基层医疗卫生服务合同协议书.docx

基层医疗卫生服务合同协议书甲方：委托方名称身份证号码：委托方身份证号码地址：委托方地址乙方：服务提供方名称统一社会信用代码：服务提供方统一社会信用代码地址：服务提供方地址鉴于甲方需要获得医疗卫生服务，乙方具备相应医疗卫生服务能力，为了明确双方权利和义务，双方一致同意按照以下条款和条件签订本合同：一、服务内容1. 乙方将根据甲方的医疗需求提供相应的基层医疗卫生服务，包括但不限于：身体常规检查、诊断、治疗、辅助检查及咨询等服务。2. 乙方将按照行业标准和职业道德规范，为甲方提供安全、合理、规范的医疗卫生服务。二、服务费用1. 甲方应按照乙方提供的服务项目及收费标准支付相应的服务费用。2. 甲方支付服务费用的方式和时间应与乙方协商确定并记录在补充协议中。三、约束性条款1. 甲方和乙方在履行合同过程中应确保意思表示真实、不违反法律、行政法规的强制性规定、不违背公序良俗等原则。2. 双方应尊重对方的合法权益，合作期间不能从事任何损害对方利益的行为。四、履行期限1. 本合同自双方签署之日起生效，有效期为合同有效期，到期后自动终止。2. 在合同有效期内，双方如需变更合同内容或终止合同，应以书面形式经过双方协商一致后进行，并签订补充协议。五、违约责任1. 如甲方或乙方在合同执行过程中违反合同约定，致使对方受到经济或其他损失，应向对方承担相应的赔偿责任。2. 如因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致无法履行合同，双方互不承担违约责任。六、争议解决1. 因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。2. 本合同的解释、执行与争议解决均适用中华人民共和国法律。七、其他约定事项1. 本合同未尽事宜，经双方协商一致，可通过补充协议的形式进行约定，并具有与本合同同等效力。2. 本合同正本一式两份，甲方和乙方各持一份，具有同等法律效力。甲方（委托方）： 乙方（服务提供方）：签字： 签字：日期： 日期：