针灸学课件10、治疗总论.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,下篇 针灸应用,内容提要,针灸治疗原则,针灸治疗作用,针灸处方,特定穴的应用,针灸治疗原则,补虚泻实,清热温寒,治病求本,三因制宜,补虚泻实,素问,.,通评虚实论,：“邪气盛则实，精气夺则虚”。,灵枢,.,经脉,：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”,灵枢,.,九针十二原,：“凡用针者，虚则实之，满则泄之，宛陈则除之，邪盛则虚之。”,补虚泻实,补法,“虚则补之”,“虚则实之”,“陷下则灸之”,“寒则留之”,平补平泻,泻法,“盛则泻之”,“邪盛则虚之”,“满则泄之”,“热则疾之”,“宛陈则除之”,补虚泻实,虚则补之：虚：正气虚；,补：补法。,单式补法或复式补法,穴性,属补,(,关元、足三里,),补虚泻实,陷下则灸之：陷下：阳气下陷。指脏腑、经络之气虚弱，失其固摄之权,属补的范围 “大肉陷下”灸 百会,内脏下垂 神阙,阳气暴脱 关元,足三里,补虚泻实,实则泻之：,单式泻法或复式泻法,穴性属泻,(,十二井、十宣,),。,宛陈则除之,(,泻法,),经脉瘀阻的病证,以三棱针点刺出血,.,如,:,闪挫扭伤,委中放血,刺络拔罐,;,腱鞘囊肿、小儿疳积,点刺放液,平补平泻,不盛不虚以经取之,难经,六十九难,:“,是正经自生病，不中他邪也，当自取其经，故言以经取之,.”,脏腑、经络虚实不明显 取本经穴,或虚实兼有,(,原穴或五输穴,),脏腑、经络本身气血逆乱,清热温寒,热则疾之：热,-,热证；,疾：快针、浅刺、疾出；,手法轻巧快速,不留针,(“,刺热者，如手探汤”,灵枢,.,经脉,),。,如：高热,刺大椎、曲池，浅刺疾出,;,咽喉肿痛,少商或商阳点刺出血。,清热温寒,寒则留之：寒：寒证（虚、实）；,留：留针。,深刺而久留针,(“,如人之不欲行”,),。,如：风寒湿痹,留针侯气或艾灸。,八纲辨证与补泻原则,阳证,表证,浅刺。,热证,浅刺疾出，或刺出血。,实证,泻法，多针，少灸。,阴证,里证,深刺。,寒证,留针，多灸。,虚证,补法，多灸。,八纲辨证与补泻原则,不盛不虚,平补平泻。,瘀滞不通,泻法，刺络出血。,陷下之证,灸法，补法。,治病求本,治病求本,:,针对疾病的本质进行治疗。,如,:,头痛：外感,-,风池解表,血虚血瘀,-,膈俞养血活血,痰阻,-,丰隆化痰,肝阳上亢,-,太冲平肝,治病求本,急则治标,:,针对急重的标病进行治疗。,如脑病,:,昏迷,人中醒脑,高热,十宣泻热,抽搐,阳陵舒筋,治病求本,.,缓则治本,:,针对疾病的本质进行治疗,如支气管哮喘,补肺 健脾 益肾,肺俞 脾俞 肾俞,治病求本,.,标本同治,:,针对疾病表现、本质同时治疗。,如高血压,:,标,-,百会治头痛,本,-,太冲平肝熄风,太溪滋阴潜阳,三因制宜,因地制宜,：根据不同地理环境、生活习,惯制定治疗方法。,北方,多用火针、温灸,南方,微针,(,毫针、皮肤针,),三因制宜,因时制宜,:,根据不同的季节和时辰特点,制定治疗方法。,春夏病邪浅表,浅刺,秋冬病邪深在,深刺,择时选穴,(,子午流注、灵龟八法、飞腾八法,),三因制宜,因人制宜,:,根据性别、年龄、体质制定,治疗方法。,肥人,长针 瘦人,短针,体虚、老人、小孩,刺激宜轻,孕妇、产后,刺激宜轻，穴位选择,针灸治疗作用,疏通经络,“不通则痛”,千金方,：“凡病皆由血气壅滞不得宣通，针以开导之，灸以温暖之。”,疏通经络是针灸治病的最主要、最直接的作用,.,疏通经络,实热,:,针刺,如高热针,经络闭阻不通 大椎、曲池、外关,虚寒,:,艾灸,如胃寒灸中,脘等,调和阴阳,灵枢,.,根结,：“用针之要，在于知调阴与阳。”,素问,.,至真要大论,：“调气之方，必别阴阳。”“谨察阴阳所在而调之，以平为期。”,调和阴阳是针灸治病的最终目的。,调和阴阳,泻其有余 阳盛高热,:,委中放血、针外关,阴盛寒凝,:,阴陵泉、丰隆,(,针或灸,),阴虚阳盛,:,太溪、照海,(,壮水之主,补其不足 以制阳光,),阳虚阴盛,:,关元、命门,(,益火之源,以消阴翳,),癫狂 癫证,:,补申脉,泻照海,(,补阳泻阴,),狂证,:,补照海,泻申脉,(,补阴泻阳,),扶正祛邪,内经,：“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。”,扶正祛邪是针灸治病的根本法则和手段。,扶正祛邪,操作方法 面瘫初期,(,放血,),祛邪为主,面瘫后期,(,艾灸,),扶正为主,补泻手法 面瘫初期：泻合谷、太冲,面瘫后期：补足三里、三阴交,补,:,气海、关元、命门、肾俞、,足三里,腧穴性质,泻,:,委中、水沟、十宣、合谷,针灸处方,穴位的选择,选穴原则 近部选穴,远部选穴,辨证对症选穴,配穴方法 按经脉配穴法,按部位配穴法,刺灸法的选择,选穴原则,近部取穴,:,指选取病痛的所在部位或邻近部位的腧穴。“腧穴所在,主治所及”,如：鼻病,素缭、迎香,眼病,睛明、太阳,痔疮,长强、次缭,选穴原则,远部选穴,:,指选取距离病痛较远部位的腧穴。,“经脉所通,主治所及”。,灵枢,终始,:“,病在上者下取之,病在下者高取之,病在头者取之足,病在足者取之,guo,.”,四总穴歌,:,头项寻列缺,面口合谷收,;,肚腹三里留,腰背委中求,.,远部选穴,如,:,高血压头痛,涌泉贴蒜泥,脱肛、子宫下垂,灸百会穴,腰骶疼痛,刺龈交,急性腰肌扭伤,腰痛点,肩周炎,条口透承山,辨证对症选穴,辨证取穴,:,指针对某些全身症状或疾病的病因病机选取腧穴。,如：发热,大椎、外关、曲池,痰多,丰隆,昏迷,人中、十宣,贫血、出血,膈俞,辨证对症选穴,对症选穴：指针对疾病的特殊症状而选,取穴位的原则。,如：哮喘,定喘,虫证,百虫窝,腰痛,腰痛点,崩漏,断红穴,配穴方法,按经脉配穴法：本经配穴法,表里经配穴法,同名经配穴法,按部位配穴法：上下配穴法,前后配穴法,左右配穴法,按经脉配穴法,本经配穴法,:,脏腑经络病变,取该经穴位,配合使用,.,“,不盛不虚,以经取之”,如,:,耳鸣耳聋,翳风、耳门、中渚,肺病咳嗽,中府、尺泽、列缺,按经脉配穴法,表里配穴法,:,脏腑经络病变,取本经配合,相表里经穴位。,“从阴引阳,从阳引阴”,如,:,胃痛,梁门、足三里、公孙,心绞痛,内关透外关,按经脉配穴法,同名经配穴法：手足同名经腧穴相互配,合使用。,如：阳明头痛,合谷、内庭,落枕,后溪、昆仑,按部位配穴法,上下配穴法,:,将腰以上或上肢腧穴和腰以下或下肢腧穴配合应用。,如：风火牙痛,合谷、内庭,胃痛呕吐,内关、足三里,子宫脱垂,百会、关元,头项强痛,大椎、昆仑,按部位配穴法,前后配穴法,：将身体前后穴位配合使用,（腹背阴阳的配穴法，,内经,称“偶刺”）,如：中风失语,廉泉、哑门、风府,眼病,睛明、风池,气喘,膻中、定喘,胃脘痛,中脘、胃俞,按部位配穴法,左右配穴法,：将身体左右穴位配合使用。,左右对称取穴,:,如：胃肠病,足三里,双,、,内关,双,左右交叉取穴,:,素问,阴阳应象大论,“,以右治左,以左治右”，属：“巨刺”、“缪刺”。,如：胃脘痛（肝胃不和）,足三里,左,、太冲,右,左右配穴法,左右循经取穴：,偏头痛,同侧取外关，对侧取合谷,面瘫,同侧取地仓、颊车，对侧取合谷,肩周炎,取对侧条口透承山,急性腰扭伤,对侧腰痛点,中风病后期,取健侧穴,刺灸法的选择,疗法的选择,操作方法的选择,治疗时机的选择,特定穴的应用,定义：特定穴是指十四经脉中具有某种,特殊治疗作用的腧穴。,种类：五输穴、原络穴、俞募穴、下合,穴、郄穴、八会穴、八脉交会穴、,交会穴。,五输穴的临床应用,定义：十二经脉分布在肘、膝关节以下,的井、荥、输、经、合五组穴位。内容：共,60,个穴位。应用：,灵枢,“,病在脏者取之井；病变于色者，取之荥；病时间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之于合。”,五输穴的临床应用,重病、急病,井穴 面红耳赤（肝阳上亢）,行间（肝荥）反复发作（关节病）,太白（脾输）声音嘶哑,经渠（肺经）饮食不节、胃病、上消出血,足三里,（胃合）,五输穴的临床应用,难经,：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”冠心病、心绞痛,中冲（心包井）阳明热盛,内庭（胃荥）关节痛,太白（脾输）气喘咳嗽,经渠（肺经）嗳气、泄泻,足三里（胃合）,五输穴的临床应用,井穴,主治五脏六腑的急症、重症、以及精神魂魄异常诸症。有泻热、开窍、醒神等作用。,荥穴,主治脏腑、经脉的热症。有泻热止痛作用。,输穴,主治发作性疾病及关节炎。有疏通经气、通络止痛作用。,五输穴的临床应用,经穴,主治喘咳寒热、失音等内脏病。有调整脏腑功能作用。,合穴,主治脏腑功能紊乱病证、经脉盛满有瘀血者。有调整脏腑功能、疏通经络作用,。,五输配五行作用,按五行相生顺序排列：,难经,：“阳井金，阴井木”,五输：井 荥 输 经 合,五行：阳经：金,水,木,火,土,阴经：木,火,土,金,水,五输配五行作用,临床运用：,理论根据：“实则泻其子，虚则补其母。”,本经字母补泻法：,肺病：虚证：补太渊,土穴（土生金）；,实证：泻尺泽,水穴（金生水）。,五输配五行作用,他经字母补泻法：,肺病：虚证：补土经土穴 脾,太白,胃,足三里,实证：泻水经水穴 肾,阴谷,膀胱,通谷,按时选用,难经,七十四难,：“春刺井，夏刺荥，季夏刺输，秋刺经，冬刺合。”春夏阳气在上,浅刺井荥秋冬阳气在下,深刺经合,原穴与络穴,原穴,定义：是脏腑的原气输注经过留止的部位。内容：十二原穴（阳经有单独原穴，阴经以输代原）应用：,1,、用于诊断：,灵枢,九针十二原,：“五脏有疾也，应出十二原。”,2,、用于治疗：“十二原者，主治五脏六腑之有疾者也。”,“五脏有疾，当取之十二原。”,原穴,心烦失眠：取神门或大陵；,肺病咳嗽：取太渊；,肝阳上亢：取太冲；,阴虚牙痛：取太溪。,络穴,络穴,定义：由经脉别出部位的腧穴，也是表里两经联络之处。内容：全身有,16,个络穴。,十二经脉,十二络；,督脉络穴,长强；,任脉络穴,鸠尾；,脾之大络,大包；,胃之大络,虚里。,络穴,络穴主治特点：,治疗本经的疾病；,治疗相表里经脉的病变。,原络穴配合应用（主客配穴法）,肺病咳嗽伴泄泻：取太渊、偏历；,肝胆火旺之胁痛：取太冲、光明。,俞穴和募穴,俞穴,定义：脏腑之气输注之处，均位于背腰部。内容：应用：,1,、用于诊断：,2,、治疗相应脏腑病证（神经节段理论），,多治虚证。,3,、治疗五脏所主器官、组织病变：,目疾、筋病,肝俞；,骨病、耳疾，前后二阴病,肾俞,募穴,定义：脏腑之气汇聚之处，位于胸腹。内容：应用：,1,、用于诊断：肺结核,中府穴压痛 膀胱结石,中极有结节或条索物,2,、治疗相应脏腑急证、痛证、实证 胆石病、胆绞痛,日月 心绞痛,巨阙,3,、俞募相配法（前后配穴法）：,“阳病引阴，阴病引阳。”,八脉交会穴,定义：奇经八脉与十二经之气相交会的,8,个腧,穴。内容：应用：,1,、治疗相通奇经病证 落枕、颈腰椎病、脊柱强痛,后溪（督）胸腹气逆，拘急,公孙（冲）眼睑下垂、失眠,申脉、照海（阴、阳蹻）,八脉交会穴,2,、治疗两脉相合病证（上、下配穴）,心、胸、胃疾病,公孙、内关 （冲、阴维）肺、咽喉、胸膈,列缺、照海 （任、阴蹻）,八脉交会穴,公孙通冲脉,内关通阴维脉,足临泣通带脉,外关通阳维脉,主治：心、胸、胃病证；,主治：耳、目外眦、侧头、颈肩、胸胁病证。,八脉交会穴,公孙冲脉胃心胸，,内关阴维下总同。,临泣胆经连带脉，,阳维目锐外关逢。,后溪督脉内眦颈，,申脉阳跷络亦通。,列缺任脉行肺系，,阴跷照海膈喉咙。,公孙内关胃心胸；,临泣外关目锐眦；,后溪申脉内眦颈；,列缺照海膈肺喉。,八会穴,定义：指人体脏、腑、气、血、筋、脉、,骨、髓等精气聚会的八个穴位。应用：治疗有关组织、脏腑的病证。,筋病、肝、胆病,阳陵泉 血病（血虚、出血、瘀血）,膈俞,八会穴,气会,膻中；,血会,膈俞；,筋会,阳陵；,骨会,大杼,；,髓会,绝骨；,脉会,太渊；,脏会,章门；,腑会,中脘。,郄穴,定义：经脉之气深聚的腧穴。内容：十六郄（十二经、阴维、阳维、,阴蹻、阳蹻）,应用：,1,、治疗急症、顽症及出血症。,阴郄治血证，如肺咯血,孔最；,阳郄治痛证，如胃剧痛,梁丘,2,、郄会配穴（与八会穴相配）肺病咳血,孔最、膈俞 急性胃脘痛,梁丘、中脘,下合穴,定义：指六腑之气相合于足三阳经的腧穴。,主治特点：治疗腑病的主要穴位。,内经,：“合治内腑”、“治腑者，治其合”。,下合穴,手太阳,下巨虚,手少阳,委阳,手阳明,上巨虚,足太阳,委中,足少阳,阳陵泉,足阳明,足三里,交会穴,定义：两条或两条以上经脉相交会的腧穴。内容：,95,个应用：治疗交会经脉的病证大椎（足三阳、督）,通阳、清热三阴交（足三阴经）,泌尿、生殖、消化疾病关元、中极（足三阴、任）,补益脾肾、,大补元气曲骨（足厥阴、任）,疏肝理气,