妊娠生理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/11/16 Thursday,#,妊娠生理,赵县仁济医院,郑晓丽,妊娠的定义,妊娠,胚胎和胎儿在母体发育成长过程,成熟卵子受精,妊娠开始,胎儿及其附属物自母体排除,妊娠终止,妊娠全过程,40,周（,280,日）,受精及受精卵发育、输送予着床,受精：获能精子与次级卵母细胞相遇于输卵管壶腹部，结合成受精卵的过程。,受精卵输送过程：借助输卵管蠕动和输卵管上皮纤毛推动，受精卵向宫腔方向移动。,受精卵着床过程：定位、粘附、侵入。,受精卵着床必备条件：,1.,透明带消失。,2.,囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞。,3.,囊胚和子宫内膜同步发育且功能协调。,4.,孕妇体内分泌足量孕酮。,胚胎、胎儿发育特征及生理特点,妊娠,24,周后出生胎儿可能存活，但生存力极差。,28,周后生存力逐渐增加。,37-42,周为足月成熟儿。,肺表面活性物质的形成决定肺成熟度，与出生后新生儿的生存能力密切相关。,妊娠,10,周（受精后）内（胚胎）是器官分化、形成时期。,11,周（受精后）起（胎儿）是生长、成熟时期。,胚胎、胎儿发育特征,以,4,周（一个妊娠月）为一孕龄单位，描述胚胎及胎儿发育的特征。,4,周末：可辨认胚盘于体蒂。,8,周末：胚胎初具人形，头大，占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾，各器官正在分化发育，心脏已成型。,12,周末：胎儿身长,9cm,，顶臀,6-7cm,。外生殖器已可初辩性别。胎儿四肢可活动。,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,16,周末：胎儿身长,16cm,，顶臀长,12cm,，体重约,110g,。部分孕妇已能自觉胎动。,20,周末：胎儿身长,25cm,，顶臀长,16cm,，体重约,320g,，开始出现吞咽、排尿功能。胎儿运动明显增加。,24,周末：胎儿身长,30cm,，顶臀长,21cm,，体重约,630g,，各脏器均已发育。出生后可有呼吸，但生存能力极差。,胚胎、胎儿发育特征及胎儿生理特点,28,周末：胎儿身长,35cm,，顶臀长,25cm,，体重约,1000g,，出生后可存活，易患特发性呼吸窘迫综合征。,32,周末：胎儿身长,40cm,，顶臀长,28cm,，体重约,1700g,，生活能力尚可，出生后注意护理可能存活。,36,周末：胎儿身长,45cm,，顶臀长,32cm,，体重约,2500g,，出生后能啼哭及吸吮，生活力良好，基本能存活。,40,周末：胎儿身长,50cm,，顶臀长,36cm,，体重约,3400g,，胎儿发育成熟，出生后哭声响亮，吸吮能力强，能很好存活。,胎儿血循环特点,脐静脉血氧含量高、营养丰富，脐动脉血反之。,胎儿体内无纯动脉血，动静脉混合血。,胎盘脐带循环中断，出现自主呼吸，肺循环建立，循环阻力降低。,动脉导管生后,2-3,个月闭锁。为动脉韧带。,卵圆孔生后,6,个月完全闭锁。,胎儿呼吸系统特点,胎儿期胎盘代替肺脏功能，母儿血液在胎盘进行气体交换，但出生前胎儿已具备呼吸道、肺循环及呼吸肌发育。妊娠,11,周,B,型超声可见胎儿胸壁运动，妊娠,16,周时出现能使羊水进出呼吸道的呼吸运动。新生儿出生后肺泡扩张，开始呼吸功能。出生时胎肺不成熟可导致呼吸窘迫综合征，影响新生儿存活力。,神经系统,胎儿大脑随妊娠进展逐渐发育长大；胚胎期脊髓已长满椎管，但随后的生长缓慢。脑脊髓和脑干神经根的髓鞘形成于妊娠,6,个月开始，但主要发生在出生后,1,年内。妊娠中期胎儿内、外及中耳已形成，妊娠,24-26,周胎儿在宫内已能听见一些声音。妊娠,28,周胎儿眼对光开始出现反应，对形象及色彩的视觉出生后才逐渐形成。,消化系统,1.,胃肠道：妊娠,11,周小肠已有蠕动，妊娠,16,周胃肠功能基本建立，胎儿能吞咽羊水，吸收水分、氨基酸、葡萄糖及其他可溶性营养物质。,2.,肝脏：胎儿肝内缺乏许多酶，不能结合因红细胞破坏产生的大量游离胆红素。胆红素经胆道排入小肠氧化成胆绿素的降解产物导致胎粪呈黑绿色。,泌尿系统,妊娠,11-14,周胎儿肾内已有排尿功能，妊娠,14,周胎儿膀胱内已有尿液。胎儿通过排尿参与羊水的循环。,内分泌系统,甲状腺于妊娠第,6,周开始发育，妊娠,12,周已能合成甲状腺激素。甲状腺素对胎儿各组织器官的正常发育均有作用，尤其是大脑的发育。妊娠,12,周至整个妊娠期，胎儿甲状腺对碘的蓄积高于母亲甲状腺，因此，孕期补碘要慎重。胎儿肾上腺发育良好，胎儿肾上腺皮质主要由胎儿带组成，能产生大量甾体激素，与胎儿肝、胎盘、母体共同完成雌三醇的合成。妊娠,12,周胎儿胰腺开始分泌胰岛素。,生殖系统及性腺分化发育,胎儿性别由性染色体决定，胎儿性腺的发育对性别表型也起到辅助作用。性染色体,XX,或,XY,在受精卵形成时已确定，胚胎,6,周内胎儿的性别尚不能区分。,34,此后在,Y,染色体的作用下，原始生殖细胞逐渐分化为睾丸。睾丸形成后刺激间质细胞分泌睾酮，促使中肾管发育，支持细胞产生副中肾管抑制物质使副中肾管退化。外阴部,5,还原酶使睾酮衍化为二氢睾酮，外生殖器向男性分化发育。睾丸于临产前降至阴囊内。若胚胎细胞不含,Y,染色体，原始生殖细胞分化为卵巢，由于缺乏副中肾管抑制物质使副中肾管系统发育，形成阴道、子宫、输卵管。外阴部缺乏,5,还原酶，外生殖器向女性分化发育。,