腹部损伤、急性化脓性腹膜炎病人的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,腹部疾病病人的护理,腹部损伤,分类,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,单纯腹壁损伤,一般创伤的表现：疼痛、压痛、肿胀，瘀斑,实质性脏器破裂,内出血。出血多者可出现休克；肝、胰破裂可出现明显的腹膜刺激征,空腔脏器破裂,弥漫性腹膜炎。腹膜刺激征明显，可有气腹,后退,1.,血常规检查：注意,RBC,、,HB,、,HCT,、,WBC,变化,2.,尿常规检查,3.,血、尿淀粉酶检查,4.,X,线检查,5.,B,型超声波检查,6.,诊断性腹腔穿刺,7.,诊断性腹腔灌洗,8.,腹腔镜检查,后退,后退,后退,护理诊断,气体交换受损 与合并胸、脑损伤有关,组织灌注不足 与合并内脏损伤有关,疼痛 与损伤有关,皮肤完整性受损 与钝性暴力或锐器伤有关,有感染的危险 与损伤有关,活动无耐力 与严重损伤、疼痛、休克有关,焦虑和恐惧 与突然遭受暴力致伤有关,处理原则,现场急救：,首先处理威胁生命的因素，如依次处理心搏骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、,腹部内脏脱出,等,非,手术治疗：,适用于暂时不能确定有无内脏损伤者及诊断明确，为轻度的单纯性实质性脏器损伤，生命体征稳定者,措施为：输血、输液，应用抗生素，禁食，营养支持,手术治疗：,适用于已确诊为腹内脏器破裂者及在非手术治疗期间出现以下情况者：,早期出现休克征象者有持续性甚至进行性腹部剧痛伴恶心、呕吐等消化道症状者有明显腹膜刺激征者有气腹表现腹部出现移动性浊音者有便血、呕血或血尿者直肠指诊发现前壁有压痛或波动感，或指套染血者,护理措施,处理腹壁损伤,严密观察病情变化,卧床休息，少搬动病人，禁止使用止痛剂,禁食、胃肠减压,按医嘱积极补充血容量，防治休克,应用抗生素防治腹腔内感染,心理护理,开放性,损伤常规注射,TAT,尽快做好手术前准备,术后护理,急性化脓性腹膜炎,急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症,解剖生理概要,图例,分类,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,继发性,腹膜炎,腹腔内脏器穿孔,腹腔内脏器损伤破裂,腹腔内脏器炎症扩散,腹部手术污染、吻合口瘘,原发性,腹膜炎：,血源性感染，多见于儿童，病源菌多为溶血性链球菌或肺炎双球菌,后退,症状：,1.,腹痛：最主要的症状，为持续性、剧烈疼痛，原发病灶处最明显,2.,恶心、呕吐,3.,体温、脉搏变化：体温升高，脉搏加快,4.,全身症状,体,征：,视诊：腹胀明显，腹式呼吸运动减弱或消失,触诊：压痛、反跳痛、腹肌紧张是腹膜炎的标志性体征，称为腹膜刺激征,叩诊：鼓音、可有肝浊音界缩小或消失或移动性浊音阳性,听诊：肠鸣音减弱或消失,后退,1.,血液检查：,2.,腹部平片,3.,直肠指诊：直肠前壁饱满有压痛，提示盆腔感染或脓肿形成,4.,B,超,检查,5.,腹腔穿刺,1.,原发性腹膜炎,:,脓性，色白、黄或草绿，均可无臭味,2.,胃、十二指肠溃疡穿孔,:,色黄，含胆汁，混浊，碱性，不臭（淀粉酶含量可高）,3.,肠绞窄坏死,:,血性液，常有腥臭味,4.,阑尾炎穿孔,:,脓性，色白或微黄，混浊，稀、稍臭或无臭味,5.,出血坏死性胰腺炎,:,血性液，一般无臭味（淀粉酶含量很高）,6.,肝脾破裂,:,鲜血，放置数分钟不易凝固,护理诊断,体液不足 与呕吐、禁食，腹腔内及肠道内液体积聚有关,疼痛 与腹膜受炎症刺激有关,体温过高 与感染毒素吸收有关,焦虑 与疼痛及感染中毒有关,处理原则,消除引起腹膜炎的病因，清理或引流腹腔，促使脓液渗液局限，控制及消散炎症,护理措施,非手术治疗的护理,术后护理,1.,严密观察病情,2.,半卧位,3.,禁食,4.,胃肠减压,5.,保持水、电解质平衡,6.,抗感染,7.,营养支持,8.,镇静、止痛、吸氧：诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物,9.,心理护理，做好术前准备,后退,1.,观察生命体征,2.,体位,3.,补液与营养,4.,继续胃肠减压,5.,引流的护理,6.,应用抗生素,7.,镇静、止痛,8.,活动,9.,观察有无腹腔残余脓肿,腹腔脓肿,腹腔内脓液积聚在某一部位，由肠袢、内脏、肠壁、网膜或肠系膜等粘连包裹，与游离腹腔隔开而形成腹腔脓肿。,腹腔脓肿,膈下脓肿,盆腔脓肿,肋缘下或剑突下持续性钝痛，可出现呃逆，可出现胸水、气促、咳嗽、胸痛等表现,出现典型的直肠和膀胱刺激征,腹腔脓肿,膈下脓肿,盆腔脓肿,脓肿未形成前采用非 手术治疗，脓肿形成后，采用手术治疗。,