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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 93 分析输尿管镜手术对于上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者治疗的临床效果 汤玉锐 石 栋 项立波 刘 军 何 炜（通讯作者）安徽医科大学附属巢湖医院，安徽 合肥 238000 摘要：摘要：目的 分析上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的患者在治疗期间实施输尿管镜手术的效果情况。方法 实验中招收患者：82 名，患者采纳的时间：2022.1-2022.12，通过随机抽签的形式建立小组，对照组：单数签并行传统开放性手术，观察组：双数签并行输尿管镜手术，通过手术前后对患者的手术各项指标，以及患者的肾功能，在术后产生负面症状的情况进行检测。结果 手术之前，患者肾功能指标数值对比，其之间的差异浮动比较小，P0.05；手术之后，患者的肾功能中的尿素氮数值明显上涨，而血肌酐数值指标逐渐降低，其观察组患者数值改善明显，数值更为优质，P0.05；手术之后，观察组患者手术时间比较短，在手术后的 24h 的尿量比较高，患者恢复的比较快，住院时间短，P0.05；手术期间，观察组患者出现的负面不良症状的情况比较低，P0.05。结论 对因上尿路梗阻引起的急性肾功能衰竭问题，在对患者治疗期间，对其实施输尿管镜手术，能够在手术期间，降低手术的时间，使患者出现负面症状的概率逐渐降低，保证身体的康健，并在手术后患者 24h 尿量明显提高，使患者的身体逐渐康复，缩短在医院住院的时间。关键词：关键词：输尿管镜；上尿路梗阻；急性肾功能衰竭；负面症状；手术时间 中图分类号：中图分类号：R699 对于急性肾功能衰是由于多种因素影响，使患者的肾脏功能出现不断降低，从而导致出现少尿、无尿、恶心等临床症状，该病症的发病相对会比较急，患者在出现病症后，其肾小球的过滤功能会逐渐出现恶化，从而使其肾功能的相应数值明显得到提高，身体内的水电解质也会存在紊乱，部分患者出现泌尿系统阻碍的问题1-2。在临床中对于该病症会将其分为不同的种类，其中发病的原因主要与患者出现上尿路梗阻病症有关。在临床中对于其治疗的方式，主要是能够将其上尿路梗阻问题得到解决，通过手术使患者病情得到改善。在传统治疗期间，其手术方式多为开放手术，会对患者的身体产生明显的创伤，同时还会出现比较高的出血量，导致患者会存在感染问题，并且引发多种负面症状，影响患者的康复情况。如果患者在治疗期间出现双侧病变，会需要对其再次实施手术，这会使患者的身体再次受到伤害，在术后会存在感染等多种问题，使患者身体对疾病的耐受力降低。在目前随着微创技术的不断发展，其微创手术能够更好的运用在泌尿科，通过微创手术能够使患者身体所产生的创口缩小，并且降低患者手术期间的出血量，从而有效控制负面症状的发生，也降低患者出现双侧病变的问题，为该疾病提供良好的治疗效果，保证患者的身体健康3-4。在本文中分别对患者运用不同形式的治疗，探究其临床运用效果现报告内容如下，1 资料与方法 1.1 一般资料 招选到实验中的患者共：82 名，患者采纳的时间：2022.1-2022.12，通过抽签的方式，将患者随机分成不同的小组，对照组：男：女（23 人：18 人）年龄介于：28-80（58.464.24）岁，病程：1-13（7.120.15）d，病症：有尿人数：29 人，尿量约为：介于 100-500ml之间，病程时间：5-11（8.150.15）d，无尿人数：12 人，时间：1h-2d（1.020.01）d，病患情况：单侧：25 例，双侧：16 例。观察组：男：女（24 人：17人）年龄介于：29-81（59.564.35）岁，病程：1-14（7.560.25）d，病症：有尿人数：28 人，尿量约为：介于 100-450ml 之间，病程时间：4-12（8.480.10）d，无尿人数：13 人，时间：1h-3d（1.450.03）d，病患情况：单侧：26 例，双侧：15 例。对患者的年龄、尿量、病情时间等数值对比，P0.05，可以经对比实验。患者招选标准：经影像学检验患者 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 符合疾病特征；均行手术治疗；患者无任何肝肾类其他合并疾病；患者存在腰痛、水肿等症状；对疾病实验工作了解，并自愿参与实验。排除：精神与认知异常的患者；存在多发性疾病的患者；配合度不高的患者；存在凝血功能异常的患者。1.2 方法 对照组运用开放手术，主要是对患者实施输尿管切除术，使患者的病情得到控制，在手术期间密切观察患者的生命体征，避免出现多种负面症状。观察组运用输尿管镜手术治疗。（1）在手术前患者需要进行基础检查，对其肾脏等功能进行检验，然后进行血液透析治疗，令其身体内的各项指标处于稳定状态，从而为手术治疗奠定基础。（2）令患者处于截石位，并对会阴位置进行消毒，使其躺在手术台上。在检查后对其运用腰椎麻醉，在麻醉逐渐生效后，运用氯化钠作为灌注液，然后对患者将输尿管硬镜在检测仪器的观测下放置到膀胱内，然后通过硬镜观察患者需要手术的位置，然后找到输尿管对其进行切口，将其导丝置入到期位置中国，并运用灌注泵将其液体进行注射，对于其输尿管的切口位置进行观察，将其输尿管将直接注入到切口位置，然后将其灌注液的冲洗度逐渐增加。使其镜面能够进入到患者的手术位置。对患者出现梗阻的位置进行切除。在结石击碎后，在导师的引导下观察周边是否依旧存在结石位置，如果有大颗粒结石可以直接取出，如果有小的结石可以运用灌注液直接冲，在手术结束后将 F4 以及 F8 双 J 管留在患者的身体内。1.3 观察指标（1）检测患者的肾功能指标情况（尿素氮、血肌酐）。通过对抽取患者的静脉血，然后通过临床仪器对患者的相应肾功能指标进行检查。（2）对比组间患者在手术期间的手术指标情况。医护人员在对患者行手术期间，对患者的手术时间进行记录，然后调查患者手术后一天之内的尿量，并记录患者的住院时间。（3）调查患者在手术期间，出现的负面症状的问题进行记录，然后对患者出现症状的数值进行计算。1.4 统计学分析 实验中的数值通过 SPSS22.0 软件形式表示，（xs）的形式表示分值（肾功能、临床指标），通过 t 形式检验分值，（n）表示数量数据,X2的形式核验数值，将文中的数值进行对比，之间的差异大，则 P0.05。2 结果 2.1 统计患者在不同时间下的肾功能情况 手术之前，患者肾功能指标数值对比，其之间的差异浮动比较小，P0.05；手术之后，患者的肾功能中的尿素氮数值明显上涨，而血肌酐数值指标逐渐降低，其观察组患者数值改善明显，数值更为优质，P0.05，如表 1 所示。2.2 统计患者临床指标的情况 手术之后，观察组患者手术时间比较短，在手术后的 24h 的尿量比较高，患者恢复的比较快，住院时间表 1 患者在不同时间下的肾功能情况（xs）组别 例数 尿素氮（mol/L）血肌酐（mmol/L）护理前 护理后 护理前 护理后 观察组 41 12.772.09 8.331.01 313.7714.88 241.4410.61 对照组 41 12.552.01 9.921.40 312.2215.88 281.8811.88 t-0.4858 5.8975 0.4560 15.2568 P-0.6284 0.0000 0.6496 0.0000 表 2 患者临床指标的情况（xs）组别 例数 手术时间（min）术后 24h 尿量（ml）住院时间（d）观察组 41 26.5910.39 4150.29100.59 5.491.19 对照组 41 85.3911.19 3006.69100.19 11.291.39 t-24.6566 51.5774 20.2961 P-0.0000 0.0000 0.0000 表 3 患者出现负面症状的概率（n）组别 例数 输尿管撕脱 输尿管断裂 输尿管穿孔 肾出血 总发生率 观察组 41 1（2.44）0（0.00）1（2.44）0（0.00）2（4.88）对照组 41 2（4.88）3（7.32）2（4.88）1（2.44）8（19.51）X2-4.1000 P-0.0428 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 短，P0.05，如表 2 所示。2.3 调查患者出现负面症状的概率 手术期间，观察组患者出现的负面不良症状的情况比较低，P0.05，如表 3 所示。3 讨论 对于上尿路梗阻性急性肾功能衰竭而言，其病症相对比较急，并且其出现的症状相对比较复杂，在发病后患者的肾小球过滤速度会明显降低，使身体内的各项机能出现紊乱，对于其身体的系统以及器官会造成损伤，梗阻是该病症出现的主要问题之一，如果没有针对患者存在的尿路梗阻进行解决，会使患者的病情逐渐加重，导致患者病情危急，影响患者健康5-6。为了能够保障治疗效果，在临床中需要对于其病症出现的原因进行明确，然后针对其病患的位置进行确定，从而有效解决患者出现上尿路梗阻的问题。患者在出现急性梗阻后会出现无尿以及少尿的情况，因此需要及时对患者实施手术。因为患者出现尿路梗阻的时长不断提高，会对患者的肾功能产生严重损害，通过手术治疗能够使患者的病症得到改善，并且使患者的肾功能逐渐恢复7-8。在临床中最常见的手术为开放式手术，但是该手术的方式所用时间比较长，并且会产生一定的危害性，使患者的身体会产生严重的创伤，在手术实施之后还会引发感染以及尿血等多种负面症状，使患者术后的恢复情况比较慢，同时部分患者身体的耐受度相对比较低，因此手术的效果相对会比较弱。随着医学正在不断发展，在尽可能降低患者的创伤面积的同时，使患者身体康复不断提高，其中微创手术在医疗中不断脱颖而出。对于输尿管镜取石术是临床中的一种微创手术形式，会运用输尿导管儿对其进行观测，患者的病患位置进行观察，然后针对使用的对其进行手术治疗。由于其输尿管镜相对比较柔软，能够更好的贴近身体，因此对于患者产生的创伤相对会比较少，在患者手术后会提高患者的尿量，并且使肾功能得到改善，降低其出现水肿等问题9-10。在此次实验期间，对患者分别运用不同的治疗方式，手术之前，患者肾功能指标数值对比，其之间的差异浮动比较小，P0.05；手术之后，患者的肾功能中的尿素氮数值明显上涨，而血肌酐数值指标逐渐降低，其观察组患者数值改善明显，数值更为优质，P0.05；手术之后，观察组患者手术时间比较短，在手术后的24h 的尿量比较高，患者恢复的比较快，住院时间短，P0.05；手术期间，观察组患者出现的负面不良症状的情况比较低，P0.05。由此可知通过输尿管镜对患者实施治疗，能够使患者肾功能逐渐得到改善，并且有效缩短手术时间。使患者在手术后 24 小时的尿量明显增加，令患者病情得到控制，缩短住院时间，并降低患者负面症状的发生概率，使其病情得到稳定，促进患者康复。综上所述，在对上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的患者，治疗期间运用输尿管镜使手术治疗，能够有效改善患者肾功能，使患者出现后面症状的概率降低，缩短手术时间，提高手术后的尿量，并且使患者身体尽快康复尽早出院。参考文献 1陈宇航.急性上尿路梗阻性肾功能衰竭行输尿管镜治 疗 的 效 果 分 析 J.数 理 医 药 学 杂志,2020,33(11):1720-1721.2石双胜,刘新锋,叶梦儿,等.输尿管镜在治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭中的临床价值J.深圳中西医结合杂志,2020,30(19):181-183.3邓有强,石思雄,罗惠兰.输尿管镜治疗急性上尿路梗阻性肾功能衰竭的疗效观察J.深圳中西医结合杂志,2020,30(1):142-143.4马涛,叶春伟,李志鹏.输尿管镜碎石术后留置输尿管支架的必要性探讨J.中华腔镜泌尿外科杂志,2022,16(5):463-467.5伍胜明.多次体外冲击波碎石失败对输尿管镜碎石手 术 效 果 的 影 响 J.齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报,2019,40(10):1227-1229.6张海荣,刘会琴,彭俊峰.钬激光碎石联合超声定位治疗输尿管结石的疗效观察 J.中国药物与临床,2020,20(20):3451-3453.7洪杰,潘凤霞,韩水英.输尿管镜配合钬激光碎石治疗输尿管结石伴急性梗阻性肾功能衰竭的效果分析J.实用中西医结合临床,2019,19(12):29-31.8赵声龙,马纪,刘赟,等.微创技术治疗急性梗阻性肾 功 能 衰 竭 的 临 床 疗 效 J.四 川 生 理 科 学 杂志,2019,41(4):293-295.9杨坚强.输尿管镜技术治疗输尿管结石并发急性肾中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 96 功 能 衰 竭 的 效 果 分 析 J.黑 龙 江 医药,2019,32(5):1158-1160.10朱瑞,陈超.输尿管镜钬激光治疗急性肾功能衰竭19 例 的 临 床 资 料 回 顾 性 分 析 J.中 国 保 健 营养,2018,28(9):65.