第八章：中药2.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 中 药,目 录,第一节 中药基本知识,第二节 中药分类及常用中药,第一节 中药基本知识,第八章,返回目录,中药,凡是以中医传统理论为指导，进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。,返回目录,第一节 中药基本知识,返回本节,（一）产地,产地与中药质量密切相关。,这是由于各地的土壤、水质、气候、日照、雨量、肥料等自然条件不同所致，特别是土壤成份的差异对中药质量的影响尤为突出，故逐渐形成了使用“道地药材”的用药原则。,道地药材,是指产地历史悠久、品种优良、疗效突出、带有地域特点的一些药物，如吉林的人参，辽宁的细辛，云南的三七。,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回目录,返回本节,（二）采集,1.,植物药,(1),全草：在枝叶茂盛，花朵初开时采集。,(2),叶类：在花蕾将放或盛开时采收。,(3),花及花粉：在含苞未放时采摘花蕾。,(4),果实及种子：在成熟时采摘。,(5),根及根茎：在初春或秋末采收。,(6),树皮及根皮：在春夏之间采剥。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,2.,动物药,(1),夏秋季捕捉：石决明、牡蛎、蛤壳、瓦楞子等。,(2),秋季采集：桑螵蛸、露蜂房。,(3),夏末秋初：蝎子、土鳖虫、蟋蟀、斑蝥等。,3.,矿物药,全年皆可采挖。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,干燥方法：,晒干、阴干、烘干、,石灰干燥、远红外线干燥及微波,干燥等。,（三）干燥,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,2.,阴干法,主要适用于芳香性花类、叶类及草类药材。,3.,烘干法,适用于阴雨天急需干燥或特殊要求的药材。,1.,晒干法,主要适用于肉质类药材。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,4.,石灰干燥法,主要适用于易变质的药材。,5.,远红外线干燥及微波干燥技术的优点,干燥速度快，脱水率高，加热均匀且能杀,灭微生物。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,（四）贮存,贮存不当，就会发生虫蛀、霉烂、变色、走油等现象，导致药材变质。,通常采用的贮存方法有：干燥、低温、避光、密闭保存及化学药物薰杀。,返回目录,一、中药的产地、采集、干燥和贮存,返回本节,二、中药的炮制,（一）炮制的目的,1.,消除或降低毒副作用,2.,增强药效,3.,改变药物性能,4.,利于贮存,5.,便于服用,返回目录,返回本节,（二）炮制方法,1.,修治法：,包括纯净、粉碎和切制三道工序。,2,.,水制法：,用水或其它辅料处理药材的方法。,3,.,火制法：,用火对药物进行加热处理的方法。,4.,水火共制法：,既要用水，又要用火。,5.,其他制法：,制霜、发酵、发芽、药拌等。,返回目录,二、中药的炮制,返回本节,三、中药性能,（一）四气,药物具寒、热、温、凉四种药性，又称四性。,治疗温热性疾病的药物，凉性或寒性。,治疗寒凉性疾病的药物，属热性或温性。,寒、热之性不甚明显，谓之平性药。,返回目录,返回本节,（二）五味,1,.,辛味,：“能散、能行”，发散、行气、行血作用。,2.,甘味,：“能补、能和、能缓”，补益、调和、缓急。,3.,酸味：“,能收、能涩”，即具有收敛、固涩作用。,返回目录,三、中药性能,返回本节,4,.,苦味,：“,能泄、能燥”，通泄、燥湿等作用。,5,.,咸味：“,能下、能软”，泻下通便、软坚散结等作用。,另有,淡味,药,，,即无明显味道。“淡”则“能渗、能利”，即能渗湿利便。,返回目录,三、中药性能,返回本节,升，即上升提举；,降，即下达降逆；,浮，即向外发散；,沉，即向内收敛。,（三）升降浮沉,返回目录,三、中药性能,返回本节,升、降、浮、沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的,趋向性,。,作用：,药物的这种性能可用于调整机体气机紊乱，使之恢复正常的生理功能，或因势利导，驱邪外出，达到治愈疾病的目的。,返回目录,三、中药性能,返回本节,归经,药物对某经或某几经发生明显作用，而对其他经作用较少，甚至无作用，这种对机体某部分的选择性作用称归经。,引经药,一些不但能自入某经，而且还能引导它药进入某经的药物，称引经药。,（四）归经,返回目录,三、中药性能,返回本节,（五）中药毒性,1.,毒性分级,(1),大毒,中毒症状严重，常引起主要脏器严重损害，甚至造成死亡者，归为“大毒”。如草乌、川乌、马钱子等。,(2),有毒,当用量过大或用药时间过久，出现严重中毒症状，并引起重要脏器损害，归为“有毒”。如附子、商陆、牵牛子等。,(3),小毒,中毒症状轻微，一般不损害组织器官，不造成死亡者，归为“小毒”。如吴茱萸、细辛、苦杏仁等。,返回目录,三、中药性能,返回本节,2.,中毒原因,(1),剂量过大,(2),服用太久,(3),炮制不当,(4),配伍失误,(5),制剂不妥,(6),外用失控,(7),误食误用,返回目录,三、中药性能,返回本节,3.,预防措施,应掌握有毒中药的品种及其使用的特殊要求。,根据病人体质强弱和病情，严格控制使用剂量和服药时间。,严密观察可能出现的副作用和毒副反应，早诊断、早处理。,返回目录,三、中药性能,返回本节,四、中药的用法,（一）配伍,根据不同病情和临床辨证,有选择地将两种或两种以上药物,组合在一起应用,返回目录,返回本节,1.,配伍七情,（,1,）单行,用一味药治疗疾病谓单行。,（,2,）相须,两种性能、功效相同或近似的药物合用，以增强疗效的一种配伍方法。,（,3,）相使,两种药合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药可以提高主药功效的配伍方法谓相使。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,(4),相畏,一种药物的毒副作用，被另一种药,物所抑制,使其毒副作用减轻或消失的配伍方法,称相畏。,(5),相杀,一种药物能够清除另一种药物毒副,作用的配伍叫相杀。,(6),相恶,一种药物能破坏另一种药物的功,效，使其作用减弱，甚至消失的一种配伍谓相,恶。,(7),相反,两种药物配伍应用后，产生毒性反,应或副作用，即谓之相反。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,2.,七情配伍关系,(1),相须、相使可以起到协同作用，提高药效；,(2),相畏、相杀可以减轻或消除毒副作用；,(3),相恶是一种药物抵消或削弱了另一种药物的,功效；,(4),相反是药物配伍后，产生毒性反应或副作,用。,相须相使、相畏相杀是常用的配伍方法，,相恶相反则是配伍禁忌。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,（二）用药禁忌,1.,配伍禁忌,(1),中药配伍禁忌,十八反,本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，,藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,2),十九畏,硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；,水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧；,巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；,丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱；,川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；,官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺；,大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,1,）形成难溶性物质：,如四环素族与石膏、海螵蛸、石决明、龙骨等配伍。,2,）影响药物的分布与排泄：,如磺胺类药与乌梅、蒲公英、五味子、山楂等配伍。,3,）抑制酶活性：,如六神丸、牛黄解毒丸与胃蛋白酶、多酶片、乳酶生等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,4,）酸碱中和：如氨茶碱、碳酸氢钠与山楂、山,茱萸、乌梅等配伍。,5,）产生毒性反应：如溴化物、硫酸亚铁与朱砂,安神丸、六神丸、人丹等配伍。,6,）拮抗作用：如黄连素与六神丸、六应丸、回,春丹等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,（,2,）中西药的配伍禁忌,7,）产生酶促作用：如鲁米那、苯妥因钠、降糖,灵与含乙醇的国公酒等配伍。,8,）产生酶抑作用：如痢特灵、优降宁与人参,再造丸、大活络丸、半夏露等配伍。,9,）作用类似，易致中毒：如西药强心苷与万,年青、救心丹、活心丸等配伍。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,2.,妊娠用药禁忌,禁用药：,毒性强、药性猛烈的药物，如,巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、芫花、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。,返回本节,返回目录,四、中药的用法,慎用药：,活血药、攻下药、行气药、大辛大热药，如,桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、厚朴、附子、干姜、肉桂、天南星、川乌、草乌等。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,中药具有寒、热、温、凉等特点，因而一种药物只适用于某种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚或出现反作用。此时，对其他证候而言，即为禁忌证。如：,热结便秘,大黄适用。,阴虚便秘,大黄禁忌。,阳虚便秘,大黄禁忌。,3.,证候禁忌,返回目录,四、中药的用法,返回本节,4.,饮食禁忌,(1),病证食忌,温热病：忌食辛辣油腻煎炸之品。,寒凉证：忌食生冷寒凉之品。,(2),服药食忌,常山忌葱；鳖甲忌苋菜；地黄、何,首乌忌葱、蒜。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,（三）中药用量,确定中药的剂量，根据以下因素。,1.,药物性质：,毒性大、作用峻烈者用量宜小。,2.,药物配伍：,复方中，君药比辅药重；单方剂量比复方重。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,3.,年龄、病情、体质：,小儿、妇女产,后及体质虚弱者用量宜小。,4.,季节与地域：,解表药夏季用量宜,小，冬季用量宜大；在严寒冬天的北方用,量重；南方用量宜轻。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,（四）中药煎服法,1.,煎药法,(1),煎药用具：以砂锅、瓦罐为最好，搪瓷罐次之，,忌用铜、铁锅。,(2),煎药用水：自来水、井水均可。,(3),煎煮火候：补益药宜用文火慢煎；解表药宜用武,火急煎。,(4),煎煮方法：先加水浸泡,30,60,分钟，每剂煎煮,2,3,次，分,2,3,次服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,2.,特殊要求：,（,1,）先煎：,介壳、矿石类药，如龟板、鳖甲、代赭,石、石决明、牡蛎等应打碎先煎半小时以上；附子、川乌、草乌,等药宜先煎,1,小时以上。,（,2,）后下：,薄荷、荆芥、木香、砂仁、沉香、豆蔻等久煮有效,成分易于挥发；大黄、钩藤等久煎有效成分破坏，故此两类药物,均宜后下。,（,3,）包煎：,对于蛤粉、滑石、旋复花、车前子、灶心土等宜先用,纱布包好，再与其他药物同煎。,（,4,）另煎：人参、羚羊角、鹿角等贵重药，往往单煎,2,3,小时，,以便能更好地煎出有效成分。,（,5,）熔化：,阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶等入煎粘锅，宜加热后,熔化兑服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,3.,服药法,(1),服药时间,1),汤剂一般每日一剂，分,2,3,次服。,2),急性病可不拘时间，慢性病应定时服。,3),胸膈以上病宜饭后服，胸膈下病宜饭前服。,4),补益药宜早晚空腹服。,5),对胃有刺激的药物宜饭后服。,6),泻下药及驱虫药宜空腹服。,7),宁神安眠药宜睡前服。,返回目录,四、中药的用法,返回本节,3.,服药法,（,2,）服药方法,汤剂宜温服。,解表药宜偏热服。,寒证用热药宜热服。,热证用寒药宜冷服。,服用丸剂用温开水吞服。,服用散剂用温开水冲服。,返回目录,返回本节,四、中药的用法,