子痫前期子痫的治疗.ppt

子子子子 痫痫痫痫 前前前前 期期期期 /子子子子 痫痫痫痫 的的的的 治治治治 疗疗疗疗1病因病因病因病因 子子子子痫痫痫痫前前前前期期期期与与与与多多多多基基基基因因因因有有有有关关关关，这这这这种种种种多多多多基基基基因因因因的的的的遗遗遗遗传传传传背背背背景景景景使使使使对对对对子子子子痫痫痫痫前前前前期期期期的的的的易易易易感感感感性性性性增增增增加加加加，胎胎胎胎母母母母免免免免疫疫疫疫平平平平衡衡衡衡和和和和免免免免疫疫疫疫耐耐耐耐受受受受失失失失调调调调，胎胎胎胎母母母母界界界界面面面面生生生生理理理理性性性性免免免免疫疫疫疫抑抑抑抑制制制制反反反反应应应应减减减减弱弱弱弱，T Th h1 1介介介介导导导导的的的的细细细细胞胞胞胞免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应增增增增强强强强，滋滋滋滋养养养养细细细细胞胞胞胞受受受受累累累累且且且且侵侵侵侵润润润润能能能能力力力力下下下下降降降降，胎胎胎胎盘盘盘盘浅浅浅浅着着着着床床床床，造造造造成成成成胎胎胎胎盘盘盘盘缺缺缺缺血血血血缺缺缺缺氧氧氧氧，胎胎胎胎盘盘盘盘缺缺缺缺血血血血缺缺缺缺氧氧氧氧以以以以及及及及局局局局部部部部细细细细胞胞胞胞免免免免疫疫疫疫反反反反应应应应增增增增强强强强，胎胎胎胎盘盘盘盘局局局局部部部部出出出出现现现现氧氧氧氧化化化化应应应应激激激激，引引引引起起起起脂脂脂脂质质质质过过过过氧氧氧氧化化化化和和和和释释释释放放放放氧氧氧氧自自自自由由由由基基基基，从从从从而而而而导导导导致致致致血血血血管管管管内内内内皮皮皮皮损损损损伤伤伤伤，最最最最终终终终引引引引发发发发子子子子痫痫痫痫前前前前期期期期。2发发发发病病病病机机机机理理理理 先先先先兆兆兆兆子子子子痫痫痫痫发发发发病病病病的的的的中中中中心心心心环环环环节节节节是是是是血血血血管管管管内内内内皮皮皮皮激激激激活活活活和和和和损损损损伤伤伤伤，导导导导致致致致了了了了血血血血管管管管内内内内皮皮皮皮合合合合成成成成或或或或分分分分泌泌泌泌血血血血管管管管收收收收缩缩缩缩因因因因子子子子和和和和血血血血管管管管舒舒舒舒张张张张因因因因子子子子平平平平衡衡衡衡失失失失调调调调，导导导导致致致致了了了了小小小小动动动动脉脉脉脉痉痉痉痉挛挛挛挛，脏脏脏脏器器器器血血血血液液液液灌灌灌灌流流流流量量量量下下下下降降降降和和和和功功功功能能能能下下下下降降降降，同同同同时时时时血血血血管管管管内内内内皮皮皮皮激激激激活活活活和和和和损损损损伤伤伤伤又又又又可可可可导导导导致致致致凝凝凝凝血血血血因因因因子子子子产产产产生生生生增增增增加加加加，抗抗抗抗凝凝凝凝因因因因子子子子产产产产生生生生减减减减少少少少，纤纤纤纤溶溶溶溶活活活活力力力力下下下下降降降降，抗抗抗抗纤纤纤纤溶溶溶溶活活活活力力力力增增增增强强强强，从从从从而而而而导导导导致致致致血血血血液液液液的的的的高高高高凝凝凝凝状状状状态态态态，甚甚甚甚至至至至血血血血管管管管内内内内凝凝凝凝血血血血，从从从从而而而而进进进进一一一一步步步步使使使使脏脏脏脏器器器器血血血血液液液液灌灌灌灌流流流流量量量量和和和和功功功功能能能能下下下下降降降降。3治治治治疗疗疗疗 治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围治疗目的：预防子痫发生，降低孕产妇及围产儿病率、死亡率和严重后遗症。产儿病率、死亡率和严重后遗症。产儿病率、死亡率和严重后遗症。产儿病率、死亡率和严重后遗症。治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流治疗原则：镇静休息，解痉，改善脏器血液灌流 量和脏器功能，有指征使用降压药、量和脏器功能，有指征使用降压药、量和脏器功能，有指征使用降压药、量和脏器功能，有指征使用降压药、利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，利尿剂，监测及促进胎儿生长发育，适时终止妊娠。适时终止妊娠。适时终止妊娠。适时终止妊娠。4子痫前期的处理子痫前期的处理子痫前期的处理子痫前期的处理 1 1一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保一般治疗：立即住院治疗，避免刺激，保证休息质量，绝对卧床。证休息质量，绝对卧床。证休息质量，绝对卧床。证休息质量，绝对卧床。52 2镇静：镇静：镇静：镇静：地西泮（安定）：子痫或临床表现即将发生抽搐的先兆子地西泮（安定）：子痫或临床表现即将发生抽搐的先兆子地西泮（安定）：子痫或临床表现即将发生抽搐的先兆子地西泮（安定）：子痫或临床表现即将发生抽搐的先兆子痫患者，可用地西泮痫患者，可用地西泮痫患者，可用地西泮痫患者，可用地西泮101020mg20mg加入加入加入加入2525葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液葡萄糖液20ml20ml，缓慢静脉推注（，缓慢静脉推注（，缓慢静脉推注（，缓慢静脉推注（5 51010分分分分钟），即可迅速控制抽搐。由于地西泮钟），即可迅速控制抽搐。由于地西泮钟），即可迅速控制抽搐。由于地西泮钟），即可迅速控制抽搐。由于地西泮在胎儿体内排泄较慢，并可能对新生儿在胎儿体内排泄较慢，并可能对新生儿在胎儿体内排泄较慢，并可能对新生儿在胎儿体内排泄较慢，并可能对新生儿神经系统产生抑制作用，因此如果估计神经系统产生抑制作用，因此如果估计神经系统产生抑制作用，因此如果估计神经系统产生抑制作用，因此如果估计胎儿在胎儿在胎儿在胎儿在4 4小时内分娩者慎用，并适当减少小时内分娩者慎用，并适当减少小时内分娩者慎用，并适当减少小时内分娩者慎用，并适当减少剂量。剂量。剂量。剂量。冬眠合剂：目前较少应用。但是，某些重症患者对硫酸镁冬眠合剂：目前较少应用。但是，某些重症患者对硫酸镁冬眠合剂：目前较少应用。但是，某些重症患者对硫酸镁冬眠合剂：目前较少应用。但是，某些重症患者对硫酸镁治疗效果不佳者，可使用冬眠合剂。治疗效果不佳者，可使用冬眠合剂。治疗效果不佳者，可使用冬眠合剂。治疗效果不佳者，可使用冬眠合剂。6大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点73解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控解痉：首选药物为硫酸镁，有预防和控制子痫发作的作用。制子痫发作的作用。8硫酸镁用法：硫酸镁用法：硫酸镁用法：硫酸镁用法：20012001年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉年中华妇产科杂志编委会推荐的硫酸镁解痉方案包括以下方案包括以下方案包括以下方案包括以下4 4种：种：种：种：a)a)方案方案方案方案：硫酸镁：硫酸镁：硫酸镁：硫酸镁15g15g溶于溶于溶于溶于1000ml1000ml葡萄糖溶液静脉葡萄糖溶液静脉葡萄糖溶液静脉葡萄糖溶液静脉滴注，滴注，滴注，滴注，1.01.02.0g/h2.0g/h（根据体重和用药反（根据体重和用药反（根据体重和用药反（根据体重和用药反应调整用量），停止滴注应调整用量），停止滴注应调整用量），停止滴注应调整用量），停止滴注6h6h后，肌内注后，肌内注后，肌内注后，肌内注射硫酸镁射硫酸镁射硫酸镁射硫酸镁5g5g；b)b)方案方案方案方案：硫酸镁：硫酸镁：硫酸镁：硫酸镁5g5g肌内注射，以后按方案肌内注射，以后按方案肌内注射，以后按方案肌内注射，以后按方案;c)c)方案方案方案方案：首次硫酸镁：首次硫酸镁：首次硫酸镁：首次硫酸镁2.52.55.0g5.0g缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，以后按方案以后按方案以后按方案以后按方案;d)d)方案方案方案方案：首次硫酸镁：首次硫酸镁：首次硫酸镁：首次硫酸镁2.52.55.0g5.0g缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，缓慢静脉注射，5g5g肌内注射，以后按方案肌内注射，以后按方案肌内注射，以后按方案肌内注射，以后按方案。9 注注注注1 1：2424小时硫酸镁总量为小时硫酸镁总量为小时硫酸镁总量为小时硫酸镁总量为252530g30g 注注注注2 2：首次硫酸镁静脉给药方法有两种，硫酸镁：首次硫酸镁静脉给药方法有两种，硫酸镁：首次硫酸镁静脉给药方法有两种，硫酸镁：首次硫酸镁静脉给药方法有两种，硫酸镁2.52.55.0g5.0g溶于溶于溶于溶于100ml100ml葡萄糖溶液静脉滴注（葡萄糖溶液静脉滴注（葡萄糖溶液静脉滴注（葡萄糖溶液静脉滴注（3030分钟内完成），或硫酸镁分钟内完成），或硫酸镁分钟内完成），或硫酸镁分钟内完成），或硫酸镁2.52.55.0g5.0g溶于溶于溶于溶于20ml20ml葡萄糖溶液静脉推注（葡萄糖溶液静脉推注（葡萄糖溶液静脉推注（葡萄糖溶液静脉推注（1010分钟）。分钟）。分钟）。分钟）。注注注注3 3：静脉滴注硫酸镁：静脉滴注硫酸镁：静脉滴注硫酸镁：静脉滴注硫酸镁1 12g2g小时。小时。小时。小时。注注注注4 4：肌内注射方法为，硫酸镁：肌内注射方法为，硫酸镁：肌内注射方法为，硫酸镁：肌内注射方法为，硫酸镁5g+25g+2利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因5ml5ml深部肌肉注射。深部肌肉注射。深部肌肉注射。深部肌肉注射。注注注注5 5：中度子痫前期采用解痉方案：中度子痫前期采用解痉方案：中度子痫前期采用解痉方案：中度子痫前期采用解痉方案 或或或或，重度子，重度子，重度子，重度子痫前期采用解痉方案痫前期采用解痉方案痫前期采用解痉方案痫前期采用解痉方案或或或或。104 4降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预降压：降压药的应用仅适用于血压过高，为了预防脑血管意外和子痫的发生。防脑血管意外和子痫的发生。防脑血管意外和子痫的发生。防脑血管意外和子痫的发生。降压药的应用指征是：血压降压药的应用指征是：血压降压药的应用指征是：血压降压药的应用指征是：血压 160/100160/100110mmHg110mmHg时，时，时，时，血压宜控制在血压宜控制在血压宜控制在血压宜控制在140140150/90150/90100mmHg100mmHg。选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不选用降压药的原则是：药物对胎儿无毒性作用，不影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。影响肾脏血流量、心脏搏出量和胎盘灌注量。11可供选择的较为理想的降压药有以下这些：可供选择的较为理想的降压药有以下这些：可供选择的较为理想的降压药有以下这些：可供选择的较为理想的降压药有以下这些：肼屈嗪：此药降压效果迅速，是首选的降压药，肼屈嗪：此药降压效果迅速，是首选的降压药，肼屈嗪：此药降压效果迅速，是首选的降压药，肼屈嗪：此药降压效果迅速，是首选的降压药，合并心力衰竭者不宜使用。合并心力衰竭者不宜使用。合并心力衰竭者不宜使用。合并心力衰竭者不宜使用。拉贝洛尔（柳氨苄心定）：为拉贝洛尔（柳氨苄心定）：为拉贝洛尔（柳氨苄心定）：为拉贝洛尔（柳氨苄心定）：为、肾上腺素能肾上腺素能肾上腺素能肾上腺素能受体阻滞剂。降压效果好，无明显副作受体阻滞剂。降压效果好，无明显副作受体阻滞剂。降压效果好，无明显副作受体阻滞剂。降压效果好，无明显副作用，使肾血流量增加，对胎盘血液灌注用，使肾血流量增加，对胎盘血液灌注用，使肾血流量增加，对胎盘血液灌注用，使肾血流量增加，对胎盘血液灌注无影响，并具有降低血小板消耗和对抗无影响，并具有降低血小板消耗和对抗无影响，并具有降低血小板消耗和对抗无影响，并具有降低血小板消耗和对抗血小板凝聚的作用。血小板凝聚的作用。血小板凝聚的作用。血小板凝聚的作用。硝苯地平：为钙通道阻滞剂，可抑制平滑肌收缩，硝苯地平：为钙通道阻滞剂，可抑制平滑肌收缩，硝苯地平：为钙通道阻滞剂，可抑制平滑肌收缩，硝苯地平：为钙通道阻滞剂，可抑制平滑肌收缩，使血管扩张，血压下降，同时可防治先使血管扩张，血压下降，同时可防治先使血管扩张，血压下降，同时可防治先使血管扩张，血压下降，同时可防治先兆早产。兆早产。兆早产。兆早产。12 酚妥拉明（立其丁）：为酚妥拉明（立其丁）：为酚妥拉明（立其丁）：为酚妥拉明（立其丁）：为 受体阻滞剂，作用于外周血受体阻滞剂，作用于外周血受体阻滞剂，作用于外周血受体阻滞剂，作用于外周血管平滑肌，使血管扩张，降低血压。由于静脉管平滑肌，使血管扩张，降低血压。由于静脉管平滑肌，使血管扩张，降低血压。由于静脉管平滑肌，使血管扩张，降低血压。由于静脉注射时血压下降迅速，故应严密监测血压变化注射时血压下降迅速，故应严密监测血压变化注射时血压下降迅速，故应严密监测血压变化注射时血压下降迅速，故应严密监测血压变化血容量不足时应纠正后使用。血容量不足时应纠正后使用。血容量不足时应纠正后使用。血容量不足时应纠正后使用。甲基多巴：是较为安全的妊娠期降压药，可兴奋血管中枢甲基多巴：是较为安全的妊娠期降压药，可兴奋血管中枢甲基多巴：是较为安全的妊娠期降压药，可兴奋血管中枢甲基多巴：是较为安全的妊娠期降压药，可兴奋血管中枢 受体，抑制外周交感神经，起到降压作用。受体，抑制外周交感神经，起到降压作用。受体，抑制外周交感神经，起到降压作用。受体，抑制外周交感神经，起到降压作用。特别适用于合并原发性高血压的孕妇。用法是特别适用于合并原发性高血压的孕妇。用法是特别适用于合并原发性高血压的孕妇。用法是特别适用于合并原发性高血压的孕妇。用法是500mg500mg口服，每日口服，每日口服，每日口服，每日3 3次，或者次，或者次，或者次，或者500mg500mg加入加入加入加入1010葡葡葡葡萄糖液中静脉滴注，每日萄糖液中静脉滴注，每日萄糖液中静脉滴注，每日萄糖液中静脉滴注，每日1 1次。次。次。次。硝酸甘油：为速效动脉扩张剂。青光眼和颅内压增高者禁硝酸甘油：为速效动脉扩张剂。青光眼和颅内压增高者禁硝酸甘油：为速效动脉扩张剂。青光眼和颅内压增高者禁硝酸甘油：为速效动脉扩张剂。青光眼和颅内压增高者禁用。用。用。用。硝普钠：为速效血管扩张剂，对胎儿有毒性作用，仅可硝普钠：为速效血管扩张剂，对胎儿有毒性作用，仅可硝普钠：为速效血管扩张剂，对胎儿有毒性作用，仅可硝普钠：为速效血管扩张剂，对胎儿有毒性作用，仅可在少数重度患者经过上述治疗无如何效果时，在少数重度患者经过上述治疗无如何效果时，在少数重度患者经过上述治疗无如何效果时，在少数重度患者经过上述治疗无如何效果时，可在严密观察下使用。可在严密观察下使用。可在严密观察下使用。可在严密观察下使用。13利尿：利尿剂仅适用于急性心力衰竭、肺水利尿：利尿剂仅适用于急性心力衰竭、肺水利尿：利尿剂仅适用于急性心力衰竭、肺水利尿：利尿剂仅适用于急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、全身水肿和血容量过高肿、脑水肿、全身水肿和血容量过高肿、脑水肿、全身水肿和血容量过高肿、脑水肿、全身水肿和血容量过高者。同时，利尿可产生许多不利影响，者。同时，利尿可产生许多不利影响，者。同时，利尿可产生许多不利影响，者。同时，利尿可产生许多不利影响，如血液更加浓缩、影响胎盘灌注和电解如血液更加浓缩、影响胎盘灌注和电解如血液更加浓缩、影响胎盘灌注和电解如血液更加浓缩、影响胎盘灌注和电解质紊乱等，因此应慎重应用。质紊乱等，因此应慎重应用。质紊乱等，因此应慎重应用。质紊乱等，因此应慎重应用。14可供选择的利尿剂有：可供选择的利尿剂有：可供选择的利尿剂有：可供选择的利尿剂有：1)1)呋塞米（速尿）：易引起电解质紊乱。对脑呋塞米（速尿）：易引起电解质紊乱。对脑呋塞米（速尿）：易引起电解质紊乱。对脑呋塞米（速尿）：易引起电解质紊乱。对脑水肿、无尿或少尿病人的疗效显著，水肿、无尿或少尿病人的疗效显著，水肿、无尿或少尿病人的疗效显著，水肿、无尿或少尿病人的疗效显著，与洋地黄类药并用，对妊高征心力衰与洋地黄类药并用，对妊高征心力衰与洋地黄类药并用，对妊高征心力衰与洋地黄类药并用，对妊高征心力衰竭治疗效果良好。竭治疗效果良好。竭治疗效果良好。竭治疗效果良好。2)2)甘露醇：仅适用于脑水肿，心衰和肺水肿时甘露醇：仅适用于脑水肿，心衰和肺水肿时甘露醇：仅适用于脑水肿，心衰和肺水肿时甘露醇：仅适用于脑水肿，心衰和肺水肿时禁用。禁用。禁用。禁用。15扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引扩容：过去认为先兆子痫可合并血容量下降，引起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基起重要脏器功能下降，如在充分解痉的基础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例础上脏器功能仍未见明显改善，有少数例加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但加用扩容剂，使病情得到缓解的报道。但是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容是应该明确，鉴于患者的血液浓缩和血容量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性量下降是由于血管内皮广泛受损，通透性明显增加，大量血管内无形物质往血管外明显增加，大量血管内无形物质往血管外明显增加，大量血管内无形物质往血管外明显增加，大量血管内无形物质往血管外渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆渗出的结果。所以在目前尚缺乏逆转先兆子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法子痫的措施情况下，多数采用扩容剂无法得到理想的效果，一不小心反而导致急性得到理想的效果，一不小心反而导致急性得到理想的效果，一不小心反而导致急性得到理想的效果，一不小心反而导致急性心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。心衰，所以对扩容剂使用不宜提倡。16不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可不能仅根据血球容积一项指标，在以下情况下可考虑谨慎应用扩容剂：考虑谨慎应用扩容剂：考虑谨慎应用扩容剂：考虑谨慎应用扩容剂：1 1）血球容积在）血球容积在）血球容积在）血球容积在3535以上，并连续观察呈不断以上，并连续观察呈不断以上，并连续观察呈不断以上，并连续观察呈不断上升。上升。上升。上升。2 2）中心静脉压低于）中心静脉压低于）中心静脉压低于）中心静脉压低于6cmH2O6cmH2O。3 3）心电监护，当心率）心电监护，当心率）心电监护，当心率）心电监护，当心率100100110110次次次次/分钟。分钟。分钟。分钟。4)4)肾功能正常。如每小时尿量小于肾功能正常。如每小时尿量小于肾功能正常。如每小时尿量小于肾功能正常。如每小时尿量小于16ml16ml，可考，可考，可考，可考虑短期使用。严密观察每小时出入量，虑短期使用。严密观察每小时出入量，虑短期使用。严密观察每小时出入量，虑短期使用。严密观察每小时出入量，2424小小小小时入量控制在时入量控制在时入量控制在时入量控制在1000ml1000ml。177 7适时终止妊娠：适时终止妊娠：适时终止妊娠：适时终止妊娠：终止妊娠的指征：终止妊娠的指征：终止妊娠的指征：终止妊娠的指征：重度子痫前期经积极治疗重度子痫前期经积极治疗重度子痫前期经积极治疗重度子痫前期经积极治疗24244848小时无明小时无明小时无明小时无明显好转者；显好转者；显好转者；显好转者；重度子痫前期患者孕周已达重度子痫前期患者孕周已达重度子痫前期患者孕周已达重度子痫前期患者孕周已达3636周者；周者；周者；周者；重度子痫前期患者孕周不足重度子痫前期患者孕周不足重度子痫前期患者孕周不足重度子痫前期患者孕周不足3636周，胎盘功能周，胎盘功能周，胎盘功能周，胎盘功能已经减退，但胎儿估计已成熟者；已经减退，但胎儿估计已成熟者；已经减退，但胎儿估计已成熟者；已经减退，但胎儿估计已成熟者；孕孕孕孕3434周左右或更早，病情较重，出现母胎并周左右或更早，病情较重，出现母胎并周左右或更早，病情较重，出现母胎并周左右或更早，病情较重，出现母胎并发症，控制病情并进行促胎肺成熟治疗后及发症，控制病情并进行促胎肺成熟治疗后及发症，控制病情并进行促胎肺成熟治疗后及发症，控制病情并进行促胎肺成熟治疗后及时终止妊娠；时终止妊娠；时终止妊娠；时终止妊娠；子痫控制后子痫控制后子痫控制后子痫控制后2 2小时即可终止妊娠。小时即可终止妊娠。小时即可终止妊娠。小时即可终止妊娠。188 8母胎监测：根据症状、体征和实验室检查判母胎监测：根据症状、体征和实验室检查判母胎监测：根据症状、体征和实验室检查判母胎监测：根据症状、体征和实验室检查判定疗效和病情，包括母体血液和各定疗效和病情，包括母体血液和各定疗效和病情，包括母体血液和各定疗效和病情，包括母体血液和各脏器功能的检测，以及胎儿宫内状脏器功能的检测，以及胎儿宫内状脏器功能的检测，以及胎儿宫内状脏器功能的检测，以及胎儿宫内状况监测，及时调整治疗方案。况监测，及时调整治疗方案。况监测，及时调整治疗方案。况监测，及时调整治疗方案。19谢谢谢谢20