医疗改革存在的问题.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,你知道新三座大山吗,帝国主义、封建主义、官僚资本主义,住 房,医 疗,教 育,医疗体制改革,存在的问题,医改进程及评价,2005,年,6,月 来自国务院发展研究中心和,世界卫生组织,的一份合作研究报告表明，中国的医疗卫生体制改革，,“从总体上讲是不成功的。”,试点开始,实施阶段,制定目标,SARS,打击,调查失败,深化医改,攻坚阶段,1,2,3,4,5,6,7,1994,年,1998,年,2000,年,2003,年,2005,年,2009,年,2011,年,至今,“,7,个不满意”,：即政府不满意，医院、医生不满意，病人不满意，城里人不满意，乡下人不满意，有钱人不满意，穷人也不满意。,现状与问题,“有病不医”,全国卫生服务调查，每五年做一次，,93,年、,98,年、,03,年,、,08,年,。从,调查中,可以看到的就是随着经济的发展，越来越多的老百姓看不起病，住不起院，,曾经,03,年,调查显示,近,50,的老百姓因为经济原因,该看病,不能去,看病,，而,30,的老百姓因为经济原因,应该住院,不能去,住院,。,路途遥远，特别是偏远山村的农民,基层医疗技术薄弱，资源稀缺,程序复杂，科室设置混乱,大医院人满为患,看病难,1,药价贵,器械贵,看病贵,“,万家医院相继开，高楼大厦盖起来。,富人有钱住进去，百姓门外多徘徊,”,“,脱贫两三年，一病到从前,”,过度治疗，小病大治,检查费贵,2,治感冒花费,1812,元，你感冒得起吗？,诸如感冒、拉肚子等最常见的病，医院的治疗方法就是输液，少则三天，多则六天，花费从三百多元到八九百元不等。,我国医院为何遍是“吊瓶森林”,?,医疗“行规”,住院病人“每人,1,瓶，急诊病人“先来,1,瓶再说”。,“常识”,感冒可以不治自愈。专家说,治疗,感冒最好的 药就是“多喝水、多休息”，,还要注意“保持室内通风和合适的湿度”,。,以药补医,抬高药价,天津药业集团新郑股份有限公司生产的规格为,2,毫升,4,毫克的氢溴酸高乌甲素注射液（一种镇痛药），出厂价为每支,0.52,元，医院零售价为,18.4,元，中间利润超过,3400%(3438%),；,一种被称作芦笋片的“抗癌辅助药”，原本,15.5,元,/,盒的定价，在湘雅医学院第二附属医院却卖到了,213,元。,政府给医院的投资不到医院营运成本的,10,医院收入基本上靠自己赚。商业化运作，药价不断上涨,大肆使用新药、贵药。,诱导需求,提供不必要服务,医疗支付方式不科学，按服务项目收费，医生和医院,在,挣钱的激励机制下，服务提供得越多，得到的利润和收入也就越高。,某些医生诊治水平低，只知借助大型设备检查或滥检查。,天价医疗费,“,中国之最,”,：一位老人在,哈尔滨某医院住院,66,天，住,院费用,139.7,万元，平均每天,2,万多元。而病人家属又在医,生建议下，自己花钱买了,400,多万元的药品交给医院，作为,抢救急用，合计耗资达,550,万元。但几百万元的花费没能挽回老人的生命。,那些心痛,肾炎,父亲放弃治疗 留药费救白血 病,儿子,阳江市阳西县上洋,镇那西村的悲痛事件,医患关系紧张,患者叫屈医生喊冤,医患战争“步步惊心”,拿什么来拯救你,医患关系,?,绝大多数医疗奇迹的发生，依靠的都是医患之间的,互相信赖,。但如今，这种,信任,为何如此脆弱？,八毛门,录音门,弃婴门,误诊门,医患暴力,3,2011,年,8,月,25,日，一个出生仅,6,天的婴儿无法正常排便，,深圳市儿童医院,建议做,造瘘手术,，全部费用需,10,万元；而学医的父亲陈先生拒绝了手术，到另外一所医院仅开了,0.8,元的,石蜡油,，即缓解了孩子症状。,一场八毛与十万元的战争,怎样改革才能重建医患信任？,10,月,26,日清晨，佛山市南海区红十字会医院，,23,岁的刘冬梅在两名护士的帮助下早产下一名婴儿。护士告诉家属是女婴，生下来就死亡了，并将婴儿装进塑料 袋丢进处置室厕所。半个小时后，家属赶到查看发现“死婴”居然还在动，而且是男婴。经过紧急抢救，婴儿“死而复生”，目前状况良好。,对生命的尊重与责任心,5,月,30,日，江西省上饶市人民医院，一患者家属纠集近百人封堵医院，一名医生下肢被打残。,8,月,16,日，广东东莞市长安医院发生恶性伤害事件，一名男子因治疗后病情不见好转，持菜刀冲入诊室，致医生一死一伤。,8,月,23,日，江西南昌市第一医院发生一起血腥械斗。上百人手持棍棒、渔叉、钢管到医院闹事。,9,月,15,日，北京同仁医院发生一起惨烈血案，,43,岁的女医生徐文被一名患者连刺,17,刀，倒在血泊中。此后一周，又有一名眼科医生被患者打伤。,医患暴力频频发生,排队挂号费事,两长：挂号时间长，要排队 候诊时间长，要排队一短：看病时间短,（问诊寥寥数语，,就开出一大串检查单，药单）,“两长一短,”,，医改不成功,4,专家号太少,医改政策：,2009,年,11,月开始，公立医院中，所有三级医院都要开展预约诊疗服务，二级医院也要逐步开展。,“,挂号难，挂专家号更难，挂大医院的专家号难上加难。,”,北京号贩子将,14,元医院专家号炒至,3000,元,“预约服务”是为解决“看病难”。然而很少患者能享受到福音，“专家号太难约”，“预约”只是句空话。,5,报销繁琐，不能异地报销,愁，有医保却似无医保,报销手续麻烦，路费多过医疗费,父母退休后，跟随子女在外地常住成了越来越普遍的现象。然而，父母们在居住城市就医却碰到了难题：医保不能异地报销，要自己先垫付。而就算能回老家报销，手续也很烦琐。,网友呼吁实现医保全国联网异地报销,6,加大政府对医院的投资,合理配置资源、医院垂直整合,更广泛的民主参与,创造中国特色医疗服务体系,解决措施,加大政府对医院的投资,（,经济,）,发展是硬道理，,只有政府加大对医疗的投资，才能切实改变“以药养医”的扭曲偿付制度。,只有经济问题解决了，才能避免“药价贵、服务贵、器械贵”，才能真正缓解“看病贵”。,合理配置资源、医院垂直整合,其实我们现在医疗卫生资源,（,医生,、,高科技,器械）,并不匮乏，看病难其实是去看好医生和好医院难，而不是在底层难。所以，我们现在这个资源的配置不合理。,整合现有的医疗集团，形成医疗服务的集群，发挥品牌医院的作用，让它延伸到社区，就是从三级，二级，一级，一直到社区，都由这个品牌的医院来作为龙头，,实现,老百姓看病都要到好医院,的难题，完善,三级网络转诊,。,更广泛的民主参与,医疗改革很大程度上失败，就是因为它缺乏一个就是患者的参与博弈，要想真正地改革这种医疗体制，,就,要从民主的角度，从基层的角度来,改革。,这个视角来看待,借鉴,合作医疗，其实当时就是农民自己创造出来的模式，只是这个政府及时地把它总结起来，推广了。,创造中国特色医疗服务体系,医疗卫生不仅是消费，它是对国家健康财富的投资，应该采用政府主导型的医疗体制，利用大国优势创造中国特色的医疗服务体系，,使该,行业成为我们新的经济的增长点，自主创新的切入点,。,中医中药是中国的特色，不能忘了我们的优势。,曾经的辉煌,奇迹,曾经用不到,2,的世界卫生总费用解决了近四分之一世界人口的基本医疗问题，,1949,年的时候，中国的人均预期寿命只有,35,岁，到,1978,年的时候就上升为,68,岁，而且婴儿的死亡率也是大幅度下降，是医疗卫生的一个奇迹。,明天的期待,目标,到,2020,年，实现,人人享有基本医疗卫生服务,27,新员工,谢谢！,