无菌操作技术和换药.pdf

无菌技术和换药一、概念无菌技术是指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。二、目的11、防止一切微生物侵入机体。J2、保持无菌物品及无菌区域不被污染。J3、使已开始使用的无菌物品保持无菌状态和有效时间。三、原则JL环境环境要清洁：进行无菌操作前半小时通风，停止清扫地面，减少走动，防 止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线灯照射 消毒一次。J2.工作人员操作者戴好口罩、帽子，修指甲，洗手。三、原则“3.操作J(1)面向无菌区。手臂须保持在腰部水平以上，不可跨越无菌区;J(2)取无菌物品必须用无菌钳；取出的物品，虽未使用，亦不可放回无菌容器内;无菌物品须存放于无菌包或无菌容器内;一份无菌物品，仅供一位患者使用，防止交叉感染。三、原则J4.物品管理J无菌物品和非无菌物品分别放置；无菌包外应注明物品名称和灭菌日期，物品按灭菌日期先后放置，在未污染的情况下可保存7天，过期或包布受潮应重新灭菌。J无菌物品污染或疑有污染，不可再用。、无菌技术基本操作法洗手指征1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时。“2、接触病人黏膜，破损皮肤或伤口前后，接触病人血液，体液，分泌物，排泄物伤口敷料之后。J3、穿脱隔离衣前后。J4、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液/体液等蛋白性物质污染后。“5、戴手套前，脱手套后应洗手。洗手方法6步洗手法具体操作如下:1.掌心相对，手指合拢,相互揉搓洗净手掌。3.掌心相对，双手交叉,相互搓揉洗净指缝。5.一手握住另一手的大拇指旋转 搓揉，洗净大拇指。4.双手轻合成空拳，相互 搓揉洗净指背。6.将一手五指指尖并拢在另一 手的掌心处搓揉，洗净指尖。说明：1、采用正确的洗手方法，养成经常洗手的好习惯，对预防病毒性肝 炎、细菌性痢疾、流感等传染病的发生与流行能起到积极的作用。2、擦手毛巾要经常洗涤，并在日光下暴晒或用消毒洗衣粉洗涤。目录 6条4.1无菌持物钳的使用法42无菌容器的使用法4.3 无菌包的使用法4.4 取用无菌溶液法4.5 无菌盘铺法4.6 带无菌手套法4.1无菌持物钳的使用方法无菌持物钳浸泡在盛有消/毒液的大口容器内，容器底部 垫以无菌纱布，液面浸没轴节 以上23cm,或镜子的1/2,每个容器只能放一把无菌持物钳浸泡时应将钳端打开，以便器械充分接触消毒液；容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒4J无菌持物钳的使用法i手持持物钳上端的两个圆环或镜子上1/3处。2、取放时应闭合钳端垂直取放，并且注意手不可伸入容器内或触及无菌部份.3、使用时保持持物钳或无菌镜夹取端向下，以免消毒液倒流至 钳（镇）柄后再流下污染无菌部分。4、持物钳只能在持物者的胸部高度位置移动,不可甩动。5、如需到距离较远处取物时，应将持物钳和 容器一起移至操作处12）不1E/4.2无菌容器的使用法J1、无菌容器存放时容器上应有醒目标签,注明容器内的物品。J2、无菌容器浸泡消毒物品时，容器盖上应有物品浸入时间。42无菌容器的使用法J3、打开无菌容器，将盖内面向上置于稳妥处或保持于手上。42无菌容器的使用法J4、从无菌容器内夹取无菌物品时，必须用无菌持物器械。持持物钳取物时，注意持 物钳及物品不能触及容器边缘；并在物品 取出后应立即盖严无菌容器。4.2无菌容器的使用法J5、无菌容器关闭时，盖子应由侧面（或由后向前）覆盖整个容器口。4.2无菌容器的使用法J6、手持无菌容器时，托住容器底部，注意手指不能触及容器边缘及内面O4.3无菌包的使用法JJJ无菌包打开法(1)检查 先查看无菌包名称及灭菌日期(2)打开包 将包放在清洁、干燥、平坦处打开，注意手不可触及布的内面。J(3)取物品 用无菌钳取出所需物品，放在备好的无菌区域内;J(4)包扎如包内用物未用完，按原折痕包起扎好，并注明开包日期、时间，24h后失效。4.4无菌溶液法取法J1、无菌溶液取用时先擦净瓶口周围，核对标签上的药名与灭菌日期，检查密封瓶瓶口包装是否松动。摇动溶液瓶并倒转溶液 瓶对光检查药液有无变质、沉淀。4.4无菌溶液的取法J2、用开瓶器启开铝盖，用拇指与食指或用双手拇指于标签侧将瓶塞边缘向上翻起,用拇指与示指捏住瓶塞边缘，旋松瓶塞后再拉出瓶塞。注意手不能接触瓶口及瓶盖中间部。4.4无菌溶液法的取法13、将溶液瓶贴有标签的一面握于手掌中,先倒出少许溶液冲洗瓶口，再由冲洗后的瓶口处按需要量倒入无菌容器。倒溶液时,应避免引起水珠回溅污染瓶，并保持标签干燥，不被溶液浸湿。4.4无菌溶液的取法J4、倒取溶液后立即将瓶塞盖好。盖回瓶塞时，应将手指接触处对准标签，以避免与 倒出溶液处的瓶口接触，消毒瓶塞。最后 注明开瓶日期及时间。已打开过的溶液可 保存2孙时。4.5无菌盘铺法将无菌治疗巾铺在清洁干燥的治疗盘内,形成一无菌区，放置无菌物品，以供治疗 用。4.5无菌盘铺法J用小毛巾擦干净治疗盘。J打开无菌包，用无菌持物钳夹取一块治疗巾放在治疗盘内，按要求包好无菌4并注明开3包时间。J双手捏住无菌巾上层两角的外面轻轻抖开,横行双折铺于治疗盘上，上面一层向远端呈扇形折叠，开口边向外。注意打开时治疗巾不要 碰自己的衣服和桌面。4.5无菌盘铺法放入无菌物品，拉平扇形折叠层盖于物品 上，上下边缘对齐，将开口处向上翻折两 次，两侧边缘向下折一次。J准备好的无菌盘若不能立即使用，应注 明铺盘时间，有效期为4小时。4.5无菌盘铺法1是像4.6无菌手套戴法由5 5 姓无筋手套j录像无菌技术操作实践.WM 丫2手术无菌技术N0:20101209115939046962目录5条iL手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法。2.手术人员术前准备。3.病人手术区准备。4.手术进行中的无菌原则.手术室的管理2.手术人员术前准备j L刷手。2.穿手术衣j3.戴无菌手套刷手J外科医生手术前的手臂消毒（手臂刷手）是外科无菌术的重要环节，是无菌操作技术的基础。手是病菌播散的主要途径之一，国 外报道80%的医院感染是由手引起。洗手是切断病菌传播，减少院内感染发生最经济有效、最简便易行的方法，也是医务人员的 职业防护之一。刷手JJ按三节段（双手交替）刷手。顺序，指尖、手指、指间、手掌、手背、腕部（环形）；前臂（螺旋性）;肘部、上臂下 必（螺旋型）。时间3分钟。抓取无菌巾中心部位，擦干双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另 手拉对角向上顺势移动至上臂下1/3,擦去水迹，不得I擦；擦对侧时，将毛巾翻转，方法施相同“消毒手臂：取适量外科手消毒液，搓揉双手至 上臂下必，再取适量外科手消毒液搓揉双手,待药液自行挥发至干燥。刷手【流程图】外科刷手法操作流程图评估：刷手者的双手及前臂 皮肤完好戴口罩、帽子，衣领衣 袖无外露一物品齐全环境符合无菌操作 要求V 7J揉搓时间不能少于26分钟J1、操作有序，刷手规范、用力恰当J2、刷洗原则：先指后掌，先掌面后背侧,并注意指尖、甲缘下、大拇指内侧、尺侧及皮肤皱褶处的刷洗J 3、冲洗原则：先手部、后前臂、再上臂,在整个手消毒过程中双手位于胸前并高于肘部使水由手部流向肘部穿手术衣m+X小穿手术衣陶54 方也拶八士的小今m 5-4 多包“人七小率a问题？J问题：手术衣穿毕，绝对无菌区的范围?U答案：腰带以上，腋前线之前，肩以下J解析：无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腋前线之前，腰平面以上及双上肢。其他部位应视为有菌区。病人手术区准备J1.手术病人皮肤准备j 2.术区剃毛病人手术区准备1消毒剂：碘伏是目前国内普遍使 用的皮肤消毒剂，碘伏属于 中效消毒剂，不刺激皮肤亦不损伤粘膜。病人手术区准备消毒剂:碘酒和酒精 碘酒的消毒作用强，穿透力强,不仅可以杀死细菌，甚至可以杀死芽胞。酒精脱碘用。碘2酒3.病人手术区准备J皮肤消毒注意事项:J1.一般以切口为中心，由上到下，由中心到四周涂擦;J2.范围：切口周围至少15cm,肢体手术一般超过关节或整个肢体;膝关节置换消毒方法?手术进行中的无菌原则J1、手术室人员洗手、穿无菌衣和戴手套之后,双手不得下垂、叉腰、夹在腋下或高举超过肩 部，应放在胸前。其背部、腰部以下、肩部以 上应视为有菌区，不能接触，等待手术时，可 站立在手术台侧方，避开其它忙于工作的人员。手和前臂不可下垂至腰部和手术台以下。手术进行中的无菌原则j 2、开始手术时，手术人员应紧接手术台,可正面对向手术台，不应完全侧身，更不 允许背对手术台；手术过程中，同侧手术人员如需调换位置时，应背对背移位。手术进行中的无菌原则J 3、传递器械，只可在胸前平递，不可过 低或过高，更不可从背后传递。J4、台下人员向台上传递器械时，必须用无菌持物钳。持无菌持物钳时，应保持水平位，避免持物钳上可能有液体流下引起 污染。手术进行中的无菌原则一旦发现任何手术人员或物品受到污 染，必须立即重新消毒或更换。手术进行中的无菌原则J6、暂时不用的器械，用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖；尖锐器械、缝针应尖朝上，以防 穿透无菌敷料被污染；需植入体腔内的物品，使 用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用 手接触。污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器 之前，应用盐水垫保护周围组织，并及时吸除外 流的内容物，被污染的器械敷料应放在污染盘内,不再使用。手术进行中的无菌原则手术进行中的无菌原则J7、尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。参观手术时，不可站得太高，离术者太近，也不可 经常在室内走动。J术前准备视频换药换药的定义J换药：延期处理的开放性创伤、软组织感 染切开引流、手术切口感染等，由于局部 组织病理反应，使创面出现渗液、化脓、坏死或组织缺损等，应予适当处理。这种 处理包括检查创面，清除脓液及坏死组织,放置或去除引流物更换敷料和包扎等，这 一过程称为换药，也称为更换敷料或上药。换药的目的翁 1.观察伤口装 2.去除坏死组织3.清洁创面*-4.引流通畅歌 5.促进组织生长换药的适应征1.拆线2.伤口出血3.解除压迫4.处理引流5.敷料污染严重或移位6.观察和检查局部伤口情况换药的原则1.无菌原则2.清除失活坏死组织3.保持、促进肉芽生长4.促进伤口愈合换药前的准备J（1）了解伤口的情况，确定是何种类型的伤口、有无引流等。J（2）时间安排：晨间护理之前为宜，不在进餐、入睡或亲属探视时进行，操作前半小时停止一切J（3）决定换药顺序，避免交叉感染。先无菌，后感染；先缝合，后开放；先感染轻，后感染重；先一般，后特异。（4）自身准备：着装（衣、帽、口罩）符合要求、修剪指甲、洗手等。换药前准备准备充分了 解伤口,病人I 准备无菌 准备_/查房充分了解伤口创面的部位大小深浅，渗液/出血/脓液？需 要辅料数量、种类，有无引流物（管）？是 否需要冲洗？拆线/缝合？选用消毒药品，是否需要特殊器械？填塞物？病人精神状态、全身状况、换药过程中可能发生的情况？病人准备首先向病人说明交换敷料的必要性和可能 发生的不适反应，消除其恐惧心理取得理 解支持与合作；让病人保持适当体位，要求即能很好暴露 伤口，又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要；如分泌物多或需冲洗伤口是 应垫放治疗巾，以保护床罩；尽力尊重病人隐私权。换药时间J 一般换药要求在晨间护理或换药室 清洁工作后半小时进行，最好能在 换药室换药。J特殊感染伤口在隔离病房换药。医生的准备J穿工作服，戴帽子、口罩，洗手换药器械的准备无菌治疗碗1个，盛无菌敷料；弯盘1个（放污染敷料），镜子1把，弯钳1把剪刀、拆钉器，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流条、盐水、碘伏棉球、胶换药器械的准备刀片、刮匙、持针器、缝针、缝合线、注射器、探针、无 菌盘巾等消毒药品的准备酒精J常用的皮肤消毒剂,75%的酒精用于灭菌消毒；50%的酒精用于防褥疮;20%50%的酒精 擦浴用于高热病人 的物理降温。“表皮完整的伤口“经典的消毒方法是2%碘酒二遍酒精三遍脱碘消毒。消毒药品的准备碘酒J碘酒也叫碘酊，碘和碘化钾的酒精溶液。能渗入皮肤杀死细菌（2%T%。JJ碘酒用作皮肤消毒。1%碘酒用作口腔黏膜消毒）一种皮肤消毒剂，碘酒主要用于手术前，注射前的皮肤 消毒。但碘酒对皮肤粘膜的刺激性大，能灼伤皮肤粘膜，使用后皮肤发泡和脱皮,涂在破损伤口上疼痛较剧。所以，碘酒不宜直接涂在破损伤口以及口腔、鼻腔和阴道等粘膜上.当皮肤用碘酒消毒后，要用酒用脱碘Q消毒药品的准备“络合碘。JJ对粘膜刺激性小，不需用乙醇脱碘。应用于粘膜、皮肤、小儿的换药等。J消毒效果低于碘酒。J出血多的伤口，效果不好，创面过大也不宜应用。嫉伏薄*状蠢的嫉*试看的达合*真甫4作用的及双象薄 育状盘的嫉及子的蜒蕤氧化 尊用，百以*怀舄原体的一 蜃黑纯拘及冬眉小子。利用嫉的氧化作用,*嫉是冬含嫉.嫉伏干后，会再去一升典被ik械的*.优点能灵哥的大餐首的叁,身在友点小畲的他方更具#血力.所以金用去头次的 创。舄何鑫黑剌狄植小，不会用匕博及嫉，无械作用，JL4植他.金用于箫*、MK 小比的火药等，语故 泉均优于嫉试，不 会发生更队跳&.MA出入，的福。,放票不着 创面过大不安雇用过线皮 金J,*械尊用。对壮式的创。或看友腐”发达的4 隹无故就看故果不知。消毒药品的准备安尔碘j碘伏H安尔碘j成分包括有效碘、醋酸氯己咤和酒精常用于口腔炎症消毒杀菌，伤口与疗肿消毒，肌肉注射前皮肤消毒，还适 用于伤口换药及瓶盖、体温表消毒。消毒药品的准备盐水J创口的洗涤湿敷和 冲洗。三J一般用在血供丰富,)65566创面分泌物较多，感染广泛的创口或者不平整的创口 oJ冲洗去除杂质和感 染物。消毒药品的准备较瞿olii 肿亶用士芽经闭感后 水局能作凡肉床期是底 面口而水加潘一蒲 创创，瑜水刺在有，创.愈部盐可，没口清 于时巢局案长于创口。用重目胀到高：用的创用 JJJ高渗盐水消毒药品的准备双氧水J过氧化氢溶液，是无色、无臭的液体。J清洗创伤、溃疡、脓 窦，松解坏死组织，去除粘附的敷料。J与组织酶相遇分解出 游离氧，通过氧化细菌体内活性基团而发挥杀菌作用。控制厌氧菌生长消毒药品的准备红汞J皮肤黏膜的消毒 汞漠红溶液40ml“皮肤擦伤1涂上后十几分钟干 燥不用包扎。消毒药品的准备松节油J用于：对污染性油 性伤口，陈旧的胶 布粘贴痕迹，用松 节油洗去油渍高渗葡萄糖高渗葡萄糖“高渗脱水药J用于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药 后疗效差或无效者J下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃 疡、创面愈合难者。浅II度深II度小面积烧伤水 肿明显、创面愈合缓慢者及褥 疮疗效较为显著。消毒药品的准备r甲硝嘎 吠喃西林 胰岛素 庆大霉素 氧化锌 高镒酸钾硫酸镁y消毒药品的准备j庆大霉素溶液（02-05%）：局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染创面。JJJJJ吠喃西林（0.02%）溶液：溃疡、脓性伤口等表面消毒 氧化锌明胶，经久不愈的小腿溃疡。胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。利凡诺，收缩创口效果最好（直接湿覆）。硫酸镁（50%）溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的 消炎消肿。局部湿热敷。J硼酸软膏（5%）：烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮。用 硼酸溶液湿覆去腐直到肉芽新鲜.使用生肌散粉末可以促进肉芽生长.JJ换药顺序1.严格执行无菌操作技术 凡接触伤口的物品,均须无菌。防止污染及交叉感染，各种无菌敷料从容器内取出后，不得放回，污染的敷料须放入弯盘或污物桶内，不得随便乱丢。2.换药次序 先无菌伤口，后感染伤口，对特异性感染伤口，如气性坏疽、破伤风等，应在最 后换药或指定专人负责。j 3.特殊感染伤口的换药 如气性坏疽、破伤风、绿脓杆菌等感染伤口，换药时必须严格执行隔离技术，除必要物品外，不带其他物品，用过的器械要专门处理，敷料要焚毁或深埋。换药的基本技术6点1.树立无菌观念2.解除敷 SS料的方法 ES4.创面及周围皮肤的消毒方法3.换药物品的传 递方法5.包扎|定方法6.污物敷料的处理清洁伤口换药操作步骤（1）去除敷料:用手取下伤口外层绷带及敷料。再用镣子 取内层，在换药过程中始终保持一把器械 处于相对无菌状态。若内层敷料已与创面干结成痂，为使敷料 与创面分离，可用无菌盐水、碘伏弄湿敷 料，待敷料与创面分离后再顺伤口长轴方 向轻轻揭去纱布。揭下的纱布、污物应放 在弯盘中如何揭胶布？正确错误如何揭敷料?J r勺层敷料用镜子轻轻取除J敷料粘贴于创面，可用盐水湿润后揭下正瑜的方法错误的方法图11揭除伤口内层敷料如何放置敷料?清洁区、相对清洁区、污染区操作步骤（2）2.进一步检查伤口J换药时要注意观察伤口情况。如创面有无 缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。_切口的记录J清洁伤口IJ可能污染切口II。污染切口III伤口愈合分级甲级愈合，用“甲”代表，是指愈合优 良，没有不良反应的初期愈合。J独好2誓代表是指愈合处 酸整磨如红肿、硬结、血肿、积液 禾化 oj3、丙级愈合，用“丙”代表，是指切口化 脓，需切开引流。操作步骤（3）3.消毒：用75%酒精棉球消毒缝合伤口及周围皮肤。一般应达伤口周围5cm。回字型 清洁伤口 由内向外 污染伤口 由外向内清洁伤口：由内向外消毒如何使用器械？J始终保持垂直向下的姿势错误正确操作步骤（4）4.敷料的放置J接触伤口的敷料光洁面朝下J 一般伤口覆盖敷料812层J是不是敷料越多越好？J顺皮纹方向J垂直伤口操作步骤（6）操作步骤（7）0、九日中仲4 e比 q:九中工人人上比m m fwii wuitu ot mm%东川波动札使瓜子充分送温泉适受总名或名液,均为渝林至势个十仁十九子福和抑电认A或及双+具体操珏步班为:1章心相跳手指 并it eitttii2手心对手骨沿济崎 相互K抵文犊进行;3.X心相礼双手 爻义指通相qit提4W手足侵关节衣 另一心旋醇搔经.文模设行，5左手擦住右隼大拘据 tmiKtt.文攘道行；取阱五个平指尖弁tt 放在J?T掌心健醇 踹.文挟进行7必要时增加对手豌的清洗洗手指征11.2.4HI触不向缜人之阳,从同一病人身体的疗染位3动M清漕部仪月；HAKR.破授段H成街口前转.MAna.体液、分油然*楂泄修.伤口R科之后;席殿嘱青衣幕唐,Mftfti 遗行无*作M后,处理消清,无物曲之靛，处通拘象物品之后5.H医务人员的宇K可见的污染物成*痛人的Hit，体值等白性知厦盘看 6.KfRftSfilf.操作步骤（8）最后一记病程感染伤口换药感染伤口换药J 一般认为超过812小时未清创的伤口、结 肠破裂或化脓病灶手术的伤口均做为感染 伤口处理。换药操作一感染伤口换药观察伤口大小、渗出物颜色、量、气味等O以镜子夹取无菌生理盐水棉球由外向内环状清洗伤口。碘酊消毒伤口周围皮肤、乙醇脱碘顺序均 由外向内方向。用2.5%碘酊棉球由内向外 环状消毒伤口周围皮肤，依同法用75%乙 醇脱碘。消毒范围距伤口边缘2cm以上，以 保持伤口周围皮肤的清洁。清洁伤口 vs感染伤口消毒顺序不同 12.伤口处理不同.换药频率不同消毒污染伤口：由外向内消毒以镣子夹取无菌生理盐水棉球由外向内环状清洗伤口。由外向内方向。用2.5%碘酊棉球由内向外 环状消毒伤口周围皮肤，依同法用75%乙 醇脱碘。常见伤口的处理1.清洁伤口常见伤口的处理2.感染或污染伤口;面则是引流排脓，必要时拆开缝线，扩 大伤口，彻底引流，伤口内用双氧水和 生理盐水反复冲洗，有坏死组织的应给 于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口 内，伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三 遍脱碘消毒。当然感染伤口换药要做到 每天一换。常见伤口的处理J另外，对化脓的切口换药时，不要嫌弃恶臭，一定要仔细擦掉切口处的脓苔，且不能因为患者的疼痛而不敢碰切口，脓苔除去后要有轻微的血丝渗出，这样才有助于切口早日愈合!常见伤口的处理水冲洗,“3褊疮、化脓性骨髓炎等感染伤口：碘伏 消毒创口周围，而创口以双氧水、生理盐U 口 口常见伤口的处理J4、对于骨髓炎有骨外露时的换药首先要勤,为渗出很多，且敷料要多。在换药过程中，应 随时清除坏死组织，髓腔内可以放置纱条。经 验方法是先用盐水冲洗创面，再用0.1%碘伏冲 洗，再用双氧水冲洗，最后用庆大纱布湿敷，敷料覆盖。当创面肉芽新鲜，渗出较少时，行 手术清除死骨、硬化骨，采用合适的肌皮瓣覆 盖创面，外固定架外固定，待皮瓣成活后，再 行骨延长。常见伤口的处理J5.开放性骨折行外固定的患者换药遵循的是首先碘伏消毒（同时清理切除坏死组 织），其次使用双氧水消毒，然后生理盐 水冲洗，最后吠喃西林填塞覆盖创面。等 待其肉芽生长，行游离皮瓣覆盖。常见伤口的处理J6.切口的脂肪液化：在脂肪丰富的地方易 出现脂肪液化，此时广泛的敞开切口（脂肪 液化的区域全部打开），培养+药敏，加强 换药。这样的切口要换好长时间，为了缩 短时间，在初期消毒后在局部的皮下注射 庆大霉素，向切口中放置葡萄糖粉，每天 换药，待创口渗出少后油纱刺激肉芽生长,新鲜后二期缝合或蝴蝶胶布拉合。常见伤口的处理“7久溃不愈的伤口，要采用中药换药。中医换药有其独到之处，但通常没有什么无菌观念。例如：对于难愈性窦道（如脑部手术后，心脏搭桥术后或慢性 骨髓炎引起的窦道，通常早期用八二丹 或九一丹+红油膏，提腐去脓，后期用生 肌散+红油膏收口，效果很好，即使是绿脓杆菌或耐药金葡菌感染都能很好治愈。常见伤口的处理8.肉芽创面:依*芥色算an母餐小排工分讼机分率均为S出金,可 用凡*林有23n文*蒙科一次，人创国大高 言横如名淡红式卷未击见清a充，分/，不痛不弓出 上速，畏状越，不S余含，金松奎能。虫才无 扑“、发头子金予以及盾取*篁*就副*此水M*芥，4面敷*术敷料，也可用1%生双尘灰沌号.灵长文*鼓科的盾间，通*金会手暴 状志,4程文植疗法并过长篇色给红蜒出格。平面式B&不平，应于修不；分论”/可 用油纷本AJL及之用it本纷串.再生能力杀f*色红，不哀算，自他不不，才时，除足植出金戏）属氟叙不S余4s以刮题普 泉曷*芥或叔4*式*,帙之出入,蠹出*算 小数雄友:.人寿心发，应注*呢*无麻建 t注*点*体s文牝.常见伤口的处理一隔离换药J绿脓杆菌感染的伤口：特点是脓液为淡绿 色，有一种特殊的甜腥臭味，如果创面结 痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂 皮、脓液和坏死组织。常见伤口的处理一隔离换药J气性坏疽:常见伤口的处理一隔离换药J局部表现病人自觉患部沉重，有包扎过紧感Q以 后，突然出现患部“胀裂样”剧痛，不能用一般 止痛剂缓解。患部肿胀明显，压痛剧烈。伤口周围皮肤水肿、紧张，苍白、发亮，很快变为紫红色，进而变为紫黑色，并出现大小不等的水泡0伤口内肌肉由于坏死，呈暗红色或土灰色，失去 弹性，刀割时不收缩，也不出血，犹如煮熟的肉0伤口周围常扪到捻发音，表示组织间有气体存在轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。常见伤口的处理一隔离换药J以救命为原则，争取保全肢体。受伤感染部位应 作广泛多处切开，包括伤口周围水肿及皮下气肿 区，彻底清除坏死组织，充分探查和引流，用3%过氧化氢溶液反复冲洗伤口，然后用生理盐水冲 净。确定肌肉无生机时，应整块或整群切除肌肉。如 感染发展迅速，伤肢情况严重宜保全生命，果断 截肢。常见伤口的处理一隔离换药燮鬻K电溶液冲洗？蕨般化氢溶液冲洗可以防止局部出常见伤口的处理一隔离换药J破伤风:常见伤口的处理一隔离换药J首先是面部肌肉开始，张口困难、牙关紧 闭；表情肌痉挛，病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛，头后仰出现所谓的“角弓 反张”；如发生呼吸肌或喷痉挛，可造成 呼吸停止，病人窒息死亡。常见伤口的处理一隔离换药J清除坏死组织，使伤口暴露，引流通畅。J用3%双氧水冲洗，直至伤口深处。1 5000高锌酸钾液浸湿敷料盖住伤口。常见伤口的处理一隔离换药1提问：为什么一定要用双氧水消毒冲洗?答:为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀灭破伤风杆菌。XJ（2）换药步骤：双氧水生理盐水碘伏高铭酸钾液。J（3）为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）O常见伤口的处理10.窦道的问题：(1)窦道搔刮：先以探针(条)探清窦道 方向及深浅后，用刮匙伸入窦道将其中之 坏死组织及异物清除，再放入引流物并保 持引流通畅。常见伤口的处理(2)窦道切除：经多次搔刮仍经久不愈且超过三个月以上之腹壁窦道，可行手术切 除。切除前须行窦道造影，以了解其深度 及走行方向。手术时可先由窦道注入美蓝,沿着色方向切除窦道。常见伤口的处理引流物的选择和使用1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创 面，以利促进上皮生长。常见伤口的处理4、管状引流:由各种形状的橡皮管或硅管制成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌浇药物注入之用。常见伤口的处理2、盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流 分泌物较多的创面。3、橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端）。常见伤口的处理双套管引流：引流效果充分并且能进行持续性低流量灌 洗、促使脓液及坏死组织的排出；其能使 腹腔内压力高于外界压力，不会引起逆流。所以应用越来越广。多用于胰腺炎、肝脓 疡及大肠术中。讨论J1.伤口检查方法 j 2.备皮时机j2.膝关节消毒方法 I勺固定术后伤口感染的处理j 3 F1.伤口检查方法2.备皮时机3.膝关节消毒方法腾讯女性/UA OQQ：COM4.内固定术后伤口感染的处理