儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,儿童肱骨髁上骨折闭合复位内固定术,1,概 述：,肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界部位发生骨折，,一般为肱骨远端内外髁上方 2-3cm的骨折，,多由跌倒时手掌或肘部着地，产生的过伸或者屈曲暴力传导至薄弱的鹰嘴窝所致。,约占儿童全身骨折的 26.7%。其中，伸直型占 97.7%，屈曲型占 2.3%，多数发生于男孩，年龄 5-8 岁。,2,分 型：,伸直型 屈曲型,Gartland,骨折无移位,Gartland,骨折移位，后侧皮质连续,a,型 远端无旋转,b,型 远端有旋转,Gartland,骨折完全移位,3,4,治疗方式选择：,Gartland,Gartland,Gartland,对开放性骨折或确定伴有血管神经损伤的,Gartland,型肱骨髁上骨折应选择切开复位内固定术,AAOS,建议：对于儿童的、型和移位的屈曲型肱骨髁上骨折均行闭合复位克氏针固定治疗。,保守治疗，石膏固定,闭合复位克氏针内固定,5,复位标准：,1.,正位：Baumann角小于,81,度；,鲍曼角改变,2,度相当携带角改变,5,度；,2.,侧位：肱骨干前皮质通过肱骨小头中,1/3,；,3.,侧位：前倾角,40,度；,6,病 例,1,：,患儿，,男,，,6,岁,9月,，,幼儿,主诉：摔伤致左肘部疼痛，活动受限,3,小时（代诉）,既往史：体健,查体：,左肘部明显肿胀，后凸畸形，皮肤完整无张力水疱，左肘周围压痛阳性，可触及骨擦感，肘关节主动屈伸及旋转活动受限，被动活动疼痛加剧，左,手末梢,血运感觉、正常。,入院诊断:左肱骨髁上骨折（Gartland III型）,7,术前,X,线片,8,大家有疑问的，可以询问和交流,可以互相讨论下，但要小声点,9,术前准备,铅衣保护,10,术中透视,11,术后外观照,12,术后复查,13,术后,8,周,14,术后,12,周,15,病例,2,患儿 男,2,岁,Gartland II,I,型,16,术 后,17,术后六周,18,复查,19,外 观,20,病例,3,患儿 男,5,岁Gartland II,b,型,21,闭合复位内固定优势：,1.,无切口，创伤小，术后骨化性肌炎及肘关节粘连发生少；,2.,不损伤骨折断端血运，保护软组织铰链，缩短骨折愈合时间；,3.,减少患儿痛苦，减少感染机会，缩短住院时间，经济实用；,22,观 点：,1.,内侧,1,枚，外侧,2,枚克氏针稳固性好；,2.,三等分最好，交叉点避过骨折线；,3.,肩关节外展外旋,90,度投照标准侧位；,4.,旋前位固定；,3.,四周去石膏，六周拔钢针；,4.,禁忌过度被动锻炼；,23,谢 谢,!,24,谢 谢！,放映结束 感谢各位批评指导！,让我们共同进步,25,