第六章 中医病因.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第 四 章,病 因,病因与病因学的含义,病因：,导致人体发生疾病的原因。,“致病因素”、“病邪”、“病原”,发病：,疾病的发生，是各种致病因素作用于,人体，使机体的阴阳失调而成。,病因学：,是研究致病因素的性质、致病特点,和致病规律的学说。,病因的分类,六淫,外因,疫疠,外感致病因素,内因,七情,精神致病因素,饮食,其他,劳逸,外伤:,跌仆、,金 刃、虫兽所伤等,病理产物：,痰饮、瘀血、结石等,第一节,外感致病因素,六淫,一 含义,六气：,正常情况下，自然界六种气候的变化。,六淫：,反常情况下，自然界六种气候的变化,二 六淫致病的共同特点,季节性；地区性；相兼性；转化性；外感性。,风、寒、暑、湿、燥、火,三 六淫各自的性质和致病特点,（一）风邪,春季,1、风为百病之长,风为外感病的先导，六淫之首。,使人发病最多四季皆有风病发生,易与其他邪气相合袭人风寒、风湿、,风热、风燥等,致病特点：,可伤及不同部位、脏腑，发生不同证候,2.,风为阳邪，其性开泄,风性升发、向上、向外；使,腠理,疏泄开张,致病特点：,易袭阳位,上部（头面）：头痛，头胀，口眼,歪斜、面部麻木抽搐,肺：咳嗽、鼻塞流涕,肌表：恶风寒、发热,腠理开泄,多汗、恶风（气液外泄),3.,风性善行数变,病位游移，行无定处,“,善行”,变化无常，发病迅速,“,数变”,致病特点：,病位不定,风痹,肌肉酸痛、四肢、关节交替疼痛，,发无定处,风疹,皮肤瘙痒、漫无定处,发病快,风痹,相对而言，病愈较快，症状变幻无常,变化快,风疹,此起彼伏，出没无常,4.,风性主动,风具有使物体动摇不定的特性,致病特点：,头眩晕、上视、口噤、项强肌肉,肢体震颤、抽搐,躯干角弓反张,（二）寒邪,冬天,伤寒：,寒邪伤于肌表,中寒：,寒邪直中脏腑,1,.,寒为阴邪，易伤阳气,“阴盛则寒”,致病特点：,肌表：,恶寒、发热、无汗、脉浮紧,直中脾胃：,脘腹冷痛、呕吐、腹泻等,直中心肾：,恶寒踡卧、手足冷、下利清谷、,小便清长，脉微细。,2,.,寒性凝滞，主痛,气血津液运行不畅，阻滞经络。“不通则痛”,致病特点：,寒袭肌表：,头痛、身痛,寒侵关节：,肢体关节疼痛、屈伸不利,直中胃肠：,脘腹冷痛,3,.,寒性收引,“寒则气收”,致病特点,：,寒袭肌表：,恶寒、无汗等,寒侵经络关节：,经脉拘急，肢体屈伸不利,（三）湿邪,长夏,1.,湿性重浊,以沉重趋下、秽浊不清为特点。,致病特点：,湿邪外袭肌表：头重如裹，四肢沉重、肢倦乏力,湿邪阻滞经络关节：身重、关节重痛,大肠湿热：大便秽浊溏泻,分泌物 湿热痢疾：下痢脓血,排泄物 皮肤湿疹：疮疡流水,湿气下注：小便混浊，白带过多,湿浊在上：面垢眵多,2.,湿性粘滞,症状的粘滞性；病程的缠绵性。,致病特点：,大便溏粘滞不爽,致病症状 小便滞涩,带下粘滞,皮肤湿疹粘滞等,起病缓,疾病病程 病程长,反复发作,缠绵难愈,3.,湿为阴邪，易阻气机,湿邪致病，最易阻滞气机，损伤阳气。,致病特点,：,胸闷脘痞、二便不调、水肿,4,.,湿性趋下，易伤阴位,湿邪下注，侵袭人体下部。,致病特点：,下肢沉重酸楚、外阴瘙痒、白带异常,（四）燥邪,秋季,1.,燥性干涩，易伤津液,肌表皮肤干涩皲裂,津液亏损,口鼻鼻干咽燥，口唇干裂,毛发毛发干枯不荣,内脏,大便干结、小便短少,2.,燥易伤肺：,干咳少痰，痰粘难咯，痰中带血，,喘息胸痛，大便干结,燥邪,季节,形成,病变,凉燥,深秋,燥与凉合,偏于,凉,恶寒、发热、头痛、,无,汗、干咳少痰、鼻咽干燥、,舌苔薄白而干,。,温燥,初秋,燥与热合,偏于,热,微,恶风寒、发热、头痛、,少,汗、干咳少痰、,或痰中带血、,鼻咽干燥、,口渴心烦,、,舌红,。,（五）火（热）邪,四季（夏季）,1,.,火为阳邪，其性炎上,“阳胜则热”；火性趋上,致病特点：,心火上炎,口舌糜烂、生疮,胃火上炎,牙龈红肿、出血、口臭,肝火上炎,头目胀痛、面红目赤,肺火上炎,咽喉肿痛,2,.,消灼津液,伤津,口干舌燥、喜冷饮、小便短赤大便秘结,耗气,轻神疲、乏力、少气（气虚）,重昏厥、肢冷（气脱）,3,.,迫血妄行,动血,出血,斑疹、吐血、衄血、便血、,尿血、崩漏等,4.,易致痈肿疮疡,火热之邪结于局部,阻滞气血,火毒,腐肉败血,痈肿疮疡：,局部红肿热痛,，,甚至化脓溃烂,5.,易扰神明,扰乱神明 轻心烦失眠,重狂躁妄动，神昏谵语,（三）暑邪,夏季,1,.,暑为阳邪，其性炎热,暑热所伤,高热、面赤,热扰心神,烦躁,热迫津液外泄,汗出、口渴,热迫血行加速,脉洪大而数,2,.,暑性升散，伤津耗气,“气阴两伤”,腠理开泄,汗出津伤，口渴喜冷饮、尿赤便结,气随津泄,:,气虚,轻,体倦乏力，头晕短气,重,昏倒、肢逆、冷汗淋漓,3,.,暑多挟湿,致病特点：,除暑热证外，尚有湿阻症状（湿邪困脾）,胸脘痞闷、恶心呕吐、食欲不振，四肢重着、大便溏泄、舌苔黄腻等,（暑湿证）,第二节,精神致病因素,七情,一 七情的基本概念,1,.,七情,喜、怒、忧、思、悲、恐、惊,七种情志变化，是人体对外界客观事物的不同反应。,2.,内伤七情,突然强烈或长久持续的精神刺激，超过了人体本身的生理调节范围，使人体气机紊乱、脏腑功能失调，从而产生疾病。,二 七情的致病特点,（一）直接伤及内脏,“七情皆从心而发”,怒伤肝,喜伤心,思伤脾,悲（忧）伤肺,恐伤肾（惊）,注：,上述情况并非绝对的。,（二）影响脏腑气机,怒则气上,气逼血升呕血、吐血、中风,（肝气上逆）头胀头痛、昏厥,喜则气缓,心神不宁，精神散乱失眠、,（心气涣散）,多梦、精神不集中、发狂,悲则气消,气虚气短乏力、头晕目眩,（肺气耗伤）,志意消沉、痿靡不振,恐则气下,气陷于下二便失禁、遗精滑精,（肾气不固）,面色苍白、四肢冰冷,惊则气乱,心气紊乱,惊慌失措、痴呆,（心气紊乱）,癫、狂,思则气结,气机郁结,食欲不振、脘腹痞满,（脾气郁结）,大便泄泻,（三）,情志波动，加重病情,1.,可致病,2.,可加重病情恶化,强调：,对患者的精神安慰、精神疗法,第三节,其他致病因素,饮食,劳倦,饮食失宜,饮食不洁,饮食偏嗜,饮食不节,（）饮食不节,-,饥饱失常,过饥,-,-,摄取不足,-,化源缺乏,-,气血衰少,-,正气虚弱,抗病能力低下,-,各种病证。,过饱,-,损伤脾胃的消化、吸收功能,小儿,-,疳积,成人,-,下痢、便血、痈疽疮毒,在疾病过程中，饮食不节还能改变病情,-“,食复,”,（二）饮食偏嗜,1,种类偏嗜,：,正常的种类搭配：,谷类,-,主 肉类,-,副,蔬菜,-,充 水果,-,助,若偏嗜某方面,-,脏腑功能的紊乱,-,疾病。,2,寒热偏嗜,：,寒凉,-,损伤脾胃阳气，寒湿内生,-,腹,痛、泄泻等症。,燥热,-,胃肠积热,-,口渴、腹满胀痛、便,秘，或口舌生疮等。,3,五味偏嗜,五味与五脏，各有其所喜。,如果长或嗜好某种食物,本脏机能偏盛,-,损伤他脏,过食 伤本脏 伤主之体 累及他脏 累及他脏之体,酸,-,肝,-,筋,-,脾,-,肉,辛,-,肺,-,皮,-,肝,-,筋,甘,-,脾,-,肉,-,肾,-,骨,苦,-,心,-,脉,-,肺,-,皮,咸,-,肾,-,骨,-,心,-,脉,（三）饮食不洁,多种胃肠道疾病,寄生虫病,进食不洁,-,胆道蛔虫,食物中毒,三、劳逸失度,-,（一）过劳,1,劳力过度,：,指持续劳作不止,-,心身紧张状态,-,或承受力不能及的持重、受压及运动等,-,损伤脏腑，障碍气血,-,疾病。,久立伤骨，久行伤筋，久坐伤肉，久卧伤气,2,劳神过度,：,思虑日久,-,劳神过度,-,伤心脾,-,心脾气血两虚,久之,-,脏腑功能减弱,-,正气亏虚,-,积劳成疾。,3,房劳过度,房劳过度,-,会耗伤肾精,-,致腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡，或男子遗精滑泄、性功能减退，甚则阳萎。,（二）过逸,气血运行不畅，筋骨软 弱，脾胃呆滞，体弱神倦、,发胖臃肿，动则心悸、气喘、汗出等症状。,继发其他疾病。,健康与非健康之间“,第三状态,”、,“,亚健康,”,。,劳逸失度,病因,致病特点,主要病症,过劳,劳力过度,劳则气耗,少气懒言,神疲乏力,劳神过度,损伤心脾,心悸失眠,纳呆便溏,房劳过度,耗伤肾精,遗精阳痿,月经不调不孕,过 逸,气滞血瘀,脾胃呆滞,神弱体疲,肥胖,饮食不节,病因,致病特点,主要病症,饥饱失常,过饥,伤胃,呕吐烧心,反酸水,化源不足,正气虚弱,易感外邪,过饱,损伤脾胃,嗳腐吞酸,胃疼腹泄,痰湿内生,痰饮、疳积,饮食无时,无规律,损伤脾胃,变生诸病,饮食不洁,病因,致病特点,主要病症,食物污染,生冷不节,腐败变质,有毒食物,损伤脾胃,脘腹疼痛,吐泻下利,寄生虫病,形瘦,嗜食异物,食物中毒,腹痛吐泻,昏迷死亡,饮食偏嗜,病因,致病特点,主要病症,种类偏嗜,脏腑功能紊乱,水饮积聚,肿满泻利,寒热偏嗜,伤脾胃阳气,致胃肠积热,腹痛泄泻,腹痛便秘、,消谷善饥,五味偏嗜,肥甘厚味,生痰生热,眩晕胸痹,肥胖中风,第四节,继发性致病因素,痰饮,瘀血,一 痰饮,（一）概念,痰饮：,机体水液代谢障碍所形成的病理产物。,痰,质稠粘而厚,饮,质清稀而薄,（二）形成,外感六淫,七情内伤,饮食劳逸,其他病因,肺,脾,肾,痰,饮,水液代谢障碍,（三）痰饮的致病特点,1.,阻滞脏腑、经络、气血等,肺,咳喘、咯痰,心,胸闷、心悸、神昏、癫狂,胃,恶心呕吐、痞满不舒,头,头晕目眩,咽喉,咽中梗阻，如有异物,经络、筋骨,肢体麻木、半身不遂,2.,影响水液代谢,饮溢,肌肤,水肿,饮在,胸胁,胸胁胀满,饮在,膈上,咳喘不能平卧,饮在,肠间,腹满少食，肠鸣,3.,症状复杂，变化多端；,病势缠绵，病程较长。,二 瘀血,（一）概念,“恶血、败血、污血”,血运不畅，阻滞于经脉,体内血液停滞,脏腑内的血液瘀滞,离经之血积存于体内,（二）瘀血的形成,1,.,气虚、气滞、血寒、血热等,内伤因素,2.,各种外伤或内出血因素,气虚与气滞,气虚,血运无力，血行不畅,气行失常,瘀血,气滞血液运行阻滞,寒与热所伤,寒性凝滞血脉绻缩拘急血凝不通,瘀血,热迫血行灼伤络脉，血溢脏腑组织,（三）致病特点,1.,易于阻滞气机,2.,影响血液运行,3.,影响新血生成,“瘀血不去，新血不生,”,4.,病位固定，病证繁多,脑,突然昏倒、痴呆、语言謇涩,心,胸闷心痛、口唇青紫,肺,胸痛、气促、咯血,肝,胁痛、痞块,肠胃,呕血、黑便,胞宫,少腹疼痛、月经不调,肢体局部,局部肿痛或青紫,“,气滞血瘀,”,（四）病证特点,1、疼痛,气血运行不畅，有形之血瘀滞经脉,刺痛拒按,，,固定不移,2、肿块,血瘀经脉、脏腑组织间 气血不利 聚积而成,有形肿块：,质硬、压痛,3、出血,瘀血阻滞脉道，血流不通，另辟途径 血溢脉外：,血色多呈紫暗,。,古有,“瘀血不去，出血不止”,之说。,4、紫绀,血运障碍，组织器官得不到濡养所致。,表现于面、肌肤、唇甲、舌等处。,5、脉象细涩或结代,血阻经脉，故脉搏跳动不流利、艰涩、甚则,动而有歇止。,