第九章老年社会工作.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章,老年社会工作,彭先生今年,76,岁，退休后跟老伴一起生活，老伴没有工作。有一个儿子在外地工作，不能提供日常照顾。彭先生退休后除了经济收入大幅减少，生活困难外，两年前还因中风导致右半身体行动不便，视力的退化更让他失去安全感，他虽然仍能自己照顾自己，但内心感到非常沮丧和抑郁。虽然老伴对她关怀备至，投弹由于不能体会和认同她的感受，因而不能给他所需的支持，而彭先生一向沉默寡言，内心感受鲜为人知，情绪困扰日益严重，加上不主动做康复治疗，体能恢复较慢，脾气更差，近来甚至出现暴力行为，影响了家庭关系。妻子因为跟他朝夕相对，便觉得彭先生凡事都针对他，夫妻关系紧张。,彭先生的情况比较复杂，涉及经济、身体健康、情绪、配偶关系、代际关系、社会支持网络等方面的问题。本章所要讲的就是处理类事鹏先生的问题的老年人社会工作。,第一节 老年社会工作的起源与发展,一、老年年龄的界定,老年是大多数人人生历程中的最后一个阶段。人的年龄一般可分为日历年龄、生理年龄、心理年龄。日历年龄指示个人从出生日起到当前的时间跨度；生理年龄标示着各种器官、功能的运作情况；而心理年龄则由个人的认知、态度、价值观等心理因素决定。日历年龄、生理年龄、心理年龄并不一定同步发展，譬如，有的人日历年龄很大了，但身体非常健康，生理年龄并不太老，而有的人则未老先衰，还有的人虽然年纪老了，依然保持着一颗童心。但一般说来，日历年龄、生理年龄、心理年龄是存在着很强的相关关系的。而为了便于操作，老年社会工作所关注的对象则依日历年龄来确定，而生理年龄和心理年龄的客观存在则提醒老年社会工作者在进行具体工作时要区别对待不同生理年龄和不同心理年龄的老年人。,在不同时代，对老年人的界定是不同的。“人生,70,古来稀”这一中国人中流传很久的谚语，在上世纪,50,年代以前一直是真理，据我国解放初时统计，中国人口的平均寿命仅仅,35,岁。而今天，我国的人均寿命达到了,70,岁以上，“人生七十不稀奇”。因此，老年的范围也不是一成不变的。最常使用的老年起点是,60,岁和,65,岁。,19,世纪欧洲的许多国家都曾用,60,岁作为老年的起点。,1935,年，美国的“社会安全法案”中将老年人的年龄定为,65,岁。,1956,年，联合国在,人口老化及其社会经济意义,一书中使用,65,岁来计算老年人口数。到,20,世纪,60,、,70,年代，西方人口学家普遍用,65,岁来计算老年人口。,1982,年，联合国老龄问题世界大会又提出以,60,岁为起点来研究老年人问题，现在，联合国在研究老年人问题时采用,60,岁为起点，而进行人口统计时，为了与过去资料保持一致，仍沿用,65,岁为起点。世界卫生组织把,60,岁作为老年的起点。另外，退休年龄的规定也可在确定老年起点时作为参考，我国规定，男,60,岁，女,55,岁,(,有的,50,岁,),退休。一般来讲，我们可以把,60,岁作为老年的起始年龄，出于某些研究需要和工作需要，也可把,65,岁作为老年的起始年龄。当然，这个标准也会随着时代的变迁而变化。,二、老年人问题的产生,老年人问题在工业社会前的漫长历史时段里，并没有引起人们的关注，可以说不成其为问题。在传统社会里，老年人是社会的财富，他们一般掌握着社会权力，有着较高的尊严和威望，他们一般生活在大家庭中，有成群的儿孙照料，因此，无论是在生活上还是在心理上，大多数老年人都能安度晚年，因而，老年人问题不会成为普遍性的社会问题。工业社会的来临在社会运行、家庭结构、思想观念等方面都引起了意义深远的变迁，这些变迁使传统的养老方式逐步崩溃，不可避免地引发了老年人问题。,1,雇佣制的普及和以后的退休制度的确定，使得大多数人不再象传统社会一样从事自给自足的生产。在传统社会中，家庭是经济活动的主要单位。无论是从事农业还是手工业，大多数人经济生产活动都以家庭为单位完成，而老人在家庭中的地位与贡献都决定了他永远不会从家庭中“退休”。而在工业社会中，社会上的大多数劳动者都受雇于人，靠出卖自己的劳动力来获得收入，维持生活。当这些人年老体弱或到达退休年龄后，其中的大多数人将不再能继续工作，而靠领取养老金度日，养老金一般来讲要大大低于正常工作时的收入，而退休后的老人，即使身体健康，也很难再找到新的工作。因此，老人在退休后，通常收入会大大减少，加上通货膨胀等因素的影响，退休后的老人比较容易陷入贫困的境地。,2,生育观念的转变、节育措施的发展和医疗卫生水平的提高共同作用，导致老年人口的比重不断增加。西方人口再生产模式的转化，经历了三个阶段：第一阶段为多生多死，即高出生率、高死亡率、低自然增长率的阶段；第二阶段为多生少死，即高出生率、低死亡率、高自然增长率的阶段；第三阶段为少生少死，即低出生率、低死亡率、低自然增长率的阶段。西方工业革命后，人口再生产的模式逐步更替，到现在，大多数西方国家的人口再生产都进入了少生少死的阶段。这种变化是由生育模式和医疗卫生条件的转变直接引起的。工业革命后，医疗技术水平的快速提高和医疗卫生条件的极大改善大大地降低了人口的死亡率，形成高出生率、低死亡率、高增长率的人口再生产模式。而工业化带来的生育观念的根本转变以及生育控制技术的日趋完善使得人口的出生率逐步下降，由此形成少生少死的人口再生产模式，西方的很多国家甚至出现了人口负增长。,我国的人口再生产也经历了上述三个阶段，与西方发达国家不同的是，我国是靠政策手段来降低人口出生率的，正因如此，我国人口出生率的降低速度是惊人的，从,1969,年的,34,1,o,到,1979,年的,17,8,0,，仅仅十年时间，出生率就下降了一半。低出生率，低死亡率的必然结果就是人口老化，老龄人口比重上升。根据联合国的规定，,60,岁以上的老年人口占总人口的,10,或,65,岁以上人口占总人口的,7,，就进入“老年型”国家。自法国于,1866,年,65,岁以上人口占总人口的,7,，率先进入老年型国家以来，欧美的许多国家也相继迈人老年型国家的行列，而根据一些学者估计，中国也已在,20,世纪末跨入了这一行列。我国现有老龄入口,1,2,亿，占全国总人口的,9,9,，其中，北京市、天津市、上海审、浙江省、湖北省等,10,个省、直辖市已率先进入老龄化社会。老年人口比重的增加大大增加了社会的负担，纵观西方的老年型国家，即使是所谓的福利国家，也不能够很好地解决老年问题，而由老年问题引发的其他问题更是比比皆是。,3,家庭结构的变迁形成了更多的老年空巢家庭和孤独无依的老人。工业化的巨浪也推动着家庭结构的模式从以主干家庭、联合家庭为主到以核心家庭为主的变迁历程。在传统社会中，经济生产多以家庭为单位，而代际之间的身份、地位也很少变化，往往是子承父业。与此相适应，在家庭的结构模式上，也以主干家庭和联合家庭为主。大多数的父母都会与儿女或儿女中的一个或几个生活在一起。在这样的大家庭中，父母一般是比较有地位和权威的，中国传统社会的大家庭更是这样。在儿女有稳定收入，结婚，生子后，许多老人们仍然选择与儿女住在一起，即使是分家，老人们也一般要与其中的一个子女一起生活，他们认为理所当然并乐于如此。在这种传统的大家庭中，老人们一般都能够得到不同程度物质、精神上的照顾。而现代生活却越来越猛烈地冲击着这种家庭结构模式。,在西方发达国家，现在占主导地位的是核心家庭，即一对夫妇及其未成年子女组成的家庭。雇佣制，生活节奏的加快，流动性的增强，独立性的提高，个人主义的盛行等因素综合作用，使得核心家庭的比重逐步加大。在西方社会，子女成年后一般都与父母分开生活，而父母的家在子女都成年而纷纷离开后成为空巢，丧偶的老人就更为凄凉了。家庭结构模式的变迁使得老年人往往缺乏子女的妥善照顾，物质上不富足，精神上缺少慰藉，因而不得不求助于社会。,4,人口流动性的增强使得许多人一生要迁移多个地方，也给照料老年人带来不便。伴随着雇佣制、交通条件逐步改善、流动意识加强等，工业社会人口的流动程度大大高于传统社会。在传统社会中，很多人一辈子都生活在出生地，他们的父母与子女也大都生活在同一地域，熟悉的人、熟悉的环境、近在身边的子女使得大多数老人能够安度晚年。而随着现代流动性的增强，年轻人有许多的机会离开父母去外地读书、工作，并且还可能迁移多次。这样，儿女流动在外的机率大大高于从前。现代生活的快节奏、高效率更是大大降低了儿女随时随地照顾老人的可能性。流动性的增强还部分地导致在城市中形成各种城市病，如冷漠、缺乏信任等，而这些城市病对城市老年人的影响无论在精神上，还是在寻求帮助上都要比年轻人大得多。,5,教育和科学技术的发展使得老年人失去了传统社会中的权威和地位。传统社会中，人们的生产知识和生产经验主要从上一代的言传身教中获得，在这样的社会中，年龄和知识是成正比的，谁的年龄大，谁的知识就丰富，因而，老年人是得到尊重并且具有权威地位的。而在现代社会，学校教育的普及使得人们可以不必经由老一辈，而可直接从学校教育中获得经过概括、总结的知识，而且面广量大，学校教育无情地冲击着老年人知识权威的地位。现代科学技术的迅猛发展也在很大程度上瓦解着老年人的权威地位。科学技术的发展日新月异，而知识更新的速度也越来越快，上一代掌握的知识和技能在几十年、十几年、甚至几年内就可能被淘汰。现代社会，人们要胜任某项工作，往往需要不断的学习和培训，而老年人由于种种生理、心理上的原因往往在适应、接受、学习新事物方面不如年轻人。这使得老年人在竞争激烈的现代社会中易被淘汰，也正因如此，老年人退休后即使身体健康，也很难再找到新的工作。这不仅使老年人易于陷入贫困，也由此部分地导致了越来越严重的年龄歧视。因此，老年人的心理失落感普遍较大。,工业化的过程就是机器排斥人力的过程。工业化及其所带来的各种变迁使得老年人问题越来越突出，人口老化过程又大大加剧了这一问题的严重程度，老年社会工作因此而越来越显示出其重要性。,三、老年社会工作的起源与发展,所谓老年社会工作，是指以老年人为服务对象，帮助有困难的老年人走出困境的服务工作。,老年社会工作自有社会工作起，就是其中的一个重要组成部分，无论是起初的慈善服务，还是后来的专业的社会工作，始终都对老人这一特殊群体予以关注。早在,19081911,年，英国就通过了,养老金法,，以保障老年人的基本生活需求。美国也于,1935,年由罗斯福主持制定了美国历史上有名的,社会保障法案,，老年保险制度被置于该法案中社会保障方案的首位，可见其重视程度。社会保障制度的发展，成为老年社会工作发展的一个重要方面，并且推动着老年社会工作的其他内容的发展。西方各国一直把老年人当作社会工作主要关注对象之一，并且纷纷把提高老年人生活质量和完善老年人服务网络作为其工作目标之一。在二十世纪中叶后，老年社会工作得到了长足的发展，新技术革命带来丁物质财富的极大增长，这为老年社会工作的发展奠定了物质基础，而老龄社会的到来又使得老年社会工作比以前任何时代都显得更为迫切和重要。,老年社会工作的内容也要比初期丰富得多，不光是在经济上保障老年人的基本生活需要，还要考虑老年人其他方面的需求，如交往的需求，自尊的需求等，这些方面都是以往的社会工作很少考虑到的。老年社会工作的思路也逐渐从救济转为服务，鼓励老年人挖掘潜能，互帮互助，为老年人争取合法权益，以使老年人不再单纯以受惠于社会的形象出现于生活中。西方发达国家的老年社会工作已比较成熟，有比较完备的立法，有比较完善的机构和受过专门训练的工作人员，加上发达国家的经济实力，这些国家的老年社会工作是比较先进的，但仍存在不少问题。,我国素称“礼仪之邦”，自古以来就有敬老、养老的优良传统。新中国成立后就已开展了老年人工作。国家规定，退休人员按月到原工作单位领取退休金，各国营企业一般都设有对退休干部和职工进行管理的机构，如工会、老干部处等，国家对退休金进行统一规定，保证退休职工的基本生活。在“生、老、病、死”都有保障的国家企业中，可以说职工是不用为自己退休后的生活担忧的。国家还对“五保”老人实行特殊照顾，以保他们安度晚年。街道、居委会也会开展一些针对老年人的活动，以帮助他们解决困难，丰富生活。但改革开放以来，随着各项制度改革的逐步深入，原先的养老保障制度已不再能适应新的要求。在我国快速迈人老龄社会的过程中，随着老年人口的膨胀，原先的保障体制已不堪重负，社会迫切需要确立新的社会保障制度，而老年社会工作也面临着巨大的机遇与挑战。,80,年代以来，老年社会工作发展迅速。根据我国人口老龄化的发展趋势，国务院于,1982,年,3,月正式批准成立了“老龄问题世界大会中国委员会”，后改名为“中国老龄问题全国委员会”。该委员会对一些老龄问题的研究和解决提供了组织上的保证。新型的养老保险制度正在建立，涵盖范围更广，机制更为合理、灵活。各种为老年人服务的机构纷纷出现，如社会力量办的养老院、老年婚姻介绍所、老年娱乐中心等，尤其是社区服务，发展很快，这使得我国的老年社会工作从单一层面向多层面发展，拓展了老年社会工作的空间。我国的港、台地区，社会工作起步较早，形成了比较完善的体系，无论是社会工作的研究，社会工作人员的培养，还是社会工作的实践，都有许多成果和经验值得借鉴。与西方发达国家相比，我国的老年社会工作还有相当大的差距，还很不成熟，老年人服务机构相对较少、严重缺乏经过专门训练的专业人员、对老年社会工作的研究相对滞后，水平不高等，这些都严重影响到我国老年社会工作的发展。但从我国老年社会工作的发展历史可以看到，我国老年社会工作在未来的相当长一段时期内，将有可能获得长足发展。,第二节 老年社会工作的理论与方法,一、老年社会工作的理论,1,社会撤离理论,社会撤离理论是由美国的社会学家库明,(Cumming),和亨利,(W,E,Henry),于,1961,年提出来的，这一理论是社会老年学家最早提出来的重要理论体系。该理论认为，老年人从社会位置上“撤离”是一个必然性的和普遍性的过程。这一过程还是社会与老年人相互撤离的过程，一方面，社会要把年轻人安排到一度为老年人所占据的位置上去，因为老年人已不像过去那样可靠和有用；另一方面，老年人也了解到自身年迈体弱，已不再能胜任以往的工作，因而也自愿地降低活动水平，减少社会互动，从社会主流生活中撤离。虽然种种个人和文化的因素会改变撤离的方式，但最终，老人与社会相互撤离的结果是普遍存在的。根据这一理论，撤离可从两个侧面来进行，一是社会采取必要手段促进撤离过程，如以退休制度将撤离过程制度化；二是老年人自动退人以个人为中心的生活。,社会撤离理论几乎一出笼就遭到了来自各方面的批评。一是其理论假设不成立。社会撤离理论是以社会与个人的相互撤离为其理论支柱的，而老年人自愿脱离社会主流生活的假设无法得到证明。二是社会撤离理论完全忽视了衰老过程中个性因素的作用。人的个性不可能在人衰老的时候消失，而个性有差异的老人们显然对他们的老年生活有不同的看法。三是许多老年人在社会上仍然发挥着重要的作用，如许多国家的国家元首都是老年人，这起码说明社会不需要老年人的说法是不妥当的，在当代，人的寿命大大延长，在进入老年后的相当长的一段时间里，很多人还身体健康，精力旺盛，还可为社会作出贡献,2,活动理论,成型的、有系统的活动论的诞生，是在撤离论问世之后十年，这一理论正好与撤离论的观点截然相反。活动论者认为，儿童获得自我概念，是通过社会化的经验，及扮演某种角色，获得有重大意义的他人的反应，从而逐渐雕塑出自己的社会身份。成年后，人们仍在表现富于社会价值或至少合乎社会规范的行动，以继续革新其自我概念。人老了，社会半径缩小了，活动层面也减少了，有许多角色被剥除掉，从而使老年人产生失落感，缺乏自我认同。老年活动论者认为，以补偿性的活动方式保持中年时的活动水平，在社会和心理方面可以使老年人保持精神旺健。,活动论者提出的基本观点受到大多数老年社会工作者的认同。总体说来，活动水平高的老年人比活动水平低的老年人要健康，精神愉悦。但活动水平并不是影响老年人幸福感的唯一因素，还有收入水平、受尊重程度、家庭幸福与否、人际交往等因素可以影响到老年人的感受。并且由于个性的差异，并不是每一个老年人都希望提高自己的活动水平的。,3,次文化理论,次文化理论和活动论，在老年人的调适问题上都含有互动论者的基本取向：在角色、社会身份和自我概念维持之间，建立起一种密切的关系。所不同的是：活动论者认为，进入老年期的人，继续墨守中年期的标准和期望；而次文化论者则主张发展出一种有别于主流文化的老年次文化。率先倡导老年人次文化观点的是罗斯,(Rose),，他认为同一类属的成员，彼此之间发生互动的机会比与其他类属的成员所发生的多。他说：不同人口和社会趋势，导致老年次文化的产生，和以前的各种地位划清界限，给予老年人一种新的团体身份，把早期一些团体身份掩盖住。大多数工业化社会都实行退休政策，使许多老年人失去和大社会相整合的机会，共同的境况促使他们和老年同辈团体密切认同。罗斯还继续指出各种老年次文化的特质，这些特质有许多不同的来源，如生理的改变，一般人对老年人所持有的规范性活动的期望，在社会化过程中的世代差异等。次文化论者认为，老年人加入老年人的次文化群体，可使老年人保持自尊，保持较高的士气；而相反，如果老年人所参与的活动，其要求超过他们的能力，可能会产生失败的感觉。,但也有一些学者不同意老年次文化这种观念，认为老年人不符合少数者团体的传统定义。究竟是社会恶意地贴上了“老了”的标签，还是老年人之间互相投缘，使得老龄本身提供了发展次文化的基础，对这个问题也有相当大的争议，但明显的一点是老年人同辈团体参与率和调适程度之间，确实有显著的相关性。,4,人格持续性理论,社会老年学家中，有不少人认为人的老化模式是多样的，没有一个理论架构可以全面、完整地解释。个人在其漫长的社会生活中，受到生理的、社会的、个人的各种各样因素的交互影响，会发展出不同的行为和心理反应，这些反应在人与人的互动中，被称为人格。个人的人格模式一旦形成，就具有相当的稳定性。主张人格有其持续性的学者认为：正常的男女两性，其人格不会随年龄而出现显著断裂，反而会加强其持续性。有的老年社会学家把老年人人格分为几种类型，不同的类型有不同的调适方式。如理查德,(,Reichard,),、李福森,(,Livson,),和彼得逊,(Peterson),在调适模式的研究中，把男性老年人的人格特征分为五种，健康而调适良好者，分别为成熟型、摇椅型、装甲型，比较不成功者，划归为愤世嫉俗型和自怨自艾型。各种人格类型对老年有不同的态度，有不同的对待方式。纽加顿,(,Neugarten,),把老年人人格类型分为整合型、装甲防御型、被动依赖型和不整合型四种。依纽加顿的说法，从被研究者的个案史来判断，老年期的人格通常只是中年期适应方式的延续而已。,人格持续性理论强调了个体人格在衰老过程中所起的作用，但正因对人格的过分强调而抹煞了人的个性由于种种内部或外部因素而改变的可能性。对人格持续性的强调还要求老年人保持中年时的生活态度和生活方式，而这对于许多老年人来说是不适宜也是不可能的。,5,社会环境论、交换论和标签论,20,世纪,70,年代，老年学界出现一种新的说法，呼吁仔细了解老化和社会环境间的互动。这一说法的基本观点是：某情境所特有的种种价值和信念，对个人有着不可否认的作用，而这些价值和信念所形成的文化背景，老年人即用来测验本身适应变迁的能力。布鲁思,(Bruhn),主张发展生态视角，对在社会体制内角色选择和个人调适间的互动予以强调。他认为，与日历年龄有关的各种消极涵义是可以避免的，个人能否和不可避免的各种生活改变相调适，依社会环境中所能提供的选择性替换机构的性质而定。,交换论认为，要有成功的老化，必须使交换关系再平衡。互动是一种交换关系，互动中的参与者，都希望能够以尽可能少的代价来获得尽可能多的报酬。不管是物质报酬还是非物质报酬，只要是收益大于投入，人们就会继续互动过程，而如果人们觉得得不偿失，社会接触就很难维持下去。用于交换的资源可以包括金钱、权力、能力、赞誉、顺从等，而大多数老年人在金钱、权力、能力等方面一般不具优势，由于老人缺乏可供交换的资源，老人的社会接触不可避免地减少，在互动中，老人只能以顺从和依赖去获得别人的接纳和支持。,标签论认为，人们总是按照他人对自己的看法来认识自我，形成自我概念。因此，社会对个人的标定相当重要，当社会对某个群体贴上某种标签，形成一种固定的印象后，这一群体也会不由自主地根据社会的看法来看待自己。根据这种理论，如果社会把老年人标定为衰弱、无能，那么久而久之，必定会对老人的自我认识产生消极影响。从该理论还派生出了社会崩溃论。社会崩溃论原来并非指涉老年人，但有些老年学家认为，相同的现象存在于老年人中，他们遭受有关老化的社会成见的侵害，很可能产生角色迷失，因而急切寻找迅速而可靠的线索，作为应变参考，而老年人伸手求援，又进一步被社会认为是能力衰退的表现，外界的反应进一步影响到老年人的自我观念，这样，老年人会逐步接受社会所给予的标定，陷入依赖地位，随着循环的重复，老人也越陷越深。,上面这几种理论都把老年人与社会环境之间的相互关系作为理论出发点。根据他们的看法，老年人之所以出现社会、心理问题，是社会环境使然，而要解决这些问题，也应在社会环境上下功夫，改造环境、增加老年人的资源，为老年人提供机会，使老年人有能力感等，都可以有利于老年人问题的解决。这结论无疑是有价值的，但这些理论同样忽略了个体的能动性。,6,年龄阶层化理论,年龄阶层化理论的视野，比上述理论都要开阔，着力说明年龄、人格以及个人所属社会体系之间形形色色的关系。这一理论的出发点是，社会典型地把自身安排为一个高低年龄层的体系，这些年龄层各有各的权利和义务，当社会成员进入某一年龄层之时，即同时拥有了该层的权利和义务。一个社会的年龄结构，由四个基本要素形成，一是年龄层，二是与年龄相关的行动，三是社会角色的塑造和分配，四是与年龄相关的期望。年龄阶层化理论认为，结构要素与个人生活定型之间的连接还受到一系列过程的影响，两个基本而重要的过程是人口组合流和老化，所谓人口组合流是指有助于形成年龄层的所有因素。但年龄并不能完全解释层与层之间的差别。因此年龄阶层化理论还提出定位和社会化的干扰过程来说明所出现的差异。定位指以适当角色一次又一次分配给不同年龄者的过程。由于前后相继的人口组合在体积和组合上可能有所改变，而社会的功能需求则是不变的，因此要以变化了的人口组合满足不变的社会功能需求，定位的标准就要变化。年龄阶层化理论还含有一组外在的过程，这些过程与年龄结构无直接关系，但对个人拥有的角色发生影响。,年龄阶层化理论提醒我们：与年龄层有关的要素在社会内从未形成一个完整的体系，如果不去参考有关因素间的复杂互动，那么老年过程的任何一方面都不可能获得充分的说明。年龄阶层化理论有许多疏漏的地方，但毫无疑问，它拓宽了理论的范围。,二、老年社会工作的原则与方法,1,老年社会工作的原则,老年社会工作的对象是老年人群体或个人，老年人具有的生理、心理特点使得老年社会工作除应遵循一般社会工作的原则外，还应有自身的要求。这些原则一般有以下几点：,(1),在思想观念上尊重老年人，理解老年人。一个在思想观念上排斥、歧视老年人的人是无法真正理解老年人的，也是不会真正愿意以自己的努力来增加老年人的福利的，这样的人，从根本上说，是不能从事老年社会工作的，也是无法做好老年社会工作的。价值观上对老年人的接纳是老年社会工作的最基本的前提。,(2),细致、周到、有耐心。老年人身体机能有不同程度的退化，记忆力下降，行动不如年轻人敏捷，反应也不如年轻人快，从事老年社会工作的人有很多是青年、中年人，社会工作人员不能以自己的行动、反应能力来要求老年人，不能急于求成。不管是老年个案工作还是老年小组工作，都应充分考虑到老人的特点，在对老人讲解、说明、劝导时，要有耐心，必要时作多次说明以使老人能够跟得上；活动时要确保老人在体力和心理上能够接受，给予老人细致、周到的照顾。只有这样，才有可能与老人建立起良好的关系，达到社会工作的目的。,(3),帮助老人自立、自决。老年社会工作的目的不是代替老人来行动、决策，而是增强老年人的自立能力、提高老年人的信心，使得老年人能够自己作选择、自己作决定。对于社会工作者来说，对老年人大包大揽并不是一种好的方法，反而严重的会导致老年人丧失自尊，感到自己无能。老年社会工作者应相信老年人的能力，应积极鼓励老年人在有可能的情况下，自己行动，自己决策。这不仅对老年人的自尊、自立有帮助，而且也提升了社会工作的意义。,(4),与老人建立良好的、有目的的情感关系。社会工作人员要为老年人解决问题，要取得老年人的信任，要建立良好的关系，在工作时有适度的情感投入是必需的，但社会工作人员应牢记自己的职责是助人。助人的专业关系是一种兼具情感性和工具性的混合关系，关系的建立是有目的的，社会工作人员要始终以解决问题为目的，切忌陷入情感不能自拔。,2,老年社会工作的方法,(1),老年个案工作。老年个案工作的方法与其他社会个案工作的方法并没有什么大的区别，分为接案、初期评估与社会诊断、改变目标的制定、服务计划的选择、工作协议的建立、持续社会治疗、整体评估结案与追踪这样几个过程，这里不作详细论述。但在具体操作过程中，针对老年人的特点，有一些独特的具体方法，最为常见的是怀旧和生命回顾。老年人已走过了生命中的大半辈子，对他们中的大多数来说，已经经历了生命中最为重要的体验和过程，在老年到来时，回忆便成为一项重要的内容。作为老年社会工作者，有意识、有目的地运用怀旧和生命回顾的方法，可以在许多方面有利于老年人的心理调适。其一，通过对往事的追忆，增强案主的自豪感，让他们认识到自己也为社会作出过贡献，也曾有过成功和快乐的体验，减轻案主对当前境况的沮丧和失望，帮助案主找回自尊。其二，通过对一些过去的不愉快事件的回忆，如果引导得当，也可以有效地减轻案主对自己所犯错误的自责和内疚，缓解焦虑感和自闭心理。其三，引导案主进行怀旧和生命回顾，往往能帮助老年案主树立起乐观、积极的生活态度，愉快地面对现在和以后的生活，这也是进行怀旧和生命回顾的最为重要的目的。但进行怀旧和生命回顾一定要注意方式方法，以免失效甚至适得其反。,(2),老人小组工作。老人小组工作属团体工作范畴，目的是通过组织老年人参与各种小组活动，使老年人提高活动水平，增强交往能力，或解决某一方面的问题。在开展老人小组工作前，要明确小组活动的目的，小组活动可以是单一目标的，也可以有多个目标，只要这些目标间不冲突。在活动开始前，组员的选择很重要，老年只是一个年龄特征，这一年龄层由于性格、态度、阅历、知识等方面因素的影响，人与人之间的差异很大。如果在组织小组活动时，选择组员不当，很可能会影响活动目标的达成。如让一个单身老人参加以家庭温暖为主题的小组讨论，无疑会使他更感孤独。老人小组工作还要特别注意，活动方式的选择要符合老年人的特点，如组织的活动要简单易学；要求记忆的东西不能多；活动进度要适当，不能太快；对组员的要求不能太严等。在活动进行中，工作人员要有意识地运用鼓励和赞赏来提高组员的积极性。活动结束后，要对活动进行评估和总结，以在下次活动时改进不足之处。,第三节 老年社会工作的内容,一、老年社会工作的分类,1,机构照顾,机构照顾指在专门的养老机构，如福利院、敬老院、养老院内，老年人集中养老，由机构提供护理、食宿等反面的照顾。在我国，养老机构分为政府部门办的和社会团体、企业、个人出资兴办的两种。,机构照顾在目前存在许多问题有待解决。首先是供给和需求的不平衡。据统计，,1996,年，全国民政部门办的社会福利院有,1000,所，床位,83903,张，社会办的养老院有,40130,所，床位,815988,张，综合起来，,1996,年中国共有老年福利服务机构,41130,所，床位,899891,张。在人住养老院的比例上，西方国家的数字是,5,；东方国家，如日本和香港，是,2,，如就以,2,来计算，中国人院老人应是,240,万。,由于中国老人的传统观念崇尚家居养老，而且认为人养老院是老弱无能，失面子的事，因此，许多经济条件许可，也应该入养老院的老人没有入院。但这一观念近年来已有很大改观，尽管现在的人院老人仅为,68,万人，但可能在今后的几十年内，要求人院的老人会越来越多，这样，在不久的将来，可能会出现养老机构的供求矛盾。其二，床位空置和无法人院同时存在，政府机构办的社会福利院，由于收费低廉，往往满员；而一些社会办的养老机构，由于收费相对要高一些，往往有相当多的空床位，而一些有意愿人院的老人又由于经济等方面的原因无法人院。另外，政府办的福利机构虽然颇受欢迎，但由于缺乏资金，负担重,(,如政府办的社会福利院职工与收养人员的比为,1,：,2,8,，而社区办的养老院则是,1,：,5,3),，因而缺乏自我生存、自我发展的能力。其三，我国的养老机构以单纯的生活照顾为主，服务水平较低。要进一步提高入院老人的生活质量，应大力发展社会工作教育事业。,2,社区照顾,社区照顾指利用社区的资源和条件，使需要照顾的老年人不用进入专门的养老机构，而在自己生活的社区内获得照顾。,20,世纪,80,年代以来，社区老年福利服务发展迅速，这种服务方式比起机构照顾来，有其自身的优势，符合中国的实际情况。其一，社区照顾投合了老人们家居养老的观念，在心理上更容易接受；其二，老人们在自己熟悉的环境中生活，可以避免进入陌生环境所带来的焦虑、紧张感，也有利于维护老年人的自尊和自信；其三，在缺乏资金发展机构照顾的情况下，社区照顾节省人力、物力的优势极为明显，社区照顾不需要安置老人的场所，也不需要大量的工作人员，因此所需费用大大下降；其四，由于社区服务本身所需费用不多，老人们获得社区服务的费用也大大低于进入专门的养老机构的费用，甚至在很多情况下，社区可以提供免费服务，这对经济条件大多不太好的老人们来讲，确实是既方便又实惠；其五，发展社区照顾可以充分利用社区的闲置资源，使它们发挥更大的效用。所以，可以讲，大力发展社区服务无论对国家、对社区还是对老年人自身都是具有积极意义的。,机构服务与社区服务是对老年人进行照护的两种方式，这两种方式各有其利弊，适合不同情况的老年人。,三、老年社会工作的内容,1,养老服务,养老服务指为老年人提供必要的生活资料和服务，使老年人“老有所养”。国家立法保障老年公民的合法权益，采取各种措施保障老年人的基本生活。对于无子女或子女由于种种原因无法照顾的老人，可以到养老机构集中养老，也可以家居养老，由社区或志愿人员对其生活给予适当照顾。,2,健康服务,健康服务指为使老年人尽可能保持健康状态而提供的社会服务，包括生理健康服务和心理健康服务两方面。老年人器官老化，机能衰退，患病的机率比中青年人高得多；由于诸种社会因素的影响，老年人的心理也需要调适，因此健康问题对于老年人来讲，有着比其他年龄段的人更为重要的意义。为老年人提供全面而及时的健康服务，是老年社会工作的一个重要内容。英美各国的医疗保险都包括有老年的医疗保险。除医疗保险外，还有一些其他的措施来为老年人的医疗保健提供服务，如建立老年病专门医院、安老医院，设立老年门诊部，举办各类医疗知识培训班、讲座，为老年人进行免费健康检查，为老年人创造体育锻炼的条件，开办针对老年人的心理咨询等。,3,生活服务,生活服务指针对老年人生活中的一些困难和需要而提供的服务。许多国家在老人的食、住、行方面都给予老年人更多的方便。在饮食方面，有些国家有专门为老人制备、供应饮食的机构，欧美许多国家在社区中提供营养咨询服务及膳食服务，为老年人“集中供膳”，或是餐饮送到家。在居住上，许多老人由于恋旧或是经济条件不佳，往往住宅设施和状况比较差，为解决老人住的问题，各国都采取了一些措施，如使老人可以以低利率贷款购房、给老人提供低租金的公寓、给老人住宅免费安装扶手等设施。许多国家都有老人住宅津贴、房租补贴或住宅改造贷款等福利措施，解决了一些老人居住上的问题。在出行上，有些国家在社区中备有老人专车，老人外出乘车有优待，还有的国家提供老人交通费的补助。生活服务的内容还有许多，如帮助身体差的老人干些体力活、帮助不识字的老人写信、读信等，不一而足。,4,娱乐服务,娱乐服务的宗旨在于丰富老年人的生活，增加老年人之间的交往，排遣寂寞和孤独的情绪。为老年人提供娱乐服务应当考虑到老年人的生理、心理特点，选择适当的娱乐形式，如可以组织老年棋社、书画社、茶社，组织爱好相同的老年人相互交流，组织老年人集体旅游，举办老年运动会等。通过各种娱乐活动，使得老年人老有所乐，以愉悦的心情度过晚年。,5,教育服务,社会发展迅速，科学技术发展迅猛，许多老年人希望能够跟上时代的步伐，年纪虽然大了，但他们仍然渴望获得更多的信息和知识；还有的老人在工作时没有时间学习，退休后有大量的空余时间可以用来充实自己。因此开展老年教育服务是有必要的。老年教育服务的形式也可以是多种多样的，可以开办专门的老年大学、老年进修学院；可以通过空中教育网，如广播、电视开设老年课程；还可以采用允许老年人旁听的方式来进行。对老年人的教育要选择老年人比较感兴趣的课程，把握好授课方式与进度，使老年人易于接受。在其他方面，也可以为老年人提供方便，如设立专门的老年人阅览室，图书馆为老年人送书上门等。,6,就业服务,有的老年人身体健康，有再就业的愿望，社会可以为这部分老年人提供再就业服务。很多国家都有为老年人重新工作提供服务的机构，如日本的“人才银行”负责老人的求职登记，登记后再转声一般就业安定所负责就业咨询和安置就业等服务，有的国家给予雇佣老年人的雇主以就业补助及工资补助，有的国家还制定了一些帮助老人就业的方案。在我国，一方面，有的健康的老年人愿意再出外工作；另一方面，也有一些岗位适合老年人干，并且有些单位欢迎退休的老年人前去就职，社会可以为供求双方搭起桥梁，还可为老人提供就业咨询，对登记就业的老人进行培训，并且要维护再就业的老年人的合法权益。近年来，社区服务有比较大的发展空间，而社区服务中的一些内容，身体健康的老年人完全可以承担，如接送幼儿园的孩子、分派报刊等，就业服务可以为老年人提供这样的机会。,以上几个方面并未涵盖老年社会工作的全部内容，而且，老年社会工作的内容还在不断扩展。现代的老年人对老年生活质量越来越关注，幸福生活不再只是意味着吃饱穿暖，它的内涵还包括和谐的家庭关系、亲密的人际关系、自尊自立感、充实感以及生活乐趣等。老年社会工作的宗旨，就是要帮助老年人老有所养、老有所为、老有所学、老有所乐。基于老年人对老年生活要求的不断提高，老年社会工作的空间一定会不断拓展。,思考题：,1,试述影响老年人问题的主要因素。,3,老年社会工作有哪些主要的内容,?,