护理工作中人际关系心得.ppt

第六章第六章 护理工作中的人际关系护理工作中的人际关系李小萍李小萍 四川大学华西护理学院四川大学华西护理学院1学习目标学习目标1.1.了解人际关系的功能。了解人际关系的功能。2.2.了解社会认知的特征。了解社会认知的特征。3.3.了解心理方位的基本类型。了解心理方位的基本类型。4.4.了解人际吸引的因素。了解人际吸引的因素。5.5.了解人际关系的形成与发展。了解人际关系的形成与发展。6.6.熟悉人际关系的特征。熟悉人际关系的特征。7.7.熟悉社会认知的概念。熟悉社会认知的概念。8.8.熟悉人际关系的基本原则。熟悉人际关系的基本原则。2学习目标学习目标9.9.熟悉护理人际关系的特征。熟悉护理人际关系的特征。10.10.熟悉护患关系的特征。熟悉护患关系的特征。11.11.掌握心理方位的概念。掌握心理方位的概念。12.12.掌握护患关系常见的问题及解决方法。掌握护患关系常见的问题及解决方法。13.13.掌握护患关系的基本内容。掌握护患关系的基本内容。14.14.掌握护患关系的基本模式。掌握护患关系的基本模式。15.15.掌握促进护患关系的方法。掌握促进护患关系的方法。3第一节第一节 人际关系概述人际关系概述一、人际关系的概念一、人际关系的概念广义：人际关系广义：人际关系(interpersonal relationship)(interpersonal relationship)是指人与人之间的关系。是指人与人之间的关系。狭义：人际关系是在社会实践中，个体为了狭义：人际关系是在社会实践中，个体为了 满足自身的发展及生存的需要，通过满足自身的发展及生存的需要，通过 一定的交往媒介与他人建立及发展起一定的交往媒介与他人建立及发展起 来的、以心理关系为主的一种显在的来的、以心理关系为主的一种显在的 社会关系。社会关系。4二、人际关系的特征二、人际关系的特征1.1.人际关系的互动性人际关系的互动性:个人性、直接性、情感性个人性、直接性、情感性2.2.人际关系的心理性人际关系的心理性:获得各自社会需要的满足获得各自社会需要的满足3.3.人际关系的明确性人际关系的明确性:4.4.人际关系的渐进性人际关系的渐进性:遵循循序渐进的原则遵循循序渐进的原则5.5.人际关系的多面性人际关系的多面性:个人及人际关系的多面性个人及人际关系的多面性6.6.人际关系的动态性人际关系的动态性7.7.人际关系的复杂性人际关系的复杂性:多面性和变化性导致多面性和变化性导致第一节第一节 人际关系概述人际关系概述5三、人际关系的功能三、人际关系的功能第一节第一节 人际关系概述人际关系概述2.2.社会性功能社会性功能 净化社会心理气氛，净化社会心理气氛，创造良好的社会生活空间创造良好的社会生活空间 提供信息、提供信息、调节情绪增进团结调节情绪增进团结 增强合力，优化群体的增强合力，优化群体的 整体效应，提高效率整体效应，提高效率1.1.人际关系的个体功能人际关系的个体功能 发展健全的自我意识发展健全的自我意识 自我评价、自我体验、自我调节自我评价、自我体验、自我调节 促进个人社会化促进个人社会化 增进身心健康增进身心健康 促进行为改变促进行为改变6一、社会认知一、社会认知（一）概念：（一）概念：是个体对他人、自己及人际关系的心理状态、是个体对他人、自己及人际关系的心理状态、行为动机和意向作出的推测与判断过程，包括感行为动机和意向作出的推测与判断过程，包括感知、判断、推测和评价等一系列的心理活动过程。知、判断、推测和评价等一系列的心理活动过程。第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础7一、社会认知一、社会认知（二）社会认知的特征：（二）社会认知的特征：1.1.知觉信息的选择性知觉信息的选择性 2.2.社会认知的互动性社会认知的互动性 3.3.认知行为的一致性认知行为的一致性 4.4.社会认知的评估性社会认知的评估性第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础8一、社会认知一、社会认知（三）社会认知的偏差：（三）社会认知的偏差：人际交往过程中形成印象的三个要素：人际交往过程中形成印象的三个要素：认知者、认知对象、交往时的情景认知者、认知对象、交往时的情景 认知发生偏差的影响因素认知发生偏差的影响因素 主观感受、环境、文化背景、当时的心理状主观感受、环境、文化背景、当时的心理状态。态。第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础9一、社会认知一、社会认知（三）社会认知的偏差：（三）社会认知的偏差：发生偏差的社会心理规律发生偏差的社会心理规律 首因效应首因效应 近因效应近因效应 晕轮效应晕轮效应 社会固定印象社会固定印象 第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础在人们的社会认知过程中起着非常重在人们的社会认知过程中起着非常重要的作用要的作用10二、人际关系的心理方位及心理距离二、人际关系的心理方位及心理距离（一）心理方位：（一）心理方位：1.1.概念：概念：是人际交往的双方在互动过程中产生的心理是人际交往的双方在互动过程中产生的心理上的主导性及权威性的程度，是评价及衡量人际上的主导性及权威性的程度，是评价及衡量人际关系的基本指标之一。关系的基本指标之一。第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础11二、人际关系的心理方位及心理距离二、人际关系的心理方位及心理距离（一）心理方位：（一）心理方位：2.2.心理方位的相对差位：心理方位的相对差位：微弱差位、中强差位、显著差位、超强差位微弱差位、中强差位、显著差位、超强差位 3.3.心理方位的基本类型心理方位的基本类型 心理方位确定方式划分：法定权威型、精神权威型心理方位确定方式划分：法定权威型、精神权威型 心理方位表现形式划分：外显型、内隐型心理方位表现形式划分：外显型、内隐型 心理方位确定时间划分：始定型、渐定型心理方位确定时间划分：始定型、渐定型第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础12二、人际关系的心理方位及心理距离二、人际关系的心理方位及心理距离（二）心理距离：（二）心理距离：1.1.概念：指两个社会角色因情感亲疏程度不同概念：指两个社会角色因情感亲疏程度不同 而表现出的人际间的心理距离的变化而表现出的人际间的心理距离的变化 人际间的心理距离接近人际间的心理距离接近正性人际关系正性人际关系 人际间的心理距离疏远人际间的心理距离疏远负性人际关系负性人际关系 2.2.人际关系的心理距离等级人际关系的心理距离等级 正性人际关系：四级、三级、二级、一级、零级正性人际关系：四级、三级、二级、一级、零级 负性人际关系：一级、二级、三级、四级负性人际关系：一级、二级、三级、四级第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础13三、人际吸引三、人际吸引（一）概念（一）概念 也称人际魅力。是人与人之间产生的彼此注意、也称人际魅力。是人与人之间产生的彼此注意、欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的欣赏、倾慕等心理上的好感，从而促进人与人之间的接近以建立感情的过程。接近以建立感情的过程。（二）增进人际吸引的因素（二）增进人际吸引的因素 1.1.相近吸引相近吸引 2.2.个人特质因素：仪表、才能、个性品质个人特质因素：仪表、才能、个性品质 3.3.相互性吸引：相似、相补、相悦相互性吸引：相似、相补、相悦第二节第二节 人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础14一、人际关系的基本原则一、人际关系的基本原则（一）适度原则：（一）适度原则：自尊适度自尊适度 表露适度表露适度 忍让适度忍让适度 热情适度热情适度 信任适度信任适度 谨慎适度谨慎适度 谦虚适度谦虚适度 幽默适度幽默适度 期望适度期望适度 频率适度频率适度第三节第三节 人际关系的原则及发展人际关系的原则及发展15一、人际关系的基本原则一、人际关系的基本原则（二）人性原则（二）人性原则 交互原则交互原则 真诚原则真诚原则 理解原则理解原则 守信原则守信原则 人道原则人道原则 平等原则平等原则 互利原则互利原则 文明原则文明原则第三节第三节 人际关系的原则及发展人际关系的原则及发展16二、人际关系的形成与发展二、人际关系的形成与发展（一）人际关系发展状态学说（一）人际关系发展状态学说 零接触状态零接触状态 开始注意状态：开始注意状态：单向注意、双向注意单向注意、双向注意 表面接触状态表面接触状态 情感卷入状态：情感卷入状态：轻度卷入、中度卷入轻度卷入、中度卷入 深度卷入深度卷入（二）人际关系的平衡（二）人际关系的平衡第三节第三节 人际关系的原则及发展人际关系的原则及发展17一、建立良好护理人际关系的意义一、建立良好护理人际关系的意义 1.1.有利于提高护理质量及效率有利于提高护理质量及效率 2.2.有利于营造良好的健康服务氛围有利于营造良好的健康服务氛围 3.3.有利于陶冶护士的情操有利于陶冶护士的情操 4.4.有利于贯彻以人为本的护理理念有利于贯彻以人为本的护理理念 5.5.有利于促进护理学科的发展有利于促进护理学科的发展第四节第四节 护理工作中的人际关系护理工作中的人际关系18二、护理人际关系的特征二、护理人际关系的特征 （一）专业性（一）专业性 （二）时限性（二）时限性 （三）多面性（三）多面性 （四）复杂性（四）复杂性 （五）协作性（五）协作性 （六）公众性（六）公众性第四节第四节 护理工作中的人际关系护理工作中的人际关系19一、一、护患关系的概念及特征护患关系的概念及特征 （一）护患关系的概念（一）护患关系的概念 护患关系护患关系(nurse-patient relationshipnurse-patient relationship)是指护患双方在相互尊重并接受彼此民是指护患双方在相互尊重并接受彼此民族文化差异的基础上族文化差异的基础上,在相互学习和促进的在相互学习和促进的过程中形成的一种特殊的人际关系。过程中形成的一种特殊的人际关系。第五节第五节 护患关系护患关系20（二）护患关系的特征（二）护患关系的特征1.1.以治疗为目的的专业性、帮助性关系以治疗为目的的专业性、帮助性关系2.2.是一种工作关系是一种工作关系3.3.是一种以服务对象为中心的关系是一种以服务对象为中心的关系4.4.是一种多方位的人际关系是一种多方位的人际关系5.5.是一种互动关系是一种互动关系6.6.是一种治疗性关系是一种治疗性关系7.7.是一种短暂性的人际关系是一种短暂性的人际关系一、护患关系的概念及特征一、护患关系的概念及特征21二、护患关系的意义二、护患关系的意义1.1.良好的护患关系是开展护理工作的良好的护患关系是开展护理工作的重要前提。重要前提。2.2.融洽合作的护患关系对服务对象是融洽合作的护患关系对服务对象是一种良好的社会心理支持。一种良好的社会心理支持。第五节第五节 护患关系护患关系22三、护患关系的基本内容三、护患关系的基本内容（一）技术性关系（一）技术性关系 是护患双方在一系列护理过程中所建是护患双方在一系列护理过程中所建立起来的，以护士拥有相关的护理知识及立起来的，以护士拥有相关的护理知识及技术为前提的一种帮助关系。技术为前提的一种帮助关系。主要表现在实施护理措施的过程彼此主要表现在实施护理措施的过程彼此的地位及心理方位。的地位及心理方位。第五节第五节 护患关系护患关系23三、护患关系的基本内容三、护患关系的基本内容（二）非技术性关系（二）非技术性关系 1.1.道德关系道德关系 2.2.利益关系利益关系 3.3.法律关系法律关系 4.4.文化关系文化关系 5.5.价值关系价值关系第五节第五节 护患关系护患关系24 第五节第五节 护患关系护患关系四、护患关系的基本模式四、护患关系的基本模式 主动主动-被动型模式被动型模式(activity-passivity model)这一模式适用于难以表达这一模式适用于难以表达自己主观意志的病人。自己主观意志的病人。如昏迷病人、婴儿等。如昏迷病人、婴儿等。25 第五节第五节 护患关系护患关系四、护患关系的基本模式四、护患关系的基本模式指导指导-合作型模式合作型模式 (guidance-cooperation model)该模式适用于对急性该模式适用于对急性该模式适用于对急性该模式适用于对急性病患者护理时。病患者护理时。病患者护理时。病患者护理时。26 第五节第五节 护患关系护患关系四、护患关系的基本模式四、护患关系的基本模式共同参与型模式共同参与型模式(mutual-participation model)在平等合作的基础上，护患双方具有大致同在平等合作的基础上，护患双方具有大致同在平等合作的基础上，护患双方具有大致同在平等合作的基础上，护患双方具有大致同等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的等的主动性和权利，共同参与护理方案、措施的决策和实施。决策和实施。决策和实施。决策和实施。此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的此模式适用于慢性病病人或受过良好教育的病人。病人。病人。病人。27 第五节第五节 护患关系护患关系五、护患关系的基本过程五、护患关系的基本过程（一）观察熟悉期（一）观察熟悉期主要任务主要任务主要任务主要任务 是建立护患间相互信任和了解关系是建立护患间相互信任和了解关系是建立护患间相互信任和了解关系是建立护患间相互信任和了解关系护理的重点：护理的重点：护理的重点：护理的重点：建立信任感建立信任感建立信任感建立信任感 环境的介绍环境的介绍环境的介绍环境的介绍 资料收集资料收集资料收集资料收集 此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有此阶段护士端庄的仪表、良好言行和态度有利于利于利于利于良好护患关系的建立。良好护患关系的建立。良好护患关系的建立。良好护患关系的建立。28 第五节第五节 护患关系护患关系五、护患关系的基本过程五、护患关系的基本过程（二）合作信任期（二）合作信任期主要任务主要任务主要任务主要任务 应用护理程序解决服务对象的各种身心问应用护理程序解决服务对象的各种身心问应用护理程序解决服务对象的各种身心问应用护理程序解决服务对象的各种身心问 题题题题,满足其需要。满足其需要。满足其需要。满足其需要。护理重点护理重点护理重点护理重点 制订并合作完成护理计划制订并合作完成护理计划制订并合作完成护理计划制订并合作完成护理计划 不断地修改和完善护理计划。不断地修改和完善护理计划。不断地修改和完善护理计划。不断地修改和完善护理计划。共同面对个体的改变提供适当的护理支持。共同面对个体的改变提供适当的护理支持。共同面对个体的改变提供适当的护理支持。共同面对个体的改变提供适当的护理支持。此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护此阶段护士的知识、能力和态度是保证良好护患关系的基础。患关系的基础。患关系的基础。患关系的基础。29 第五节第五节 护患关系护患关系五、护患关系的基本过程五、护患关系的基本过程(三三三三)终止评价期终止评价期终止评价期终止评价期主要任务：做好出院准备工作。主要任务：做好出院准备工作。主要任务：做好出院准备工作。主要任务：做好出院准备工作。护理重点护理重点护理重点护理重点 进行有关评价，了解病人的态度。进行有关评价，了解病人的态度。进行有关评价，了解病人的态度。进行有关评价，了解病人的态度。健康教育及咨询。健康教育及咨询。健康教育及咨询。健康教育及咨询。制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。制订出院计划和康复计划，保证护理的连续性。愉快的终止护患关系。愉快的终止护患关系。愉快的终止护患关系。愉快的终止护患关系。301.1.护患之间的冲突护患之间的冲突 因角色模糊或定位不当而产生的关系问题因角色模糊或定位不当而产生的关系问题 因责任冲突而产生关系问题因责任冲突而产生关系问题 因权益差异而出现关系问题因权益差异而出现关系问题 因理解分歧而产生关系问题因理解分歧而产生关系问题第五节第五节 护患关系护患关系六、护患关系常见的问题及解决方案六、护患关系常见的问题及解决方案(一一)护患关系中的常见问题护患关系中的常见问题31六、护患关系常见的问题及解决方案六、护患关系常见的问题及解决方案(一一)护患关系中的常见问题护患关系中的常见问题2.2.护患交往的阻抗护患交往的阻抗护士方面护士方面:对服务对象关注不够、缺乏应有的对服务对象关注不够、缺乏应有的职业行为规范、态度不良、心理问题。职业行为规范、态度不良、心理问题。服务对象方面服务对象方面：对护士的期望及要求过高、：对护士的期望及要求过高、疾病原因、心理问题、对护士及护理专业疾病原因、心理问题、对护士及护理专业的偏见。的偏见。第五节第五节 护患关系护患关系32六、护患关系常见的问题及解决方案六、护患关系常见的问题及解决方案(二二)预防及解决护患关系问题的策略与方法预防及解决护患关系问题的策略与方法1.1.消除角色不明确的影响消除角色不明确的影响2.2.消除责任冲突消除责任冲突3.3.自觉维护服务对象的合法权益自觉维护服务对象的合法权益4.4.加强护患沟通及理解加强护患沟通及理解第五节第五节 护患关系护患关系33七、促进护患关系的方法七、促进护患关系的方法 1.1.创造良好护患关系的气氛及环境创造良好护患关系的气氛及环境 2.2.与服务对象建立充分的信任关系与服务对象建立充分的信任关系 3.3.良好的人际沟通技巧良好的人际沟通技巧 4.4.为服务对象树立角色榜样为服务对象树立角色榜样 5.5.健康的工作情绪健康的工作情绪,良好的工作热情良好的工作热情第五节第五节 护患关系护患关系34一、医护关系的概念一、医护关系的概念 医护关系（医护关系（doctor-nurse relationshipdoctor-nurse relationship）是护士为了服务对象的健康和安危与医是护士为了服务对象的健康和安危与医生所建立的工作性人际关系。生所建立的工作性人际关系。医护关系的实质是一种群群、同事合作医护关系的实质是一种群群、同事合作关系。关系。第六节第六节 护士与医生的关系护士与医生的关系35二、医护关系的模式二、医护关系的模式 1.1.主导主导从属模式从属模式 2.2.独立独立协作模式协作模式 医疗与护理专业相对独立，不可互相取代医疗与护理专业相对独立，不可互相取代 医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥医疗与护理专业相互协作互补，共同发挥作用作用第六节第六节 护士与医生的关系护士与医生的关系36三、医护关系常见的问题及其原因三、医护关系常见的问题及其原因 1.1.角色压力角色压力 2.2.缺乏理解缺乏理解 3.3.利益斗争利益斗争 4.4.自主权之争自主权之争第六节第六节 护士与医生的关系护士与医生的关系37四、促进医护沟通的方法及策略四、促进医护沟通的方法及策略 1.1.相互信任，真诚合作相互信任，真诚合作 2.2.主动宣传护理专业的特点主动宣传护理专业的特点 3.3.尊重医生的专业自主权及专业特征尊重医生的专业自主权及专业特征 4.4.坚持原则，适当解释坚持原则，适当解释第六节第六节 护士与医生的关系护士与医生的关系38人际关系的概述人际关系的概述人际关系的社会心理基础人际关系的社会心理基础人际关系的原则及发展人际关系的原则及发展护理工作中的人际关系护理工作中的人际关系护患关系护患关系护士与医生的关系护士与医生的关系小结小结3940