浅谈经方临床应用的心得.ppt

浅谈经方临床应用的心得 河南中医学院第三附属医院河南中医学院第三附属医院 张磊张磊经方：是指经方：是指伤寒论伤寒论、金金 匮要略匮要略及及内经内经所载的方所载的方特点：药味少、疗效显著。特点：药味少、疗效显著。“能起大病者经方也能起大病者经方也”一：原原本本，认认真真的一：原原本本，认认真真的 读读 仲景书。仲景书。要学仲景之高学，仲景要学仲景之高学，仲景 之之 高智和仲景之高悟。高智和仲景之高悟。二：在二：在“用用”字上下功夫。字上下功夫。诊病首先要考虑用经方。诊病首先要考虑用经方。中医临证，必用中医思维中医临证，必用中医思维 进行辨证论治。进行辨证论治。辩证思维六要辩证思维六要 1 辨证中之证和证外之证，辨证中之证和证外之证，注意其杂；注意其杂；2 辨静态之证和动态之证，辨静态之证和动态之证，注意其变；注意其变；3 辨有症状之证和无症辨有症状之证和无症状之证，注意其隐；状之证，注意其隐；4 辨宏观之证和微观之辨宏观之证和微观之证，注意其因；证，注意其因；5 辨顺易之证和险恶之辨顺易之证和险恶之证，注意其逆；证，注意其逆；6 辨正治之证和误治之辨正治之证和误治之证，注意其伤。证，注意其伤。三：经方不仅能治缓证慢三：经方不仅能治缓证慢 证而且能治急证和重证而且能治急证和重 证。证。例如例如：阳明和少阴的三急下证之用大承阳明和少阴的三急下证之用大承气汤；亡阳、亡阴证之用四逆汤、四气汤；亡阳、亡阴证之用四逆汤、四逆加人参汤；肠痈之用薏苡附子败酱逆加人参汤；肠痈之用薏苡附子败酱散、大黄牡丹汤等等散、大黄牡丹汤等等。n四逆加人参汤治小儿久泻证案四逆加人参汤治小儿久泻证案n大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散大黄牡丹汤合薏苡附子败酱散治疗急腹症案治疗急腹症案四：应用经方要主题分四：应用经方要主题分 明，不要喧宾夺主。明，不要喧宾夺主。主证主方，座次井然。如果主证主方，座次井然。如果 一张处方中由十几味药，其一张处方中由十几味药，其 中只有两三味是经方药，这中只有两三味是经方药，这 只能说是重组的新方，就不只能说是重组的新方，就不 能叫做某某经方，否则名实能叫做某某经方，否则名实 不符。不符。五：把握病机，可一方五：把握病机，可一方 治多病。治多病。只要谨守病机，就可以随心只要谨守病机，就可以随心应手，左右逢源，进入一个应手，左右逢源，进入一个高的境界。高的境界。桂枝加葛根汤加味治疗桂枝加葛根汤加味治疗顽固性荨麻疹案顽固性荨麻疹案六：经方合经方。六：经方合经方。如：半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘如：半夏泻心汤合厚朴生姜半夏甘 草人参汤；草人参汤；理中丸合桃花汤；理中丸合桃花汤；桂枝汤合小柴胡汤；桂枝汤合小柴胡汤；桂枝加葛根汤合小柴胡汤；桂枝加葛根汤合小柴胡汤；麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤；麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤；半夏厚朴汤合桔梗汤等等。半夏厚朴汤合桔梗汤等等。n四乌贼骨一藘茹丸合胶姜汤加减治四乌贼骨一藘茹丸合胶姜汤加减治疗一例漏下案疗一例漏下案n桂枝加葛根汤合小柴胡汤加味，治桂枝加葛根汤合小柴胡汤加味，治疗王某高热案疗王某高热案七：经方合时方。七：经方合时方。如：瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮；如：瓜蒌薤白白酒汤合丹参饮；小柴胡汤合越鞠丸；小柴胡汤合越鞠丸；酸枣仁汤合生脉散；酸枣仁汤合生脉散；当归芍药散合失笑散；当归芍药散合失笑散；葛根芩连汤合痛泻要方等等。葛根芩连汤合痛泻要方等等。八：切合实际，灵活变通。八：切合实际，灵活变通。“涤浊法涤浊法”和和“涤浊涤浊汤汤”涤浊汤涤浊汤 苇根、冬瓜子、生薏仁、桃仁、苇根、冬瓜子、生薏仁、桃仁、泽泻、滑石、泽泻、滑石、制半夏、茯苓、制半夏、茯苓、陈皮、炒苍术、厚朴、陈皮、炒苍术、厚朴、炒山楂、炒山楂、生甘草生甘草九：不可忽视其细节处。九：不可忽视其细节处。十：注意经方方药用量的十：注意经方方药用量的 大小和比例。大小和比例。长沙道法叹高坚，长沙道法叹高坚，一代宗风代代传。一代宗风代代传。又有今朝诸学者，又有今朝诸学者，登堂入室敢为先。登堂入室敢为先。共勉诗共勉诗