第八章 中药学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Liuhansheng jiao shou,13307358398,湘 南 学 院,中医教研室,明确中药学的概念，了解中药的起源和中药学的发展，着重了解各历史时期学术发展的特点和代表性本草著作。,中药、中药学的概念，中药的起源和发展。,第一章,中药的起源和中药学的发展,【目的要求】,【教学内容与学时】,中药是中国传统药物的总称（即：用此理论指导中药采集、炮制、制剂，并说明其作用机理，指导临床应用的药物）。其认识与应用必须强调的是以中药理论为基础，它具有独特的理论体系和应用形式。,源于天然药及其加工品。包括：植物药、动物药、矿物药及部分化学、生物制品类药物。其中以植物药居多。故有,“,诸药以草为本,”,的说法。,中药的概念,：,中药的来源,：,指研究中药基本理论和各种中药来源、采集、性能、功效、临床应用等知识的一门学科，自古以来人们习惯把中药称之为,“,本草,”,。故,“,本草学,”,又称为,“,中药学,”,。,一、,中药的起源与中药学的发展概况：,中药的产生与发展是经历一个漫长的实践过程。它的认识与发展可概括为：植物,动物（肉类、甲壳、骨骼、血液、脂肪、内脏）,矿物,发酵（酒）,“,百药之长,”,。从历史阶段概述之：,中药学的概念：,历史源远流长,先秦时期（公元前,221,年）,西周：,1.,已有专业,“,医师,”,、,“,聚毒药以供医事,”,的记载；,2.,诗经涉及植物和动物药共有,300,多种,3.,山海经载有,100,余种；,4.,帛书五十二病方载方约,300,个，涉及药物,240,余种。,2.,秦汉时期,（公元前,221,后,220,）,西汉：神农本草经（本经）,是中国现存最早的药学专著，它总结汉以前的药学成就，对后世本草学的发展具有十分深远的影响。各论载药,365,种，按药物有毒与无毒、养身延年与祛邪治病的不同，分为上、,中、下三品。每药之下，依次介绍正名、性味主治功用、生长环境等。如黄连治痢，阿胶止血，人参补虚，乌头止痛，半夏止呕，茵陈退黄,魏晋南北朝时期（公元,220581,年）：,梁,陶弘景本草经集注,较全面地搜集、整理了古代药物学的各种知识，反映魏晋南北朝时期的主要药学成就，标志着综合本草模式的初步确立。,南朝刘宋时期,炮炙论,它是中国第一部炮制专著。收录了,300,种药物的炮制方法。通过适宜的炮制，可以提高药效，减轻毒性或烈性副作用。,隋唐时期（公元,581907,年）,李绩、苏敬新修本草（唐本草）,是中国历史上第一部官修本草，最早一部药典学著作。全书卷帙浩博，收载药物共,844,种，书中还增加药物图谱，并附文字说明。开创了世界药学著作的先例。,陈藏器,本草拾遣,增补大量民间药物，陈氏同时将各种药物功用概括为十类，即宣、能、补、泻、轻、重、滑、涩、燥、湿十种，是中药按临床功效分类的发端。,张鼎,食疗本草,全面总结了唐以前的营养学和食治经验。,海药本草,主要介绍海外输入药物和南药。扩充了本草学的内容,宋代（公元,9601279,年）,1061,年刊行本草图经（图经本草）,附,900,多幅药图是我国现存最早的版刻本草图谱。,国家药局,是北宋的一大创举，它的产生促进了药材检验、成药生产的发殿、带动了炮制、制剂技术的提高，并制定了制剂的规范（国家经营的,“,熟药所,”,，其后发展为,“,修合药所,”,（后改名为,“,医药和剂局,”,）及,“,出卖药所,”,后改名为,“,惠民局,”,。,金元时期（公元,11151368,年）金元时代没有出现一种有代表性的大型综合本草。,元,忽思慧饮膳正要，是饮食疗法的专门著作。记录了不少回蒙民族的食疗方药和元蒙宫廷食物的性质及有关膳食的烹饪方法，有较高的参考价值。,明代（公元,13681644,年）,刘文泰,本草品汇精要,绘制,1385,幅精美的彩色药图和制药图，是古代彩绘本草之珍品，也是中国封建社会最后一部大型官修本草。,1.李时珍,本草纲目以毕生精力，亲历实践，广收博采，实地考察，对本草学进行了全面的整理总结，历时,27,年编著，全书,52,卷，约,200,万言，收药,1892,种（新增,374,种），附图,1100,多幅。附方,11000,余首,各药之下，分正名、释名、集解、正误、修治、气味、主治、发明、附方诸项，逐一介绍。它集中国,16,世纪以前药学成就之大成。十七世纪末传授海外，对世界自然科学有举世公认的卓越贡献。,2.缪希雍,炮炙大法是明代影响最大的炮制专著,清,民国,现代,清代（公元,16441911,年）,赵学敏,本草纲目拾遣,共十卷，补充了马尾连、金钱草、鸦胆子等大量疗效确切的民间药。,民国时期（公元,19121949,年）,药学辞典工具书。陈存仁,中国药学大辞典，是民国时期本草学中的一件大事，是近代第一部具有重要影响的大型药学辞书。,当代,中国高等中医药院校相继建立。中医药学纳入了正规化高等教育行列。,二、中药的产地与采集,【目的要求】,1.,了解中药药效与产地的关系，道地药材的概念及为适应临床所需而对其如何发展。,2.,了解采集季节与药效的关系，不同药用部分的一般采收原则。,【教学内容与学时】,1.产地、2.采集。,二、中药的产地与采集,中药材的质量,与（产地、采收、贮存）密切相关,1.,产地：,“,道地药材,”,与药材的产地、品种、质量等多因素有关，但临床疗效是关键。如四川（黄连、川芎、附子）、江苏（薄荷、苍术）、广东（砂仁）、东北（人参、五味子、细辛）云南（茯苓）、河南（地黄）、山东（阿胶）,广三七,滇三七。,药材引种和动物的驯养：西洋参,国内引进成功；天麻,（贵州,陕西），人工牛黄、养鹿取茸、人工虫草菌的培养,植物类,采,集,2.,采集：不同的生长发育阶段，植物中化学成分的积累是不相同的。（年、月、时辰：甘草、人参、丹参、黄连、金银花、曼陀罗）,.1,全草入药者,在植株充分成长或开花的时候采集，此时有效成分含量较高。（薄荷、紫苏、车前草、蒲公英、忍科藤）,.2,叶类,在花蕾将放或正盛开时（大青叶、荷叶、艾叶、枇杷叶）,.3,花,在花正开时（菊花、旋复花、金银花、槐花、辛夷花、月季花、红花、蒲黄）,.4,果实、种子,在果实成熟时（瓜蒌、枸杞、乌梅、枳实）,.5,根、茎,古时二、八月为佳。古人认为：,“,津润始萌，未充枝叶。势力淳浓,”,，,“,至秋枝叶干枯，津润归流于下,”,.6,树皮、根皮,春、夏植物生长旺盛时（黄柏、厚朴、杜仲、肉桂）,动物类药材品种不同，采收各异，具体时间以保证药效及容易获得为原则。如桑螵哨应在三月中旬采收，过时则虫卵已孵化；鹿茸应在清明后,4560,天截取，过时则角化,动物类,第三章,中药的炮制,【目的要求】,掌握中药炮制的目的,熟悉火制法等常用方法,了解其他方法,【教学内容与学时】,炮制的目的、方法,中药的炮制（炮灸、修治、修事）,炮制的目的：,1.,降低或消除药物的毒副作用，保证用药安全,2.,增强药物的作用，提高临床疗效,3.,改变药物的性能或功效，使之更能适应病情的需要,4.,改变药物的某些性状，便于贮存和制剂,5.,纯净药材，保证药材品质和用量准确及矫臭、矫味，以便于服用,炮制的方法：,1.,修治（纯净处理、粉碎处理、切制处理）,2.,水制（洗、淋、泡、润、漂、水飞）,3.,火制（炒、炙、煅、煨、烘焙）,4.,水火共制（煮、蒸、淬）,5.,其他制法（制霜、发酵、发芽）,二、方剂的制方理论,主病、主证，主要治疗作用,（麻黄：发汗解表，宣肺平喘）,协助君药加强作用,（桂枝：温经解肌）,佐助；,佐制；反佐,（杏仁：下气降道）,引经药；,调和药性,（甘草：调和诸药）,（一）组方原则,君,臣,佐,使,1,、药味加减：,2,、药量加减,3,、剂型更换,eg,：,理中丸理中汤,4,、合方变化,eg,：,四君子汤,+,四物汤八珍汤（气血双补）,（二）方剂组成变化,1,、汤剂,2,、散剂,3,、丸剂,4,、膏剂,5,、丹剂,6,、酒剂,7、药露 8、茶剂 9,锭剂饼剂,10,线条剂,11,、合剂,12,、糖浆剂,13,、冲剂,14,、片剂,15,、安瓿口服液,16,、注射剂,17,、气雾剂,18,、滴丸,三、方剂剂型,1,、砂锅；加水浸泡,30-60,min,；,所用水洁净，量盖过药面,2-3,cm,；,先武炎后文火，时间，次数。,2,、特殊煎煮法,先煎、后下、包煎、另煎、烊化、冲服,四、中药煎服法,（一）中药煎煮法,（二）中药给药规则,1、服药时间；2、服药多少；,3、服药冷热；4、服药方法,三、中药的性能,学习要点,1.,掌握中药药性理论的概念及中药治病的基本原理。,2.,掌握四气的概念，所表示的药物作用及对临床用药的指导意义。,3.,掌握五味的概念，所表示的药物作用及气味的综合效应,4.,掌握升降浮沉的概念，升浮与沉降的不同作用分布，其与性味的关系。影响升降浮沉的因素，及其临床意义。,药物。,5.,掌握归经的概念，归经理论的临床意义。,6.,掌握为何要综合四种性能全面分析，方能准确掌握药性。,7.,掌握毒性的概念，引起中毒的原因及解救方法；如何安全使用有毒,【教学内容与学时】,四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。,中药的性能（药性）,是中药作用的基本性质和特征的高度概括，药性理论是中药理论的核心。主要内容包括四气、五味、归经、升降浮沉、毒性。,l,药物的偏性,借药物“偏性”消除病因,调整脏腑,祛除病邪,恢复机体阴阳平衡,l,中药的作用,1.,治疗作用（中药的功效）,2.,不良作用（副作用与毒品走私案性反应）,3.,副作用,指在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应,4.,毒性反应,指用药后引起机体损害性反应,(,用药量大或时间长、体质因素,l,中药的性能与性状的区别,l,临床用药的基本原则,四气与五味,四性（四气）：指药物具有寒、,热、温、凉四种不同的药性。,寒凉药：清热、泻火、解毒热证、阳证,温热药：温里、散寒、助阳寒证、阴证,五味：指药物具有辛、甘、酸、,苦、咸五种不同的味道。,发散：表证,辛味,行气：气滞,活血：血瘀,能补益，,甘味,能和中，,能缓急,，,收敛固涩：滑脱不禁之证,涩味常并见于酸，功用亦同。,酸、涩味,苦 味,1.,有泄的作用：,通泄,大黄，适用于热结便秘；,降泄,杏仁，适用肺气上逆的咳、喘；,清泄,栀子，适用于热盛心烦。,2.,有燥的作用：多用于湿证，可根据寒湿或湿热的不同，选用苦味药，如寒湿用厚仆；湿热用黄连。,3.,有坚阴作用（泻火存阴）：如黄柏、知母（苦）清相火治痿证。,咸味,有软坚、散结、泻下的作用，多用于治疗瘰疬、瘿瘤、痰核、痞块、热结便秘，如海藻、昆布消瘰疬；牡蛎治痰核、芒硝泻下通便。,淡味,有渗湿，利尿作用，治疗水肿、小便不利，如茯苓、猪苓、薏苡仁、通草。,同性药物,性味不同，作用不同。,性味不同，作用相近。,性味相同，作用相近；,性味相同，作用不同；,一般规律,特殊规律,升浮药,：具有发表、升阳、祛风、散寒、涌吐、开窍等作用。,沉降药,：具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、止咳平喘等作用。升降浮沉药性与病位相应，与病势相对。,升降浮沉,升降浮沉是指药物针对病势而起治疗作用的趋向而言,1.指药物对人体特定脏腑、经络的选择性作用,如：,黄芩,性味苦寒,长于清肺热,黄连,清热燥湿,长于清心胃热,黄柏,泻火解毒,长于清下焦肝肾之热,2,、,中药的归经是以中医学的脏象学说和经络学说为理论基础，以药物所治的具体病证为依据而确定,的。,如：,酸枣仁、琥珀宁心安神可以治失眠，,人参增智以治健忘，故二者都归心经,药物归经,3、归经的临床意义：掌握了药物的归经，就认识了该药作用部位的个性专长，对于性味功效相同，而主治不尽一致的药物，可以增强用药的准确性，提高临床疗效。,如：治头痛，,太阳经,头痛宜用羌活、蒿本；,阳明经,头痛宜用白芷；,少阴经,头痛宜用细辛、独活；,厥阴经,头痛宜用川芎。,毒药,广义,：指一切治疗药物。,狭义,：仅指具有毒副作用的药物。,应用毒药物的注意事项：,（1）,少用、慎用、配伍用；,（2）,严格炮制；,（3）,用法谨慎；,（4）,用量控制。,四、中药的用法,1、掌握配伍的目的及药物七情的含义。,2、了解用药禁忌的主要内容。掌握配伍禁忌、妊娠禁忌的内容。,3、了解用药剂量与药效的关系，以及确定用量大小依据。,4、了解煎药中的先煎、后下、另煎、烊化等不同要求及服药常规方法,学习要点,1,、配伍：指根据病情的需要和用药法度将两种以上药物配合使用。,2,、七情：是指单味药的应用药配伍应用的七种情况。,内容提要,单用一种药物，不需其它药物辅助就能发挥治疗作用。古人曰：“单方不用辅也”。,即性能功用相似的药物合用，能取得协同作用，可以增强其原有疗效。古人曰：“同类不可离也”。,单行,相须,内容提要,相使,即在性能功用有种相近似的药物合用，以一药为主，另一药为辅、辅药能增强主药的疗效。古人曰：“我之佐使也”。,相畏,即两药合用，一种药物的毒性或副作用能被另一种药物或轻或消除。,相杀,即药合用，一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。,相恶,即两种药物合用，一种药物与另一种药物降低或丧失药效。,相反,即两药合用时，能产生或增强毒性反应或副作用。,（,1,）为增强疗效，宜用相须、相使关系的药物；,（,2,）为降低药物毒副作用，宜用相畏、相杀关系的药物；,（,3,）为防止毒副反应勿用相反的关系药物；,（,4,）为防止降低药效，勿用相恶关系的药物。,3、临床意义,（,1）概念,指在临床用药时，必须注意在某种情况下不宜使用某些药物，或在服药期间不宜吃某些食物。即通常所说：,慎用指不宜乱用，根据病情斟酌使用。,禁用 禁止使用。,忌用一般来说，指不能用。,4、用药禁忌,（,2）禁忌范围,“十八反”,配伍禁忌,“十九畏”,病情禁忌,：指在病情期间不宜使用某些药物。,妊娠禁用药,妊娠禁忌,妊娠慎用药,饮食禁忌,：在患病期间、服某些药物时，不可服用某些食物。上述禁忌的具体内容见教材,先煎,：矿石、贝壳、化石类的药物。,后下,：气味芳香及不易久煎的药物。,另煎,：贵重或不宜与它药同煎的药物。,烊化,：胶质类及粘性大而易溶解的药物。,包煎,：粉末、种子及有刺激性的药物。,5、特殊煎服法的适应范围：,复习思考题,1、,试述七情的含义及临床意义？,2、,中药应用中有哪些禁忌？,3、,指出十八反、十九畏的内容及临床意义？,4,、何谓配伍、配伍的目的有哪些？,5,、特殊煎服法有哪些？各宜于何类药物？,第二节 常用中药,解表药凡具有发散表邪，用以解除表证的药物，叫解表药。,针对表证的寒热，解表药分为辛温解表和辛凉解表两类。,（1）多具辛味和温味，多可归肺和膀胱经。,（2）一般都具有开表发汗、疏风散寒的功效。常用于外感风寒证。亦可用于咳喘、风水、头痛、鼻疾、痹证、破伤风、阴疽等。,（一）辛温解表药,1、共同点,（1）,发汗解表作用，以麻黄、羌活、香薷最强；桂枝、紫苏、荆介、防风、白芷次之；生姜、葱白最弱。,（2）,麻黄：长于发汗，平喘、善治风寒表实证和喘证。羌活：气味雄烈，最宜于冬季感寒和风湿痹痛。,（一）辛温解表药,2,、,不同点,香薷：兼治祛暑利湿，为夏季感寒和伤暑之要药。,桂枝：长于解肌，温阳，善治风寒表虚证和里虚寒证。,紫苏：又能利气和中止咳，感寒而咳喘，呕吐、胸脘胀,满者最宜。,荆介：温性不强，外感风寒，风热皆可应用。,防风：擅长于祛风止痉，为风药中之润剂。,白芷：长治阳明头痛。,藁本：长于治巅顶头痛。,细辛：长于温经散寒止痛，阴寒疼痛，厥阴头痛，牙,痛多用之。,苍耳子：辛荑：善通鼻窍、为治鼻渊之要药。,生姜：具有温胃上呕之功、为胃寒呕吐之圣药。,葱白：具有通阳散寒之功，腹痛寒厥尤当用之。,（1）多具辛味和凉性，多归肺经。,（2）一般都具有解表发汗、疏风清热的功效。常用于外感风热和温病初起，亦可用于咽痛，目赤、麻疹不透、声嘶、咳嗽等。,（二）辛凉解表药,1、共同点,（1）解表发汗疏风作用，以薄荷、中蒡子、葛根最强。蝉蜕、桑叶、菊花、柴胡次之；升麻最弱。,（2）,薄荷：长于发汗、祛风，宜于外感风热、温病初起,而无汗者。,牛子：兼见解毒利咽、止咳嗽。温病初起咽痛、咳,嗽最宜。,（一）辛温解表药,2,、,不同点,葛根：长于解肌退热生津，外感病兼项背强,痛、口渴者。,蝉蜕：长于解痉退翳，常用于惊搐痉挛，目,生障翳诸证。,桑叶、菊花：长于疏风清热、清肝定眩，用,治头晕、虚实均宜。,柴胡：长于疏肝解郁，兼有良好的退热作用,升麻：长于升举阳气，兼有效强的解毒作用。,清热药都具有清解里热的作用。根据作用不同，分为五类。,清热泻火 清热燥湿,清热凉血 清热解毒,清虚热,二、,清热药,（1）有清热、气分实热和清热燥湿药之分。多具辛味和寒性，多可归肺和膀胱经。,（2）一般都有苦降泻火、燥湿热的功效。常用于湿热（内）蕴结，或火热、亢盛证。亦可用于阴虚火旺、消渴、口舌生疮、小便短涩、丹毒、火疮、瘰疬等。,（一）清热泻火药（燥湿）,1、共同点,（1）清热泻火作用：,以石膏、知母最强，栀子、淡竹叶、芦根次之；天花粉最弱。清热燥湿作用，以黄芩、黄连、黄柏最强，胆草、苦参最弱。,（2）,石膏：清肺胃实热、善治温病。,知母：苦寒、泻火侧重于清润，常作泻火药,辅助品,栀子：善清三焦郁火而兼凉血止血之功。,2,、,不同点,淡竹叶：甘寒，长于清上焦气分邪热，适用湿热,病烦燥口渴。,芦根：性寒多液，清热而不伤胃，常作泻火药辅,助药,天花粉：苦甘并济，清热生津为其所长。,黄连：清热燥湿、偏于中焦，以清心胃火见长,黄芩：长于清肺火、行表解肌热、侧重于上焦。,黄柏：主沉降，苦清下焦湿热，滋阴降火。,龙胆草：性主守而行于内，善清肝胆湿热。,苦参：清热燥湿与黄柏相似，其力稍逊，并能杀,虫祛风。,现代研究,石膏：生石膏内含硫酸钙，少量硅酸、氢氧化铝等。煅石膏能抑制发热时过度兴奋的体温调节中枢，有强而快的解热作用；亦可抑制汗腺分泌，故在退热时无出汗现象。内服可使血钙浓度升高，而抑制肌肉的兴奋性。起镇静、镇痉作用。,知母：根茎含有多种甾体皂甙元、醣类、粘液质、脂肪油、烟酸等。知母有解热、抗菌、镇静及祛痰作用。动物实验证明，知母对高热或低热均有一定清解作用。内服可防止肾上腺萎缩,黄芩：本品含黄芩甙、汉黄芩素、苯甲酸、淀粉等。体外抗菌试验证明，有广谱抗菌素作用，对流感病毒及皮肤真菌有一定的抑制作用。动物试验证明，本品可解热、镇静、利尿、降压、利胆和保护肝脏，对小白鼠因四氯化碳引起的肝脏中毒有解毒作用。,黄连：本品含小薜碱（黄连素）、黄连碱、甲基黄连碱等多种生物碱，对痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌、肺炎双球菌等有抑制作用。小薜碱可加强白血球的吞噬能力，有利胆、扩张末稍血管，降压及解热作用。,黄柏：含黄薜碱，抗菌作用与黄连相似；另有降低血糖、血压和保护血小板的作用。,(1）多苦味、性寒。归心、肝和胃经。（2）一般都有不同程度的清大邪、解热毒、清痈肿、除湿热的功效。常用于温热病初起、火毒疮痈等症。,（二）清热解毒药,1、共同点,（1）清热解毒药中,清温败毒作用：以大青叶、板兰根、蚤休最强。银花、连台次之；,解毒疗疮作用：以紫花地丁、蒲公英、鱼腥草、败酱草最强，野菊花、红藤次之，土茯岑、白癣皮最弱；,清热止痢作用：以白头翁最强（鸦胆子、马齿苋次之，秦皮最弱）。,清热利咽作用：以山豆根最强，射干次之，马勃较好。,2,、,不同点,现代研究,银花：银花皂素能调节体温中枢，有解热作用。银花纤维糖能促进肝细胞蛋白质代谢，可用来降絮。金银为广谱抗菌中药。,连翘：含皂甙、生物碱、维生素,P，,能增强毛血管致密性，可用于紫癜。,蒲公英：对金黄色葡萄球菌有显著的抑制作用，对伤寒杆菌、痢疾杆菌和大肠杆菌也有一定的抑制作用。据临床观察，本品尚能降低血清谷丙转胺酶。又有利胆、利尿与苦味健胃、轻度泻下作用。,败酱草：其干燥果枝能疏通门静脉循环，加速肝细胞再生，有降酶、降絮作用，用治急性黄疸性肝炎。本品对葡萄球菌，链球菌及病毒有抑制作用。,鱼腥草：鱼腥草素对金黄色葡萄球菌、流感杆菌、结核杆菌等有抑制作用。栎素及钾盐能利尿、扩血管。人工合成鱼腥草素，用治急慢性气管炎、肺炎、肺结核、慢性宫颈炎有效。,(1）多具苦味和寒性，常归心经和肝经。,（2）一般都具有不同程度的清热凉血、泻火解毒的功效。常用于血分热盛火识之证。,（三）清热凉血药,1、共同点,（1）清热凉血作用以犀角、生地、丹皮、赤芍最强，紫草次之，玄参最弱。,（2）,犀角善清血分实热、凉血、解毒、化斑。,丹皮-为无汗骨蒸之佳品，以泻阴伤伏火。凉血,活血擅长。,赤芍-凉血仅次丹皮，其功在于凉血散瘀。,生地清心凉血、滋阴生津，并以育阴生津为最。,紫草凉血之功缓和，长于解毒透疹、散结疗疮。,玄参凉血清热之力较弱，侧重于清降润燥，解,毒散结作用。,2,、,不同点,现代研究,犀角：主要成分为角蛋白。动物实验证明，犀角对正常和衰弱的心脏都有兴奋作用，但对衰弱的心脏作用较为明显。对血管的作用，先短暂收缩，然后显著扩张；对血压的变化，大多先上升而后下降，然后持续上升。据临床报道，犀角可用治肺、胃、子宫出血及血小板减少性紫癜病。,丹皮：含牡丹酚、牡丹酚甙、芍药甙、挥发油、生物硷等。丹皮酚有镇静、降温、解热、镇痛、解痉等中枢抑制作用。可使动物血压降低。丹皮酚可使动物子宫内膜充血。,生地：含地黄素、甘露醇、葡萄糖、生物硷、甲种维生素类物质。动物实验证明，对衰弱的心脏有较显著的兴奋作用，并能促进血液凝结，有止血作用。地黄汁可治疗化脓性中耳炎，有降血糖与抗放射损伤作用。又能抑制多种真菌的生长。,玄参：本品含生物硷、甾醇、氨基酸，对绿脓杆菌有抑制作用。能扩张血管、降低血压、降低血糖。,（1）多具甘味、寒性。多归肝、胃经。,（2）一般都有不同程度的清泄凉血，退蒸除热之功。常用于阴虚发热、骨蒸劳热之证。,（四）清虚热药,1、共同点,（1）清虚热作用以地骨皮、银柴胡最强；青蒿、胡黄连次之；白薇最弱。,（2）,地骨皮凉骨髓、退骨蒸、善治骨蒸劳热。,银才胡与地骨皮功效相似，侧重于退虚热、,益肾阴。,胡黄连清虚热、疗疳热、清导下焦湿热之,功效黄连为捷。,白薇 退蒸之功和缓，善于益阴除热，并有,利尿通淋之功。,青 蒿除蒸之力平和，兼有解暑、截疟。,2,、,不同点,现代研究,银才胡：本品含皂草甙类物质。柴胡偏治外感发热，银才胡善治骨蒸劳热。,青 蒿：全草含挥发油、桉油、油精、青蒿酮、左旋樟脑、根中有烯炔类、青蒿乙素、黄酮等。实验证明，青蒿素对鼠疟、猴疟原虫有直接杀灭作用。,泻下药都有促进排便，引起腹泻，解除里实证的作用。但有之分,攻下,润下,峻下,三、泻下药,（1）都具苦味和寒性，多归胃和大肠经。,（2）一般都有攻积导滞，通下大便，清热泻火的攻效。常用于宿食停滞，大便秘结，火热内积。,（一）攻下药,1、共同点,(1）一般其泻热通便作用，以大黄、芒硝最强，番泻叶次之。,（2）,大黄先行后止。为下滞热、,泻火毒之妙品。,芒硝可润可软，为下燥热，,攻燥屎之良药。,番泻叶专于通便导滞，,热秘积滞可投。,2,、,不同点,（1）多甘平，都归脾和大肠经。,（2）一般都为植物种子（仁），质地滋润，都有不同程度的润燥滑肠缓通大便的功效。常用于肠燥津枯之便秘证。,（二）润下药,1、共同点,（1）润下药的润肠作用，以火麻仁、郁李仁最强，蜂蜜次之。,（2）,火麻仁为润肠通便之品，用治,津枯血少便秘。,郁李仁虽有润便之功，然有通利二,便之效，故虚秘、燥秘只可暂投。,蜂蜜滋润补益良品，肺燥肠燥，诸虚,百损便秘均宜。,2,、,不同点,功用对比,大黄,苦寒：泻下力强。兼凉血解毒：,泻热通便：热结便秘,血热炽出血、黄疸；逐瘀通经：血瘀经闭。,泻火解毒：热毒病证,芒硝,咸苦寒，泻下软坚：燥屎坚结。,现代研究,大黄：大黄主要含有大黄素及大黄鞣酸。大黄素能刺激肠壁，攻善肠收缩，使分泌增加，而致肠内容物易于排出。鞣酸反能制止分泌。大黄对葡萄球菌、痢疾、伤寒杆菌、绿脓杆菌及真菌均有抑制作用。有增加血小板，促进血液凝固的作用。本品可促进胆汁等消化液分泌，有利胆、排石和促进消化的作用，并能降低血胆固醇。,祛风湿药都有祛除肌肉、经络、筋骨之间风湿、解除痹痛的作用，有,止痛、,活络、,强筋骨,四、祛风湿药,（1）多具辛、苦味和温性、多归肝、肾经。,（2）一般都具有不同程度的祛除风湿、止痛的功效，常用于风湿痹痛。,（一）祛风湿止痛药,1、共同点,1）祛风湿止痛作用，以独活最强；秦艽、威灵仙、防己次之。蚕砂、松节最弱。,（2）,独活善治伏风，腰腿下肢风湿痹痛用,之最佳。,秦艽善治风湿热痹，亦退虚热骨蒸。,灵仙通十二经之痹阻，并治诸骨鲠咽。,防己泻下焦膀胱湿热，亦治水肿。,2,、,不同点,（1）多具苦、辛味和温性，多归肝经。,（2）一般都具有不同程度的祛风除湿和舒筋活络的功效。常用于风湿痹痛之关节屈伸不利，筋脉拘挛证。,（二）祛风湿活络药,1、共同点,1）祛风湿活络作用，以白花蛇、乌蛸蛇最强，木瓜次之，桑枝、丝瓜络最弱。,（2）,白花蛇以祛筋骨脏腑之风见长，为顽,痹风瘫，破伤风之要药。,乌蛸蛇以祛肌肉皮肤之风为优，是疗,麻木不仁、瘰疬之良品。,木 瓜敛中有散，和中化湿，为吐泻霍,乱转筋之佳品。,2,、,不同点,（1）多具苦味和温性，都归肝、肾经。,（2）一般都有不同程度的祛风湿和补肝肾强筋骨的功效，常用于风湿痹者，肿肾亏虚，筋骨痿弱之证，亦有用于扑损、安胎、月经不调等。,（三）祛风湿强筋骨药,1、共同点,(1）祛风湿、强筋骨作用，以五加皮最强，桑寄生次之。,（2）,五加皮为湿痹虚劳之佳品。,续 断续筋接骨、流通气血、为妇科、,伤科之要药。,桑寄生蠲痹起痿，固肾而安胎元。,骨碎补接骨理伤，补肾而敛浮火。,2,、,不同点,功用对比,独活,长于祛风湿、治疗痹痛。治痹痛以下半身者为佳。,祛风除湿：风湿痹痛,解表散寒：风寒表证,羌活,长于发散表寒、治疗表证。治疗痹痛以上半身为佳,复习思考题,1,、祛风湿药按其功用特点可分几类？,2,、根据痹症的成因，有行痹、着痹、痛痹、热痹、痿痹之不同，各宜选用哪些药物？,3,、对比羌活与独活，防风与防己的功用异同？,现代研究,秦艽秦艽碱甲对动物实验性关节炎有消炎作用，物理作用是通过对神经系统间接刺激脑垂体，使肾上腺皮质机能亢进，皮质激素分泌增加，有一定的抗组织胺和抗休克的作用。实验证明：秦艽尚有解热镇痛、镇静及降压作用，亦有广谱抑菌作用。,现代研究,五加皮五加根皮含挥发油（4甲基水杨醛等）、鞣质、棕榈酸及维生素,A、B,1,等。短梗五加的根中含木脂素甙类等。本品有抗疲劳作用，能增强抗体的抗病能力，对放射性损伤有保护作用。能调节血压，对高血压及低血压患者，都有使其正常化的趋向。能兴奋性腺、肾上腺，降低血糖。,芳香化湿药都有,芳香化湿、,除秽辟浊的作用,五、,芳香化湿药,1、多芬芳辛温、多可归脾、胃经。,2、一般都有不同程度的化湿辟秽除恶的作用，常用于脾胃寒湿证。,1、共同点,1、化湿作用以苍术最强、草豆叩、藿香次之，佩兰、砂仁最弱。,2、,苍术以燥湿健脾除湿止痛见长，为治寒湿积,滞，湿痹疼痛要药。,合藿长于解表化湿、和中止呕，对脾胃虚,寒呕吐、泄泻，兼有表证者尢宜。,佩兰为解暑化湿之要药。常用于暑温暑湿。,砂仁长于健脾行气而止痛，为虚寒气滞脘腹疼,痛及行气安胎之要药。,2,、,不同点,功用对比,藿香,微温、解表化湿强。兼和中止呕多种呕吐。,化湿醒脾：湿浊困脾,发表解暑：暑湿表证,佩兰,性平，善祛湿热秽浊，治疗脾瘴。,现代研究,藿香含挥发油，对胃肠神经有镇静作用，能促进胃液分泌，增强消化力。尚有收敛止泻及扩张毛细血管的作用。,苍术含挥发油及大量维生素,A、D,等，对夜盲症、软骨病、皮肤角化症有效。还有降血糖作用。药理试验有明显的排钾、钠的作用，但无明显利尿作用。,复习思考题,1,、用性味理论，分析芳香化湿药的功用？,2,、苍术为燥湿要药，试述其功用特点？,3,、藿香、佩兰、香薷三药均能外解表邪，内化湿浊，如何区别？,利水渗湿药都具有通利水道、渗除水湿作用。有,利水退肿、,利尿通淋，,利湿退黄.,六、,利水渗湿药,(1）多具有甘味和寒性，多归肺、脾、肾、膀胱经。,（2）都具有不同程度的利水渗湿、利尿消肿的功效。常用于水湿内停之水肿、痰饮、泄泻等证。,1、共同点,（一）利水退肿药,（1）利水消肿作用：以猪苓、泽泻最强，茯苓、赤小豆最弱。,（2）,茯 苓健脾渗湿，利水消肿，有利尿而不,伤正的特点。,猪 苓长于利尿消肿，以治水肿尿闭。,泽 泻利尿通淋，兼泻相火。,赤小豆长于滑窍利尿，并兼有滋养作用。,2,、,不同点,（1）多具苦味和寒性，多归心、肾和膀胱经。,（2）具有清热泻火、利尿通淋的功效，常用于小便不利和淋证。,1、共同点,（二）利尿通淋药,（1）利尿通淋作用：以木通、滑石最强、海金砂、车前子、扁蓄、瞿麦次之，萆藓最弱。,（2）,木通长于泻心火，以治热淋，水肿最捷。,滑石善于请暑利湿，对暑湿、暑温、石淋、,血淋效佳。,扁蓄利湿退黄、通淋、又可祛风杀虫。,2,、,不同点,车前子善治热淋，亦可育阴明目。,瞿 麦长于泻热活血，善治热淋和经闭。,石 苇能凉血清热，以治血淋效佳。,海金砂清热泻利湿、对湿热、淋证皆可用之。,冬葵子滑利流通，利尿开窍，善治石淋、,水肿、便闭，并能通乳下胎。,2,、,不同点,（1）多具苦味和寒性，都归肝、胆经。,（2）有不同程度的清热泻火、利湿退黄的功效。常用于湿热黄疸、淋证，亦可用于疮痈等毒。,1、共同点,（三）利湿退黄,（1）利湿退黄作用：以茵陈、虎杖最强，金钱草次之。,（2）,茵 陈长于利湿退黄、阳黄、阴黄均可应用。,虎 杖利湿退黄与茵陈相似，尚兼活血通络，,清热解毒之功。,金钱草长于清热肝利胆、散结通淋、善治,瘀结黄疸和石淋。,2,、,不同点,功用对比,茯苓,兼健脾安神：脾虚、惊悸、失眠。,利水渗湿：水肿,小便不利，湿泻,猪苓,利湿水渗湿强于茯苓。,功用对比,茯苓,利水渗湿,健脾作用较强，兼宁心安神,水肿、小便不利,心悸、失眠。,健脾止泻脾虚湿盛：,苡仁,泄泻,祛湿作用较强。,复习思考题,1,、利水渗湿药可分几类？各有何功能？各举,2,个药名。,2,、利水渗湿药与峻下遂水药均能疗水肿，其作用机制有何不同？,3,、利尿药中，善治热淋、血淋、石淋、膏淋的药分别是哪些？,现代研究,1、泽泻：口服泽泻煎剂可增加尿量、尿素及氯化物的排出量。泽泻浸膏能使家兔血液中的滞留尿素及胆固醇的含量减少。能使动物动脉粥样发展减慢。并有降血压和降血糖的作用。,2、薏苡仁：本品食蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素,B,1,与,B,2,、,三萜皂甙等，对骨骼肌及运动神经末梢低浓度有兴奋作用，高浓度有麻痹作用。能抑制癌细胞。其脂肪油能使血清钙、血糖下降等。,现代研究,3、茵陈：茵陈蒿含挥发油，油的主要成分为,蒎烯、茵陈酮、叶酸等，有显著的利胆作用，在增加利胆的同时，也能增加胆汁中固体物、胆酸和胆红素的排出量。,温里药都有温里祛寒、解除里寒证的作用。,七、温里药,1、多具辛味、温性或热性，多归脾胃、肝、肾经。,2、一般都具有不同程度的温里祛寒、驱散寒凝的功效。常用于阴寒内盛、畏寒喜温、腹中冷痛、呕吐泻泄等里寒证。亦可用于阳虚水肿、风寒湿痹、寒饮喘咳、虚寒痛经等证。,1、共同点,1、温里散寒作用以附子、干姜、肉桂、高良姜最强；丁香、吴茱萸胡椒、荜茇次之；小茴香、花椒较弱。,2、,附子：-长于温肾回阳，为回阳救逆之主师，,善治亡阳厥逆证。,干姜：-温脾回阳，最宜于中焦虚寒证，亡阳,厥逆证亦属佳品。,肉桂：-善补命门之火，壮元阳、温中寒、,脾肾阳虚皆可应用。,2,、,不同点,高良姜：-温脾土、散胃寒，为脾胃虚寒、,脘腹冷痛佳品。,丁 香：-长于温中降逆，为胃寒呃逆呕吐要药。,吴茱萸：-温肝胃、止疼痛，对胃寒疼痛、呕,吐吞酸、肝寒胁痛等有良效。,胡 椒：-专于温中，开胃进食，对中寒吐泻腹,痛、单用即可奏效。,荜 茇：-长于除冷积，温中散寒，善疗胃腑寒,痛吐泻。,小茴香：-散寒行气，为疝瘕疼痛之要药。,花 椒：-善于温中杀虫，为虫积腹痛之佳品,2,、,不同点,功用对比,附子,回阳救逆力强。兼补火助阳、散寒止痛用治心脾、,回阳救逆：亡阳厥逆,阳虚、寒湿痹痛。,温中散寒：脾胃虚寒,干姜,温中散寒力强。兼能温肺化饮，用治寒饮咳喘。,功用对比,肉桂,温经通脉：,长于温里寒证，兼补火归元，善治肾阳不足。,胸痹、痛经,散寒止痛：,桂枝,寒证、疼痛,长于发散表寒证，用治有寒证，兼通阳阳化气：用治痰饮、蓄水证。,功用对比,生姜,长于发散表寒，用治寒证。止咳多用于风寒咳嗽。,温中止呕：胃寒呕吐,温肺止咳：,干姜,肺寒咳嗽,长于温中、回阳，用治脾胃虚寒及亡阳证。止咳多用于寒饮咳喘。,复习思考题,1,、温里、攻里、清里的区别是什么？,2,、对比附子与干姜；桂枝与肉桂的功用异同？,3,、吴茱萸、干姜、生姜、黄连、藿香均能止呕、试述各自止呕功用特点？,（一）含义：,都有疏通气机、消除气滞作用。,八、理气药,1、多具辛味，多可归肺、肝、脾经。,2、一般都具有不同程度的理论消胀作用。常用于气滞胀满证，亦可用于疳积、痛经等。,1、共同点,1、行气消胀作用，以枳实、青皮、厚朴最强；陈皮、木香、乌药、香附、佛手、大腹皮次之；川楝子、薤白、橘核、荔枝核最弱。,2,枳实：-善破胸腹之气，治胸腹痞满而消积滞。,青皮：-善破肝胆之气，治胁肋胀痛而破症消瘕。,厚朴：-行胃肠，为消胀导滞之要药。,陈皮：-理肺脾，为化痰开胃之良药。,木香：-长于此腹诸痛而兼治痢。,2,、,不同点,乌药：-长于治小腹痛而兼缩溺（尿）。,香附：-疏肝解郁、行气和血，为妇科之妙品。,佛手：-行气调中，不燥不破，为脾胃之良药。,大腹皮：-行气利水，胀满水肿有良效。,川楝子：-杀虫止痛，治虫积腹痛有殊功。,薤白：-宽胸散结，多用于胸痹胸痛。,2,、,不同点,功用对比,橘皮,长于理气健脾、脾胃气滞。兼降逆止呕：呕吐呃逆；,理气：,燥湿化痰：湿痰咳嗽。,气滞,长于疏肝破气：肝郁气滞。,青皮,兼消积化滞：、食积、症瘕。,功用对比,枳实,药力峻锰。破积、导滞多用。,行气消积：脾胃气滞,化痰除痞：痰滞胸痞,枳壳,药力缓和。理气宽中、消胀除满多用。,功用对比,木香,长于行胃肠气滞。且健脾消食。食积不消泻痢后重；,香附,理气止痛气滞脘腹胀痛,长于疏肝解郁。兼调经：肝郁汽滞、月经不调、痛经,乌药,长于行气散寒，治寒凝气滞之胸腹胀痛，寒疝痛经，兼温肾散寒：遗尿、尿频。,复习思考题,1,、气滞有脾胃气滞、肝郁气滞、肺气壅滞等不同，各宜哪些行气药治疗？,2,、木香、香附、乌药功用有何不同？,3,、对比青皮与陈皮；枳实与枳壳的功用异同？,4,、理气药中，常用于治疗胸痹的药物有哪些？常用于治疗疝气的药物有哪些？,