DB31∕T 689.1-2020 感染预防技术要求(上海市).pdf

ICS 13.340 C 59 上?每市士也0031 方标准DB31月689.1-2020代替DB31/T689.1-2013 感染预防技术要求第1部分:个人防护用品使用规范Technical requirements for infection prevention and control一Part 1: Usage standard for personal protective equipment 2020-05-11发布2020-07-01实施。俨37;句悔，乱、:飞W护专:r_;币。-L. 上海市市场监督管理局发布DB31月689.1-2020目次前言. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . m 1 范围2 规范性引用文件. . 3 术语和定义. . . . . . . . 1 4 个人防护用品技术要求. . 2 5 风险评估. 6 个人防护用品使用要求. . . . . . . . . . . 5 7 个人防护用品穿戴和脱卸68 个人防护用品使用后处理7附录A(规范性附录常见传染病感染风险等级. . . . 8 附录B(规范性附录基于风险评估结果选择个人防护用品. . . 10 附录C(规范性附录)不同级别生物安全实验室个人防护用品选用要求. 附录O(规范性附录传染病现场调查、采样与处置时个人防护用品选用要求. .12 附录E(规范性附录)医疗机构感染预防重点科室个人防护用品选用要求. . . . 13 附录F(资料性附录个人防护用品穿戴及脱卸要点. . . 14 I D831月689.1-2020前DB31/T 689(感染预防技术要求分为3个部分z一一一第1部分z个人防护用品使用规范z一一第2部分z隔离标志z一一第3部分z安全注射。本部分为DB31/T689的第1部分。本部分按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。本部分代替DB31/T689.1-2013(感染预防技术要求第1部分z个人防护用品使用规范。与DB31/T 689.1一2013相比，除编辑性修改外，主要技术变化如下z一一修改了适用范围见第1章)I 增加了GB2626、GB14866、GB30864、WS367、医疗废物管理条例、人间传染的病原微生物名录见第2章); 删除了GB3923.1、YY/T 0506.3, YY /T 0506.4、YY/T0506.5、YY/T0506.6(见2013年版的第2章); 一一修改了潜在污染区的术语和定义(见3.4); 一一增加了标准预防的术语和定义见3.5); 一一增加了个人防护用品的适用情形(见4.2.1.2、4.2.2.2、4.2.3.4、4.2.4.4、4.2.4.5、4.2.5.2，4.2.6.3、4.2.7.3、4.3.1.3、4.3.2.2、4.3.3.4、4.3.4.2、4.4.2.2、4.4.3.2、4.4.4.2、4.5.2); 一一删除了抗渗防护衣(见2013年版的4.3.2)1 一一增加了风险评估内容见第5章h一一修改了个人防护用品使用要求(见6. 1.2、6.1.3、6.1.的;修改了个人防护用品分类使用(见6.2); 一一修改了个人防护用品穿戴要求(见7.2.1); 一一-增加了个人防护用品穿戴及脱卸方法见7.4); 一一增加了个人防护用品使用后处理见第8章); 一一增加了常见传染病感染风险等级(见附录A)、基于风险评估结果选择个人防护用品附录B)、个人防护用品穿戴及脱卸要点(附录F); 一一修改了不同场所个人防护用品选用要求(见附录C、附录D、附录E)。本部分由上海市卫生健康委员会提出并组织实施。本部分由上海市疾病预防控制标准化技术委员会归口。本部分起草单位t上海市疾病预防控制中心、上海市卫生健康委员会监督所、上海市医疗急救中心、上海市浦东新区疾病预防控制中心、上海市徐汇区疾病预防控制中心、上海市黄浦区疾病预防控制中心、上海市公共卫生临床中心、复旦大学附属中山医院、复旦大学附属华东医院、上海长征医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院。本部分主要起草人:朱仁义、张玉成、甘和平、李明华、朱渭薄、张越文、唐毅、卢水华、高晓东、于志臻、张群、沈永红、田舰、江宁、季晓帆、陆剑威、王恩业、徐畔。本部分所代替标准的历次版本发布情况为z一一一DB31/T689.1-2013。而皿DB31月689.1一2020感染预防技术要求第1部分:个人防护用晶使用规范1 范围DB31/T 689的本部分规定了用于感染预防个人防护用品的技术要求、风险评估、使用要求、穿戴和脱卸以及使用后处理。本部分适用于医疗机构、疾病预防控制机构、动物疫病预防控制机构、病原微生物实验室、采供血机构、医疗废物处理机构、检验检疫机构以及其他需使用个人防护用品进行感染预防的单位和个人。2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。GB 2626 呼吸防护自吸过撞式防颗粒物呼吸器GB 14866 个人用眼护具技术要求GB 15979 一次性使用卫生用品卫生标准GB/T 18664 呼吸防护用品的选择、使用与维护GB 19082 医用一次性防护服技术要求GB 19083 医用防护口罩技术要求GB 19489 实验室生物安全通用要求GB 30864 呼吸防护动力送风过滤式呼吸器WS 233 病原微生物实验室生物安全通用准则WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分z清洗消毒及灭菌技术操作规范WS/T 311 医院隔离技术规范WS/T 367 医疗机构消毒技术规范YY 0469 医用外科口罩YY/T 0506.2 病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第2部分z性能要求和试验方法医疗废物管理条例中华人民共和国国务院2011年人间传染的病原微生物名录中华人民共和国卫生部2006年中华人民共和国药典(三部)2015年版AATCC 42阻水性z冲击渗透性试验(AATCC 42 Water Resistance: Impact Penetration Test) 3 术语和定义3.1 下列术语和定义适用于本文件。个人防护用晶personal protective equipment; PPE 用于保护相关人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。注2改写WS/T311-2009.定义3.90DB31月689.1-20203.2 3.3 适合性栓验fit test 检验医用防护口罩和防护型呼吸面罩对具体使用者适合程度的方法。注z改写GB/T18664-2002，定义3.1.25.佩戴气密性检查facesealcheck 由呼吸防护用品使用者自行实施的一种简便密合性检查方法，以确保医用防护口罩和防护型呼吸面罩佩戴正确。3.4 3.5 注z改写GB2626-2019，定义3.19.潜在污染医potentialIy contaminated area 位于清洁区与污染区之间，有可能雄患者血液、体液和病原微生物等物质污染的区域。注z改写WS/T3 1l2009，定义3.12.标准预防standard pr回aution针对医务人员、传染病现场调查处置人员、实验室工作人员、患者等采取的一组预防感染措施，覆盖诊疗操作、调查处置、实验操作等实践的全过相。包括子卫生，根据flli期可能的暴露，选用手套、防护服、隔离衣、口罩、护日镜或防护面罩(屏)等个人防护用品，以及安全注射。也包捐穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准顶防基于患者的血攘、体液分泌物不包括忏液)、呕吐物、排泄物、非完整皮肤和甜膜均可能含有感染性因子的原则。注2改写WS/T311-2009，定义3.4.4 个人防妒用品技术要求4.1 基本要求感染预防个人防泸用品应具有相关的注册证和/或产品检甜报告，其各项性能科合相应的国家标准、行业标准和地方标准。4.2 头面部及呼眼防护用品4.2.1 帽子4.2.1.1 帽子包括可重复使用的布制帽子和一次性使用帽舌。面料能阻止轻微液体的渗透，在使用过程中保持其性能和牢固度、舒适。4.2.1.2 适用于使用者进入污染区和洁净环境前、进行元菌操作等。4.2.2 医用外科口罩4.2.2. 1 应符合YY0469的要求。4.2.2.2 造用于使用者远距离(超过1m)接触飞沫传播的传染病患者、对密切接触者观察、手术部(室)工作或护理免疫功能低下患者，以及进行有血液、体液、分泌物(不包括汗液)、呕吐物、排泄物等喷谶的操作或侵入性操作、无菌操作。4.2.3 医用防护口罩4.2.3.1 应符合GB19083的要求。DB31月689.1-20204.2.3.2 定期按GB/T18664的方法进行使用者适合性检验，根据检验结果选择合适规格。4.2.3.3 每次使用前按GB/T18664的方法进行并通过佩戴气密性检查。4.2.3.4 适用于使用者接触经空气传播传染病患者、近距离不超过1m)接触飞沫传播的传染病患者或进行产生气溶胶的操作。4.2.4 防护型呼眼面罩4.2.4.1 应符合GB2626的相关要求。4.2.4.2 定期按GB/T18664的方法进行使用者适合性检验，根据检验结果选择合适规格。4.2.4.3 每次使用前按GB/T18664的方法进行并通过佩戴气密性检查。4.2.4.4 半面防护型呼吸面罩适用于使用者接触经空气传播传染病患者、近距离(不超过1m)接触飞沫传播的传染病患者或进行产生气溶胶的操作。4.2.4.5 全面防护型呼吸面罩适用于使用者接触传染病疑似病例、临床惨断或实验室诠断病例的大量血液、体液、分撼物不包括汗液、呕吐物、排泄物等，或调查处置经空气传播具有极高风险等级传染病。4.2.5 动力送凤呼吸装置4.2.5.1 应符合GB30864的相关要求。4.2.5.2 适用于使用者接触、调查处置经空气传播具有极高风险等级传染病疑似病例、临床诊断或实验室诊断病例的大量血液、体液、分泌物(不包括汗液、呕吐物、排植物等，产生气搭腔的操作等。4.2.6 妒目镜4.2.6.1 应符合GB14866的相关要求。4.2.6.2 应佩戴舒适、视野清晰、可调节、密闭、防雾。4.2.6.3 适用于使用者接触可能发生患者血液、体液、分泌物(不包括汗液)、呕吐物、排泄物等喷溅或产生气溶肢的操作。4.2.7 防妒面罩(屏)4.2.7.1 应符合GB14866的要求。4.2.7.2 防护面罩(屏下端低于使用者下饵，正侧面可阻挡液体，佩戴舒适、视野清晰、可调节、防雾。4.2.7.3 适用于使用者接触可能发生患者血液、体液、分泌物(不包括汗液、呕吐物、排泄物等喷溅或产生气榕胶的操作。4.3 躯体防护用晶4.3. 1 隔离衣4.3.1.1 面料能阻止轻微液体的渗透，在使用过程中保持其性能和牢固度，舒适。4.3.1.2 按照AATCC42的试验方法，冲击渗透性试验结果不大于4.5go 4.3.1.3 适用于za) 使用者接触经接触传播的感染性疾病患者(见示例1)或其周围环境等时Fb) 对患者实行保护性隔离时见示例2);。可能轻微受到患者血液、体液、分泌物(不包括汗掖)、呕吐物、排泄物活染时。示例1，传染病患者、多重耐药菌感染患者，示fJlJ2, 大面职烧伤、骨髓移植等患者的诊疗、护理等。3 DB31/T 689.1-2020 4.3.2 医用防护服4.3.2.1 应符合GB19082的要求。4.3.2.2 适用于使用者接触甲类及乙类按甲类管理的传染病患者、传播途径不明的新发传染病患者。4.3.3 手术衣4.3.3.1 面料能阻止血被和其他体液的渗透，在使用过程中保持其性能和牢固度，适应相应的灭菌方式，舒适。4.3.3.2 应符合YY/T0506.2的性能要求。4.3.3.3 按照中华人民共和国药典)无菌检查法，达到无菌要求。4.3.3.4 适用于使用者接触传染病疑似病例、临床诊断或实验室诊断病例大量血液、体液、分泌物(不包括抨液)、呕吐物、排泄物等。4.3.4 防水围裙4.3.4.1 防水围裙包括可重复使用的围裙和次性使用的围裙。其面料能阻止液体的渗透，适应相应的灭菌方式，在使用过程中保持其性能和牢固度，舒适。4.3.4.2 适用于使用者可能受到患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、呕吐物、排泄物及其他将染物质宿染、进行复用医疗器械的清洗。4.4 乎部防萨用晶4.4.1 基本要求应具备阻止血液和其他体液渗透的功能，用于接触利器的手套还应具备防刺破功能，并符合相应的国家标准和行业标准。4.4.2 无菌芋毒4/i.2.1 织灭雨处理，并能通过中华人民共和国药典)无精枪奇法达到元简要求。4.4.2.2 适用于使用者接触元菌组织或器官及破损的勃膜戎皮肤。4.4.3 消毒手套4.4.3.1 经消毒处理，按GB15979的方法检测，细菌菌落总数不超过20CFU/g，不应检出大肠菌群、铜绿假单胞菌、金黄色葡面球菌、真菌及其他致病菌。4.4.3.2 适用于使用者接触完整的黠膜或微小的破损皮肤。4.4.4 卫生孚套4.4.4.1 按GB15979的方法检测，细菌菌藩总数不超过200CFU/g、真菌菌落总数不超:t100 CFU / g, 不应检出大肠菌群、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及其他致病菌。4.4.4.2 适用于使用者接触完整皮肤、环境和用品。4.5 足部防护用晶4.5.1 足部防护用品分为可重复使用的防护鞋(鞭)和一次性使用的防护鞋套。根据感染预防的要求，分别或同时具备防刺破、阻止血掖初其他体攘的渗透、防微粒等功能。4.5.2 适用于使用者从潜在污染区进入污染区或从缓冲间进入负压隔离病室、对传染病患者进行诊4 DB31月689.1-2020疗、调查、消毒处置和传染病病原体检测等。5 凤险评估5.1 通过风险评估综合预判现场诊疗活动、调查处置或实验室检测人员的感染风险，根据风险程度选择相应的防护用品.5.2 感染风险可分为极高风险、高风险、中风险和低风险。常见传染病感染风险等级应按照附录A要求执行。5.3 评估内容包括但不限于以下内容:a) 病原体z种类、传播途径、病原学特点等。b) 现场操作z有无危险操作、有无适合的个人防护用品等。对危险操作的判断，可根据是否有可能发生通过眼、口、鼻及其他带膜、破损皮肤或胃肠道外途径(针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或带膜屏障接触血液或其他潜在传染性物质进行确定。5.4 当感染性疾病的病原体及传播途径未知时，现场处置人员无论进行何种操作，感染风险均为高风险。5.5 若感染性疾病的病原体已知为人间传染的病原微生物名录中的一类或者二类，且传播途径为空气传播或飞沫传播或者不明确，现场调查处置人员未进行预防接种或接种后免疫保护效能不详，现场调查处置人员有高危险操作时，感染风险为极高风险。6 个人防护用晶使用要求6.1 基本要求6.1. 1 个人防护用品使用人员使用前应经过培训与指导，熟练掌握并正确使用个人防护用品。6.1.2 根据标准预防、不同传播途径疾病预防与控制需要及疾病危害性，选择适宜的个人防护用品。病原体的危害性越严重，暴露风险越大，个人防护用品使用级别越高。对群体性不明原因传染性疾病按最高级别要求进行防护。国家有相关规定的，按国家相关规定执行。6.1.3 应根据病原微生物的传播途径选择个人防护用品，具体选用按照表1要求执行。表1接触不同传播途径病原体时个人防护用晶选用要求头面部及呼吸防护用品防护服手防护鞋传播途径帽医用外医用防防护型动力送风护防护面罩隔医用套(靴)/目离鞋套子科口罩护口罩呼吸面罩呼吸装置镜屏)衣防护服二二-f一一士二元喷溅士+ + + 士接触传播有喷溅+ + + + + 土空气(气溶无喷溅+ + + 十十士胶)传播有喷溅+ +* 十A+ 十十元喷溅士十十十士飞沫传播有喷溅十+* +l:. 十十十b DB31月689.1-2020表1(续头面部及呼吸防护用品防护服手防护鞋传播途径帽医用外医用防防护型动力送风护防护丽罩隔医用套(就)/目离鞋套子科口罩护口罩呼吸面罩呼吸装置镜(屏)衣防护服一一-，己与血液/体液元喷溅土+ + 土十a传播有喷溅+ + + + + 注+为应使用的个人防妒用品p土为进入传染病病房或现场处置时i需要使用.为人间传染的病原微生物名录中第一类传染病患者进行气管切开、插管等近距离操作或处理时，应使用全面防护型呼吸困罩或动力送风呼吸装壳。A为如选用医用防护口罩或半面防护型呼吸困罩，应加越护目镜或防护国罩(屏).篇为选用防刺破的手套，如g丁腊手套或戴双层乳胶手套.6.1.4 当进行可能发生啧溅的操作时庇戴口罩和护目镜或防护面罩(屏)，并穿具有抗渗性能的防护服，以防止皮肤、满膜和衣服被污染。6.1.5 医务人员接触多个同种确诊传染病患者时，除手套外的个人防护用品无明显污染可连续使用;接触每个疑似患者之间应更换个人防护用品。6.1.6 一次性个人防护用品连续使用时间不超过4h. 4个人防护用品被明显污染或破损时，应立即更换。个人防护用品脱卸过程中应根据需要随时进行手卫生，脱部后应立即进行手卫生。在接触危害性严重的病原体或受到病原体污染后，应进行全身沐浴。6.2 分类使用要求6.2.1 在进行病原微生物检测活动时，不同级别生物安全实验宰个人防护用品的选用按照附录A、附录B和附录C的要求执行。6.2.2 在选行传染病现场调查、采样与处置时，个人防护用品的选用按照附求A、附录B租附录D的要求执行。6.2.3 医务人员在进行医疗诊疗活动时，个人防护用品的选用按照附法A、附录B和附录E的要求执行，符合WS/T311要求。接触传染病患者时，个人防护用品的选用要求按照表1要求执行。7 个人防伊用晶穿戴和脱部7.1 基本要求7.1. 1 应在进入污染区之前完成所有个人防护用品的穿戴。7.1.2 穿戴个人防护用品的顺序应降低脱卸个人防护用品时自我污染的可能性，并根据实际操作污染的风险性进行穿戴。7.1.3 先脱卸污染最严重的防护用品，然后按照市染程度逐件脱卸;应做到内层向外，将污染接触面包裹在里面。脱卸时应小心、慢速，避免扬起污染物。7.1.4 脱卸个人防护用品的地点，可视防护的级别不同而有所差异，应注意确保清洁区域及其他人不会受到污染或感染。6 DB31月689.1-20207.1.5 脱卸场合应避免出现强烈的空气流动。7.1.6 脱卸个人防护用品的地点应备有手卫生设备及感染性医疗废物包装袋。7.1.7 脱卸个人防护用品过程中若疑似或确定污染到手部，随时执行手卫生。7.1.8 脱卸个人防护用品后立即执行手卫生。7.2 穿戴要求7.2.1 个人防护用品穿戴顺序依次为z执行手卫生、戴帽子(如穿隔离衣，可在戴口罩后佩戴、戴医用外科口罩/医用防护口罩、检查口罩密合性、戴护目镜/防护面罩屏)、穿隔离衣/防护服、穿防护鞋(鞭)/鞋套、手卫生、戴手套、进入污染区。穿戴双层手套、防护型呼吸面罩或动力送风呼吸装置，穿戴顺序相应调整。7.2.2 帽子、医用外科口罩和医用防护口罩的穿戴以及口罩密合性检查应在清洁区完成。7.2.3 护目镜、防护面罩(屏、隔离衣、防护服、手套和防护鞋靴)/鞋套应在清洁区或潜在湾染区穿戴完成。7.2.4 手部皮肤有破损者应在清洁区完成戴手套。7.3 脱卸要求7.3.1 离开污染区进入潜在污染区前个人防护用品脱卸顺序为z脱手套、执行手卫生、脱隔离衣/防护服若戴双层手套，在脱卸隔离衣后脱第二层手套、脱防护鞋(靴)/鞋套、执行手卫生、脱护目镜/防护面罩(屏、执行手卫生、进入潜在污染区。7.3.2 囱潜在污染区进入清洁区前个人防护用品脱卸顺序为z脱口罩如先戴口罩，应先脱帽子、脱帽子、执行手卫生、进入清洁区。7.4 个人防护用晶穿戴及脱卸要点个人防护用品穿戴及脱卸要点参见附录Fo8 个人防护用晶使用后处理8.1 使用过的一次性个人防护用品，应按照医疗废物管理条例有关规定进行处理。8.2 可重复使用的个人防护用品脱卸后，先用含有效消毒剂的湿巾擦拭消毒再放入清洁的密封袋内转运，或直接放人消毒液内，清洁消毒后才可重复使用。过滤元件应按照医疗废物管理条例进行处理。8.3 护目镜、防护面罩(屏)、防水围裙和防护鞋(靴)应按照WS/T367的要求进行清洗消毒，或按照产品使用说明书进行清洗消毒。消毒后，用流动水冲洗干净，干燥后备用。8.4 防护型呼吸面罩、动力送风呼吸装置应先用含有效消毒剂的湿巾擦拭消毒表面，再按照厂商提供的产品说明书进行清洗消毒。7 己8442-MONO附录规范性甜录常见传染病感染风险等级A 。表A.l给出了常见传染病感染风险等级划分常见传染病盛染凤险等级传播途径感染风险等级疾病名称主要传染源直接接触间接接触诊疗活动或密切接触者病例调查随访标本采集尸体处置环挠消杀i皮肤教膜等飞沫J 空气虫媒元生命媒介人感染商致病性命流!t禽类十+ + 商中高高商严ij(急性呼吸综合征患者十十高中极高极高商新型冠状病举肺炎患者和隐性感践者才十十高中极高极高商甲型HINliitt!t& 患者和隐性感染者4 十中低中商中流行性感H患者和隐性感染者十中低中商中麻主爹麻掺患者十十+ 中低中商中-矗F句唱-气流行性腮腺炎早期患者和隐性感染者十中低中高中猩红热患者和带菌者才十中低中高中肺结核开放性肺结核患者+ 十+ 商中商商商流行性脑脊髓膜炎患者和带菌者十+ 商中高高商脊髓灰质炎患者和病毒携带者一咛一+ 十中低中高中炭瘟患病的食草动物和患者+ + + 高中极商极高商-一-鼠疫晴齿类动物或患者+ + + 高中极高极高商表A! 。目2吨。-7lMONO表A.丁续传播途径感风险等级疾病名称主要传染源直接接触间接接触诊疗活动或密切接触者标本采集尸体处置环挠消杀皮肤和膝等飞沫空气血媒无生命媒介|病例调查随访肾综合征出血热喻齿动物等+ + + 十中低中高中登革热带港蚊虫+ 巾低中中中发热伴血小极减少综合征带宰蝉虫及患者十十中低高极高中布岱氏菌病患病的食草动物+ 中低中商中狂犬病犬、猫和即兽等十中低中商中诺如病举病患者和带毒者+ + 十中低中低中手足口病患者和隐性感m者+ 十中低中高中霍乱患者和带菌者+ + + 高中高中中伤寒和副伤寒患者和1带菌者+ 寸+ 中低中中中细菌性异j疾患者和带菌者+ + 十中低中中中甲型、戊型病惑性肝炎患者和隐性感染者+ + 十中低中中中乙型、丙型病毒性肝炎患者和病毒感染者+ 中低中商中艾滋病患者和病举感染者+ 中低中商中埃博拉病毒病非人灵长类动物和患者十+ 高中商极高商群体性不明原因疾病不明= 士士土极高中极高极高极高忆。DB31月689.1一2020附录B(规范性附最)基于凤险评估结果选择个人防护用晶表B.1给出了基于风险评估结果选择个人防护用品的要求。表B.1基于凤险评估结果选择个人防拼用晶头面部及呼吸防护用品防护服风险医用医用妒目镜/手套防护鞋等级帽子外科防护防护型动力送风防护面罩隔离衣医用靴)/鞋套口罩口罩呼吸面罩呼吸装置(屏)防护服低风险+ + 士十+ 中风险十+a 土+ 十+ 高风险+ +b + + + + 极高风险+ +c 十+ 十注g十为应使用的个人防护用品z土为有喷溅或气榕胶时选用。a有喷溅或气榕胶时选用医用防护口罩。b有喷溅或气溶胶时选用半面防护型呼吸面罩.e选用全面防护型呼吸面罩，有喷溅或气溶胶时选用动力送风呼吸装置.10 DB31/T 689.1. .2020 附录C规范性附录)不同级别生物安全实验室个人防护用晶选用要求表C.l给出了不同级别生物安全实验室个人防护用品选用的要求。表C.1不同级别生物安全实验室个人防妒周晶选周要求- 头面部及呼吸防护用品防护服生物安全实验蜜级别手套防护鞋民用民用防护国罩医用(辘)/鞋套帽r护目镜隔离衣外科口最防护n罩(屏防护服生物安全一级实元气溶胶+a +b 验窒CBSL-l)有气溶胶十十十十十卡一-一一-一一一一一生物安全二级实元气溶胶十一十e+ + + 卜一- 卜一验室CBSL-2)街气溶胶+ + + 十+ + 生物安全三级实验蜜CBSL-3)按照GB19489和WS233的标准执行二=一一卢注+为应使用的个人防护用品.a可使用工作服代替。b工作人员手部布皮肤破损或皮掺时应或子套.c结核检剧时使用医用防护口罩.11 DB31月689.1-2020附录D(规范性附录)传染病现场调查、果样与处置时个人防护用晶选用要求表D.l给出了传染病现场调查、采样与处置时个人防护用品选用的要求.表D.1传染病现场调查、某样与处置时个人防#用晶选用要求M 头面部及呼吸防护用品防护服病原体传播手套途径帽子医用医用防护型护目镜隔离衣医用(靴)/鞋套外科口罩防护口罩呼吸面罩防护服卢牛E一斗士二、-一接触传播+ + 空气(气榕+ + + + 十+ 现场胶)传播调查飞沫传播十十b+ + 十血液/体液十+ 传播接触传播+ + 士十+ 空气(气溶胶传播+ 十C+d + + + 采样飞沫传播+ 十e+d + + + 血液/体液传播+ + 士十十接触传播+ 土十+ 十空气气溶十十十+ + 十现场胶)传播处置飞沫传播+ 十b+ + + + 血液/体液+ 土传播+ + + J .7_一一注+为应使用的个人防护用品;土为采样有喷捕或产生气溶胶操作或消毒时选用。a评估为极高风险，有喷溅或气溶胶时选用动力送风呼吸装置。b与病人近距离接触时选用民用防护口罩.e根据病原微生物的危害程度，选用医用防护口罩或防护型呼吸困罩。d如选用医用防护口罩或半面防护型呼吸面罩，应加戴护自镜。12 DB31/T 689.1-2020 附录E(规范性酣录)医疗机构感染预防重点科室个人防护用品选周要求表E.l给出了医疗机构感染预防重点科室个人防护用品选用的要求。表E.l医疗机构感染预防重点科室个人防护用品选用要求一一头面部及呼吸防护用品a防护服科室名称医用医用防护口罩护目镜/手套防护鞋帽子外科或防妒型呼吸防护面罩隔离衣手术衣/医用(辙)/鞋套口罩国翠(屏防护服b手术室含介无喷溅十十十e+ + -一一入治疗)有喷溅十+d + 十十十无喷溅卡t-L 十十血液透析室有喷捕十十d+ + + + 元喷溅F卡十十十口腔科有喷溅十+d + + + 无喷溅-卡卡十十内镜室有喷溅十十d+ 十十+ 卡一卡一一CT 卜h一一建主症监妒蜜元喷溅十+ 十(ICU) 有喷溅十+d 十+ 十+ 元喷溅+ t:-, i + 新生儿室一有喷十d+ + j已琐t卡1+|-f守o 废弃物处理!一有喷溅十+d + 元喷溅十十十e+ 急诊室有喷溅+ +d + + + + 感染疾病科、按表1要求选用病房供应室按WS310.2附录A的要求选用注1+为应使用的个人防护用品。a评估为极高风险时，有喷溅或气溶胶时选用动力送风呼吸装置ab有喷溅时选用医用防妒服。c选择具有抗渗功能的手术衣。d如选用医用防护口罩或半面防护型呼吸面罩，应加戴护目镜，或用医用外科口累加防护副理(屏代替。已适用于外科抢救室。二一一13 DB31月689.1-2020附录F(资料性附录)个人防护用晶穿戴及脱卸要点F.1 穿戴个人防妒用晶要点F.1.1 穿戴前准备穿戴前应先摘去戒指、耳环、项链、手锡、手表等饰品。F.1.2 戴帽子F.1.2.1 长发者需将长发盘成发署，刘海向上梳理，见图F.l.F.1.2.2 将帽子由额前罩于头部，头发不应外露，见图F.2。圄F.1榄理头发F.1.3 戴医用外科口罩/医用防护口罩F.1.3.1 鼻夹侧应朝上、朝外。F.1.3.2 应罩住鼻、口及下巴并贴紧。圄F.2头发不外露F.1.3.3 戴医用外科口罩时z下方系带系于颈后，上方系带系于耳上方头顶后部，见图F.3;戴医用防护口罩时，先束下方束带于耳下方颈部，再束上方束带于耳上方头顶。F.1.3.4 用双手指尖向内按压鼻夹并向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹，见图F.4。圄F.3戴医用外科口罩图F.4塑造鼻夹14 DB31月689.1-2020F.1.4 栓查口罩气密性医用防护口罩F.1.4.1 两手按压口罩前部，不应移动口罩位置。F.1.4.2 正压气密性试验z大口呼气，出现正压表明无漏气;如漏气，调整口罩位置或收紧束带:负压气密性试验:深吸气，如不漏气，口罩将紧贴面部;如漏气，无负压产生。见图F.5.F.1.5 戴按目镜/防护面罩屏F.l.5.1 应紧贴面部，见图F.6。圄F.5撞查口罩气密性F.1.5.2 通过调节柬带进行调整，见图F.7 圄F.6护目镜紧助西部F.1.6 穿隔离衣/lfi户服F.1.6.1 选择合适的规格并观察是否完好。F.1.6.2 手持衣领，拉开拉链。圈F.7调节束带F.1.6.3 双手抓住防护服腰部拉链开口处，双腿伸人裤筒，再将双臂伸入衣袖内，举起手臂，将衣袖穿好，见图F.8.戴好防护服的帽子。F.1.6.4 拉好拉链，揭开胶条，并完整贴好，见图F.9。检查口罩与防护服结合部位的紧密性。F.1.6.5 确保衣裤未外露于防护服袖口、裤口，必要时可束紧袖口、裤口，见图F.I0。15 DB31月689.1-2020a) 抓住防妒服瞟部b) 双腿仰入裤筒，双臂佛入衣袖圄F.9揭开胶条F.1.7 穿防妒桂橄)/鞋套F.1.7.1 选择合适的规格。圈F.8穿防护服F.1.7.2 防护服裤口包裹在防护鞋套的里面、防护鞋(靴的外面。F.1.7.3 防护鞋套系带系于脚躁外侧，见图F.ll.图F.l1穿防护桂套F.1.8 戴手套F.1.8.1 选择合适的规格。F.1.8.2 检查手套是否破损，见图F.12.F.1.8.3 防护服袖口柬于手套内，见图F.13.F.1.8.4 操作时若发现手套破损，应立即更换。16 圄F.10衣裤不外露DB31月689.1-2020图F.12检查手套是否破损圄F.13戴手套F.1.9 进入污染区穿戴完成后，进入污染区。F.2 脱卸个人防护用晶要点F.2.1 离开污锦区进入潜在污染区前F.2.1.1 解开防护鞋套系带及防护服密封胶条解开防护鞋套系带，见图F.H;轻轻解开防护服密封的胶条，见图F.lSQ 圄F.14解开防护鞋套系带圄F.15解开防妒服胶条F.2.1.2 脱手套F.2.1.2.1 不应接触手套外表面，内面朝外脱下，见图F.16.放入医疗废物专用包装袋中。F.2.1.2.2 执行手卫生，见图F.17.圄F.16脱手套圄F.17执行孚卫生17 DB31月689.1-2020F.2.1.3 脱隔离衣/防护服及防护鞋(靴)/鞋套F.2.1.3.1 解开防护服拉链，见图F.18.先脱去防护帽部分，然后双手抓住内面，将内面朝外往后脱卸，见图F.19;再将袖子脱出，将内面朝外轻轻卷至躁部，连同防护鞋套一起脱下，见图F.20.F.2.1.3.2 将防护服内面朝外，轻轻放入医疗废物专用包装袋中，见图F.21.F.2.1.3.3 执行手卫生。圈F.18解开防护服拉链圄F.19脱防拚服国F.20肉面朝外轻轻卷下固F.21放入医疗废物专用包装袋F.2.1.4 脱护目镜/防护面罩屏)F.2.1.4.1 抓住护目镜/防护面罩(屏后侧束带向后向上提拉，将护目镜/防护面罩(屏轻轻摘下，见图F.22。F.2.1.4.2 将面罩/防护镜放人消毒液中，见图F.23.F.2.1.4.3 执行手卫生。圄F.22脱护自镜18 圄F.23将护目镜撞入消毒耀中DB31月689.1-2020F.2.2 由潜在污染区进入清洁区前F.2.2.1 脱口罩F.2.2.1.1 先将颈后口罩系带解开(医用外科口罩，见图F.24)或用双手将束带拉过头顶松开(医用防护口罩，见图F.25)，再将耳上方口罩系带解开或束带拉过头顶松开，拿住系带或束带从前下方脱下。F.2.2.1.2 脱下的口罩放人医疗废物专用包装袋中时，见图F.26。F.2.2.1.3 执行手卫生。I I 图F.24脱医用外科口罩先解下方装带圄F.25脱医用防护日罩先拉下方束带回F.26脱下的U罩放医疗应物专用包装袋中F.2.2.2 脱帽子F.2.2.2.1 双手插入帽子(耳后侧内缘，将帽子轻轻取下，见圈F.27。F.2.2.2.2 内面朝外，见图F.28;放入医疗废物专用包装袋中。F.2.2.2.3 执行手卫生。固F.27双手插入帽子(耳后侧内缘轻轻取下圄F.28帽于肉面朝外19 DB31月689.1-2020F.2.3 进入清洁区脱卸完成后，进人清洁区。20 ONON-F.FH-mu阁。海市地方标感染预防技术要求第1部分z个人防妒用品使用规范DB31/T 689.12020 准k * 中同标准出版社出版发行北京市朝阳区和平里西街甲2号(100029)北京市西城区三里河北街16号(10004日网址总编室:[phone]发行中心，[phone]读者服务部:[phone]中国标准出版社秦皇岛印刷r印刷各地新华书店经销铃印张1.75 字数44干字2020年9月第一次印刷开本880X 1230 1/16 2020年9月第一版* 27.00元如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话:[phone]定价15号155066 5-2202 0831/T 689. 1-2020 打印H期2020年9月9H F002AA