常见呼吸机报警的设置及处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,常见呼吸机报警的设置及处理,报警阈值,报警阈值,过窄,频繁报警,减低报警敏感性,关掉报警,过宽,不能及时报警,病人危险,灾难性后果,误报警,漏报警,报警等级分类,美国呼吸治疗协会,AARC,呼吸机常见报警,临床急诊杂志,2011,年第,12,卷第,6,期,识别报警信息,切忌随手消除报警,给予相应处理,处理步骤,务必保障患者的基本通气和氧合,简易呼吸器,纯氧吸入,尽量避免呼吸机相关并发症的发生,呼吸机相关性肺损伤,循环抑制,处理基本原则,呼吸机报警限设置,生理报警,气道压力报警,分钟通气量,潮气量,呼吸频率,窒息,技术报警,电源故障,传感器故障,氧电池故障,呼吸机常见报警类型,分钟通气量过高报警,分钟通气量（,MV,）,=,潮气量（,VTe,）,X,呼吸频率,；,分钟通气量过高报警,潮气量过高,呼吸频率过高,常见报警处理,分钟通气量过高报警,患者触发,前负荷增加：缺氧、发热、贫血；,后负荷增加：气道阻力增加、顺应性下降、,peepi,；,呼吸肌疲劳,呼吸中枢驱动增加：代酸、呼吸中枢疾病,误触发,回路积水、回路漏气；,触发灵敏度过高；,心脏跳动干扰,；,分钟通气量过高报警,-,呼吸频率过高,潮气量过高（,压力模式下,）,吸气压力过高；,自主吸气力量过大；,阻力和顺应性改变（阻力下降，顺应性好转）,；,分钟通气量过高报警,-,潮气量过高,报警限设置范围过窄,分钟通气量过高报警,-,报警限设置问题,分钟通气量过低报警,患者因素,呼吸中枢驱动，内源性,peep,人工气道、回路因素,雾化造成触发困难,；,参数设置因素；,分钟通气量过低报警,-,呼吸频率过低,患者因素,气道阻力增加、顺应性变差,呼吸逐渐变弱或者消失,人工气道、回路因素,回路漏气,；,参数设置因素,压力、吸气时间、呼气触发等,分钟通气量过低报警,-,潮气量过低,气道压力过高报警,气道压力过高报警,高危报警,发生频率最高报警之一,危害,可能出现气压伤或者通气不足,必须迅速处理,常见报警处理,气道压力过高,P,aw,=Flow X R +V/,C,+peep,气道或者气管导管阻力增加,呼吸机管路因素,扭曲,，,打折 ，受压 ，泠凝水,人工气道因素,痰栓，导管扭曲,/,打折，导管过深,/,贴 壁 ，气囊堵塞导管末端,患者气道因素,气道痉挛，气道水肿，气道分泌物,常见报警处理,气道压力过高,常见报警处理,短期气道压力增高的因素,呼吸系统顺应性下降,肺水肿,过度充气,气胸,胸腔积液,肥胖,腹腔内压增高,常见报警处理,气道压力过高,常见报警处理,短期内顺应性下降的因素,Peep,内源性,peep,外源性,peep,呼吸频率过快,分钟通气量过高,常见报警处理,气道压力过高,其他因素,报警限设置过低,潮气量过大,流速过快等,常见报警处理,气道压力过高,通气的难易程度,常见报警处理,气道压力过高,容易通气,不容易通气,呼吸机及其回路,人工气道和患者,呼吸机故障,呼吸机回路,可能原因：,管路内冷凝水,痰液,管路打折,/,受压,HME,过滤器堵塞,湿化罐加水过多,吸痰判断气道畅情况,气道压力过高报警,断开呼吸机，简易呼吸气囊辅助呼吸,常见报警处理,气道压力过高,人工气道和患者,吸痰判断气道通畅情况,通畅,不通畅,人工气道,单侧气管插管,顶到隆突,患者,R,C,PEEPi,力学分析,直接测量,间接判断,波形,/,环图,吸,/,呼气末阻断,人工气道,观察置入深度,可能原因：,患者咬管,插管固定过紧,口腔内打折,痰痂,贴壁,导管位置的改变,气道压力过低报警,回路或者气道问题,漏气、连接松动、密闭不严；,脱管；,气囊充气不足或漏气,气道压力过低报警,气道压力过低报警,窒息报警,患者停止自主呼吸，呼吸机自动切换至后备通气模式进行通气,是对病人的保护性措施,窒息通气报警,病人因素,病情变化，自主呼吸减弱或者消失,；,人为因素,设置窒息报警时间过短、脱管或者吸痰时间过长等,窒息通气报警,报警处理,重视报警 认真识别,逐一排查 确保安全,没有突然变化的病情，只有变化的病情突然被发现,小结,瑞呼吸学院,讲师：李景涛,电话：,12837125028,邮箱：,