大量输液之护理.ppt

按一下以編輯母片標題樣式,*,按一下以編輯母片,第二層,第三層,第四層,第五層,大量輸液之護理,護理部林麗娟督導,940524,良好靜脈治療指引,1,.病患辨識病患正確,2.,了解您所照顧病患之,診斷,及欲接受之治療,a.,替病患執行靜脈注射的部位(哪一隻手或腳,尤其是接受,手術的病患-,AV shunt,b.,核對醫囑使用何種點滴,良好靜脈治療指引,3.病患評估:,a.,血液檢驗報告:,全血球計數:血球容積(,hematocrit,),血,紅素(,Hb,),血小板(,platelets),白血球(,white cell ),電解質:鈉 鉀 氯,二氧化碳,b.,腎功能檢查,:,NPN BUN,Creatinine,c.,生命徵象,d.,輸出量/輸入量,良好靜脈治療指引,4,.用物的準備:,a.,所有注射用品均需無菌,若有任何疑問時應立即更換,b.,檢查點滴瓶是否破損及內容物是否有異物存在,c.,選擇合適的導管及,SET,d.,盡量不要使用別人已打開包裝之物品,大量點滴,抗生素,vail,e.,應貼上大量點滴標籤:病患姓名病歷號,溶液名稱,滴數/瓶數,日期,護理人員簽名.,良好靜脈治療指引,5.執行靜脈注射前後洗手及戴手套,6.輸液過程中,a,無加藥之點滴溶液應每兩小時核對滴數,剩餘溶液量,注射部位是否有浸潤,靜脈炎,腫脹及發紅的現象,並於護理紀錄中呈現.-,點滴巡視章,b.,加藥之點滴溶液至少每小時查看一次,輸血過程中探視頻率應增加,c.,藥物應以小量溶液稀釋,滴注時間至少30 分至1小時,e,若病患需抽晨血時,則剛掛上點滴最好30分後再抽,較不易影響血中的檢驗結果.,影響靜脈點滴流速的因素,1.,體表面積,2.病人的情況,3.病人的年齡,4.靜脈點滴溶液的組成,5.,病人對靜脈點滴溶液的忍受度,滴數的計算,公式,每一小時所需輸注的液體量,滴注的管腔每1,ML,需幾滴,60(1小時有60分),X,=每一分鐘的滴數,院內使用,SET,的滴數種類:,1.普通,IV set(20,滴/1,ml)-,依廠商提供之說明,2,精密,IV Bag(60,滴/1,ml),3.,免針式精密,IV Bag (60,滴/1,ml),藥物,Aminophilline,Hepaprine,dopamine,Anti Tina,Gm,vencomycine,Amikine,特別注意滴數的控制,給藥異常案件,大量點滴,1.原因:使用原先已備好,但醫囑,DC,之點滴,人員使用時未核對及更換大量點滴貼紙,結果:,病患錯誤,2.原因:人員更換點滴時未再次核對病患,結果:,病患錯誤,3.原因:人員拿取點滴時為核對,結果:,藥物錯誤,因大量點滴污染檢驗結果,定義:採檢時由於採血部位不當,抽去到局部大量,iv fluid,故影響到原本體內物質的正常濃度,5%,GW,glucose,上升,其他項目因稀釋而下降,9%,N/SNa,Cl,上升,其他項目因稀釋而下降,KCL-K,上升,91年度4件,92年度2件,93年度3件,病人安全是所有醫療人員共同的責任與使命,謝謝您的聆聽,