通过使患者来宣泄自己的悲伤、忧郁及思虑情志来稳定、调畅患者的情志。）情志引导法：通过呻吟、呼吸及哼唱歌曲等方式联合适合患者的形体动作来消除自己的负性情绪。）移情易性法：针对每位患者自身的特点来培养患者的兴趣爱好，如气功、打太极及看电视，来达到分散注意力的目的。）音乐怡情法：将五音（角、宫、徽、羽、商）与五行及五志联系起来，通过每位患者平素的音乐爱好，将音乐乐曲的调性与情志之间的生克关系综合起来调节患者的情绪，舒畅患者的气机。睡眠诱导：）保持住院环境安静舒适，按时作息，避免噪声、光照干扰。）根据患者当天的心理状态和需求，给予针对性睡前心理疏导和安抚，使患者安静入睡。）睡前 给予患者入睡前提示，处理好个人事务，上厕所，关闭手机、静躺，避免睡眠中出现过多干扰，使睡眠中断。）对存在不良睡眠习惯的患者进行引导睡眠：闭目入静法，采取舒适的体位后让患者闭眼并进行深而缓慢的呼吸来使患者放松全身，进而诱导患者缓慢地进入睡眠状态；引导意向法，采取舒适的体位后让患者进行深而缓慢的呼吸来放松全身，让患者想象进入身体完全康复的开心幸福时刻，通过自我鼓励来降低自己的不良情绪。组患者均进行 周的护理干预。观察指标）采用匹兹堡睡眠质量指数（，）比较 组患者睡眠质量的差异。）采用焦虑自评量表（，）、抑郁自评量表（，）比较 组患者焦虑、抑郁症状改善情况，患者的抑郁及焦虑程度越严重其 与 量表的分数越高。）采用健康调查简表（，）比较 组患者干预前后的生命质量 ，问卷包括生活活力、自身健康状况、社会关系及情感职能 个方面，划分为心理健康、社会功能、情感角色限制、一般健康、躯体职能、活力、躯体疼痛及躯体功能等 个维度，该量表有 个项目，共 个条目，最高分为 分，得分越高则表明患者的生命质量越好。）比较组患者护理满意度：最高分 分，分为不满意，分为较满意，分为满意。统计学方法采用 统计软件进行数据分析，计量数据以均数 标准差（珋 ）表示，采用配对 检验；计数资料用百分比 率（）表示，采用 检验，以 为差异有统计学意义。世界睡眠医学杂志 年 月第 卷第 期 ，结果 组患者干预前后负性情绪比较干预后，观察组 、评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后负性情绪比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者干预前后 评分及 评分比较干预后，观察组 评分显著低于对照组，评分显著高于对照组，差异均有统计学意义（均 ）。见表 。表 组患者干预前后 、评分比较（珋 ，分）组别 评分 评分观察组（）干预前 干预后 对照组（）干预前 干预后 注：与本组干预前比较，；与对照组干预后比较，组患者护理满意度比较护理干预后，观察组护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（）。见表 。表 组患者护理满意度比较组别护理满意度评分观察组（）对照组（）注：与对照组比较，讨论肿瘤是由于各种致瘤因子作用所导致的局部组织细胞增生而形成的一种新生物。肿瘤在临床上被分为良性与恶性，若不给予及时有效的治疗，良性肿瘤细胞也会不断生长分化或可导致肿瘤细胞发生蔓延或转移，进而发展为恶性肿瘤 。恶性肿瘤已经成为危害国民健康的重大公共卫生问题，消化道癌、肺癌及乳腺癌等癌症的发病率都呈现上升趋势，一旦确诊恶性肿瘤，患者多会产生一定的程度的心理变化，这不仅会给患者的身心健康带来一定的痛苦，还会给患者的家庭乃至整个社会带来一定的经济负担，有统计数据指出我国 年因癌症死亡的人数高达 万左右 。随着医疗水平的不断提高，恶性肿瘤患者的治疗方法越来越多，患者的生存时间在不断延长，在治疗期间的不良反应也在不断增加，在治疗期间许多患者会丧失治疗的勇气，此时护理干预会显得至关重要。睡眠是一个人生命活动中非常重要的生理过程，科学地睡眠不仅能使人体恢复正常的体力与精力，而且还能有效地提高机体的自我恢复能力与免疫力 。目前临床上常用 评分与 评分来评估患者的心理状态，评分与 评分的效度与信度都比较高，操作方式还比较简单，因此很容易被患者及医务人员接受 。本研究选取 例住院肿瘤患者为研究对象，干预后发现患者的负性情绪、睡眠质量及生命质量均有明显的改善，这与张丽莉 的研究结果相符合。分析其原因，这是由于诱导睡眠干预是根据每位患者的生理及心理状况来设计的针对性的、合适的诱导入睡措施，诱导每位患者能平稳入睡，进而有效地改善了患者的睡眠质量，通过改善患者的睡眠质量来改善患者的精神状态，最终能提高患者对自身疾病治疗的依从性，加速患者的康复。有研究结果显示 量表评分与 评分和 评分正相关，这就是说焦虑、抑郁等负性情绪是影响患者睡眠质量的一个重要因素，这与本研究的研究结果相符合。中医理论指出，人有喜、忧、恐、悲、怒、惊、思等 种情绪，这七情是人体针对外界事物所做出的生理反应，若情志失调会引起气机紊乱、阴阳失调，会引起疾病伤及内脏 。本研究干预后观察组患者的负性情绪、睡眠质量及生命质量的改善程度均明显高于对照组，这是由于中医情志护理关注了患者因环境变化、自身疾病的发展及人际交往中所出现的不良情绪，然后通过言语开导、情志制约及移情易性等方式来针对性地对每位患者的情志进行针对性的调节，促使患者的机体气机畅通、阴阳平衡，进而能减轻疾病给患者所带来的不良影响，提高患者的睡眠质量。中医情志护理中的情志制约法的理论基础是中医五脏和情志之间的阴阳五行相生相克，通过相互制约的情志使患者的有害情志得以转移和干扰 。音乐疗法则是根据阴阳五行理论，选择五行音乐曲目来针对性疏通泄患者的不良情绪，进而能改善患者的失眠症状。移情易性则能够通过分散患者对疾病的注意力，使患者思虑焦点转移到别处，进而能使患者放松心情。本研究结果还 年 月第 卷第 期 ，世界睡眠医学杂志 显示观察组患者对护理工作的满意度明显高于对照组。这是由于中医情志护理减少了患者的负性情绪，改善了患者的睡眠质量，这样睡眠与心理就能相互影响，形成良性循环，有利于维持患者的身心健康，促进疾病的好转，进而能提高患者对护理工作的满意度。综上所述，情志护理联合睡眠诱导不仅能明显减少住院肿瘤患者的负性情绪，改善患者的睡眠质量、生命质量，还能有效提高患者对护理工作的满意度，值得在临床工作中进行广泛应用和大力推广。利益冲突声明：无。参考文献 ，：，（）：邱艳茹，张雨虹 住院肿瘤患者营养认知水平的研究进展 护理学杂志，（）：王妍敏，孙建琴，熊建菁，等 年上海市社区肿瘤患者营养风险筛查及相关因素分析 中华预防医学杂志，（）：，：，（）：陈珊，陆云，龙玲慧，等 耳针干预联合睡眠诱导对胃肠道肿瘤患者睡眠质量的影响 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