第1章 基础护理知识和技能.pdf

目录第1章 基础护理知识和技能.490一、护理程序.490答案与解析.495二、医院和住院环境.496答案与解析.502三、入院和出院病人的护理.504答案与解析.509四、卧位和安全的护理.511答案与解析.515五、医院内感染的预防和控制.516答案与解析.525六、病人的清洁护理.527答案与解析.535七、生命体征的评估.536答案与解析.540附1：护理体检.541答案与解析.543附2：常用实验室检查.544答案与解析.545八、病人饮食的护理.546答案与解析.552九、冷热疗法.554答案与解析.558十、排泄护理.559答案与解析.566H一、药物疗法和过敏试验法.567答案与解析.575十二、静脉输液与输血.576答案与解析.583十三、标本采集.584答案与解析.588十四、病情观察和危重病人的抢救.589答案与解析.596十五、临终病人的护理.597答案与解析.601十六、医疗和护理文件的书写.602答案与解析.605第1章 基础护理知识和技能一、护理程序1.在护理程序中，指导护理活动的思想核心是A.以提高护理质量为中心B.以医院管理的重点任务为中心C.以医院的利益为中心D.以执行医嘱为中心E.以护理的服务对象为中心2.护理程序的5个基本步骤依次为 A.评估、诊断、计划、实施、评价 B.诊断、评估、计划、实施、评价 C.评估、计划、诊断、实施、评价 D.诊断、评估、实施、计划、评价 E.计划、诊断、评估、实施、评价3.以下客观资料，记录正确的是A.每天排尿12次，量少B.咳嗽剧烈，有大量黏痰C.每天饮水5次，每次约200mlD.每餐主食2碗，一日3餐E.持续低热1个月，午后明显4.护士获取客观健康资料的主要途径是A.阅读病历及健康记录B.患者家属的陈述C.观察及体检获取D.患者的主管医生提供E.患者朋友提供5.护士为患者健康评估，属于主观方面的健 康资料是A.血压 120/80mmHgB.头昏脑涨C.膝关节部皮肤破损lcmX2cniD.肘关节红肿、压痛E.肌张力X级6.在对患者进行评估时，健康资料最主要的 来源是A.患者的既往病例记录B.患者入院记录C.患者家属D.患者本人E.患者的主管医生7.健康评估时，患者的资料不应来自A.患者自述B.配偶介绍C.病历记录D.护士的主观想象E.其他医务人员8.属于患者社会状况的资料是A.应激水平与应对能力B.患者的人格特点C.患者的工作学习情况D.患者的经济状况E.患者对医护人员的期望9.收集健康资料，不包括的信息是A.患者的年龄、民族、职业B.既往病史C.患者的家庭经济情况D.家属的业余爱好E.患者的饮食状况10.患者入院后护士收集相关资料可以除外的是A.患者的年龄、民族、职业、宗教信仰B.患者的对健康和疾病的认识、精神及情绪状态C.患者的现病史D.患者的手术、过敏史E.患者家庭成员的生活方式11.手术前护士收集的患者资料中，属于客观资料的是A.瘙痒B.恶心C.腹痛D.血压E.恐惧12.为入院患者评估，收集资料的方法不正确的是A.通过医生查体获得资料B.通过观察患者的非语言行为了解客观资料C.通过与患者、家属交谈获得资料D.通过阅读患者病历获得病史资料E.通过有关护理文献记录获得资料13.面对老年患者进行健康史采集时，应注意A.交谈一般从既往史开始.B.以封闭性问题为主C.一定要耐心倾听，不要催促D.始终保持亲密距离E.当老年人主诉远离主题时，不要打断14.护理诊断的书写，不正确的是A.护理诊断必须以客观资料为依据B.护理诊断的陈述应简明、准确、规范C.一个诊断可针对多个健康问题D.护理诊断陈述的健康问题必须是护理措施能够解决的E.确立护理诊断应贯彻整体护理观念15.医疗诊断与护理诊断的区别是A.医疗诊断是对个体生命过程反应的判断B.医疗诊断是有关家庭对疾病反应的判断C.医疗诊断是有关个人对健康问题反应的判断D.医疗诊断是对个人身体病理生理变化的临床判断E.医疗诊断是有关家庭对健康问题反应的判断16.关于护理程序的论述，不正确的概念是A.建立在人、环境、健康、护理这四个基本概念之上B.是一种系统的为护理对象提供全面、整体护理的士作方法C.是一种临床护理工作的简化形式D.是一种系统方法，是实施计划性、连续性、全面整体护理的理论与实践模式E.是一个综合的、动态的、具有决策和反馈功能的过程17.护理诊断描述的内容是A.患者对健康问题所做出的心身反应B.患者患病后生理、心理改变C.患者所患疾病的病理、生理状态D.患者生活中诱发疾病的不健康生活方式E.一个护理诊断可针对多个健康问题18.护士收集健康资料的目的，不正确的是A.了解患者的隐私，为确立护理诊断提供依据B.为制订护理计划提供依据C.为评价护理效果提供依据D.为了解患者的心理特征，选择护理实施方法提供依据E.为护理科研积累资料19.护士在收集患者的健康资料过程中，不正确的做法是A.所有资料均来自护士与患者的正式与非正式交谈B.正式交谈前应做好充分的准备，有目的地引导患者交谈C.正式交谈的内容应贴近患者的病情D.非正式交谈常在为患者提供护理服务的过程中进行E.非正式交谈有助于护士和患者感情的增进及对病情的了解20.患者，男性，56岁，心前区压榨样疼痛4小时来诊。查体：痛苦面容、冷汗，呼吸28 次/分、脉搏110次/分，血压90/56mniHg。主诉恐惧。为评估病情，护士应重点收集的资 料是A.遗传史B.吸烟史C.酗酒史D.心绞痛病史E.生活习惯21.患者，女性，69岁，因呼吸窘迫综合征入院。护士拟系统地评估患者的健康情况，其中 通过触觉可获得的健康资料是A.意识状态B.营养状态C.脉搏的节律D.皮肤的颜色E.呼吸的频率22.患者，女性，73岁，肺气肿15年，因胸闷、憋气、烦躁不安就诊。查体：呼吸30次/分，鼻翼扇动，发绡。护士为患者制定护理 计划，其主要的健康问题是A.清理呼吸道无效B.气体交换受损C.肺气肿D.肺部炎症E.自主呼吸困难23.患者，男性，41岁，颅脑外伤。主诉：剧烈头痛、头昏、视物不清。查体：呼吸10次/分，心搏有力、50次/分，血压160/120mmHg。护士收集资料后为其制定护理计划。计戈U 中应优先解决的健康问题是A.皮肤完整性受损B.潜在并发症：脑疝C.潜在并发症：呼吸性碱中毒D.有感染的危险E.睡眠形态改变 24.患者，女性，27岁，车祸外伤急诊入院。急诊护士收集资料评估患者后，确认存在以下 健康问题，其中应优先解决的护理问题是A.皮肤完整性受损B.尿失禁C.呼吸道阻塞D.有感染的危险E.自理缺陷25.患者，女性，37岁，甲状腺囊肿，择期手术住院。护士为其提供整体护理，该护理模式 的特点是A.以治疗为中心B.以家庭为中心C.以疾病为中心D.以患者为中心E.以人的健康为中心26.患者，男性，68岁，持续低热1周，以发热待查收入院。护士为其测量生命体征每天4 次，此措施属于A.护理管理B.身体评估C.基础护理D.专科护理E.健康教育（2728题共用题干）患者，女性,45岁。主诉头痛、失眠、头晕、心悸。查体:心率90次/分,血压160/100mmHgo27.此患者的主要资料内容是A.既往病史B.家族史C.此次发病的诱因和症状D.心理和社会状况E.患者的生活状况和自理程度28.患者的健康资料中，属于客观资料的信息是A.头痛B.心率90次/分，血压160/100mmHgC.失眠D.头晕E.心悸（2930题共用题干）患者，女性，35岁。自述在机关工作，因经常加班、出差和应酬，家人对其不能理解。29.该患者的资料内容属于A.患者的一般情况B.患者的生活状况C.患者的心理状况D.患者的社会情况E.患者的自理状况30.该患者的资料类型属于A.主观资料B.客观资料C.直接资料D.一般情况资料E.检查资料答案与解析1.Eo护理程序以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据，贯穿以服务对象为中心的观 念，体现了以人为中心的整体护理。2.Ao护理程序的基本步骤依次为：评估、诊断、计划、实施、评价。其中评估贯穿于护理 活动的各个阶段。3.Co客观资料是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的患者的健 康资料。记录客观资料应及时、客观、完整。所谓客观即要使用可观察、测量的术语来描述,如皮肤潮红，尿量100mJ,血压120/80mmHg。4.Co护士获取客观健康资料的主要途径是护理体检和临床观察。5.Bo主观资料是患者的主要感觉、经历及看到、听到、想到的描述，难以借助诊断仪器测 量。头昏脑涨是患者的感觉，属主观资料。6.Do健康资料的来源有直接来源和间接来源两类。直接来源包括患者的主诉、护理体检与 观察所获得的资料；间接来源包括患者家属及朋友提供的信息和有关医疗记录（既往健康记 录、现病史记录、儿童预防接种记录）及医疗、护理的有关文献等。其中最主要的来源是患 者的主诉和患者机体的动态表现、阳性体征。7.Do健康评估应遵循客观、科学的原则。客观，即以患者存在的事实（现存健康问题）为 依据；科学，即评估或预测（如潜在的健康问题）应以医学科学理论为基础，以疾病的发展 规律为方向。切忌护士主观臆想。8.Do社会状况的评估包括：患者的主要社会关系及密切程度、社会组织关系与支持系统、工作或学习环境、经济状况与医疗条件等。9.Do10.Eo 一般不需了解患者家庭成员的生活方式。U.Do血压可以通过器械测量、用数据说明结果，属客观资料。瘙瘁、恶心、腹痛、恐惧都 是患者的主观感觉。12.Ao13.Co老年患者的器官逐渐衰退，因此他们的视觉、听觉、记忆、反应力和表达力等都受不 同程序的影响。采集病史时，护士应适当减小沟通距离，嗓音适当放大，提问要简单、明确，倾听叙述要耐心，并适当引导话题。14.Co护理诊断的确立原则：诊断必须以收集到的健康资料为依据；每个诊断只针对1 个护理问题；诊断的健康问题必须能够用护理措施解决或解缓；诊断简明、准确、陈述 规范；诊断不应有易引起法律纠纷的描述。15.Do护理诊断研究的对象是对个体、家庭、社会的健康问题和生命过程反应的一种临床判 断；医疗诊断研究的对象是对个体病理生理变化的一种临床判断。16.Co护理程序是指导护理人员以满足服务对象的全面需要，增进健康为目标，科学地确认 护理对象的健康问题，有计划地为护理对象提供系统、全面、整体护理的一种工作方法。17.Ao护理诊断是关于个人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程反应的一种 临床判断。它与医疗诊断不同，医疗诊断是对个体病理、生理改变的判断。18.Ao护士收集资料的目的：为正确确立护理诊断提供依据；为制订合理的护理计划提 供依据；为评价护理效果提供依据；积累资料，供护理科研参考。19.Ao收集资料的方法除了倾听患者的主诉，还有观察、护理体格检查、查阅病历等。20.DOo 21.Co22.B。气体交换受损是指个体能经受的肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状 态，常见于肺部疾患。该患者肺气肿15年，临床有胸闷、憋气、烦躁不安、呼吸加快、发 组等缺氧和二氧化碳潴留的表现，符合气体交换受损的诊断。23.Bo24.Co应优先解决对患者生命威胁最大的问题，此患者呼吸道阻塞是首要问题，应优先解 决。25.Eo整体护理是一种护理行为的指导思想，其目标是以人的健康为中心，根据人的生理、心理、社会、文化、精神等多方面的需要，提供适合人体健康的最佳护理。26.Co新入院的患者（含发热和不发热）常规测量生命体征，每天4次，连续观察3天。3 天后，体温正常者改每天1次；发热者根据病情可继续密切观察。此工作属基础护理的内容。27.Co获得的患者健康资料，主要是本次发病的症状和体征。28.Bo客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料。心率、血压通过测量可以量化，属客观资料。29.Do健康资料按内容可分为：患者的一般情况；既往健康状况；护理体检；生活 状况和自理程度；患者的心理状态、社会情况等。其中社会情况资料包括工作学习的环境、家庭成员及态度、经济情况、社会支持系统等。30.Ao主观资料是护理对象的主诉，通过交谈获得；客观资料是护士通过观察、体检或借 助诊断仪器和实验室检查获得的资料。二、医院和住院环境1.对培养合格的医疗技术人员，医院承担的任务是A.教学B.医疗C.科研D.疾病预防E.健康促进2.护士为患者准备备用床的目的是A.供暂离床活动的患者使用B.便于接受麻醉后尚未清醒的患者C.方便患者的治疗和护理D.保持病室整洁，准备接收新患者E.预防皮肤并发症的发生3.为尿失禁卧床的患者更换床单，操作不正确的是A.固定尿管，将引流袋先移至床的远侧B.使患者靠近护士，协助其翻身侧卧C.清扫床垫，勿遗漏患者的肩下和臀下D.铺好一侧，使患者平卧，再翻身至床的近侧E.包好床单四边，铺橡胶单和布中单4.对前来门诊的患者，护士首先应进行A.健康教育B.卫生指导C.预检分诊D.治疗E.消毒隔离5.门诊护士在巡视候诊患者时发现一患者面色及巩膜黄染，应指导该患者A.到隔离门诊就诊B.提前就诊C.立即抢救D.按挂号顺序就诊E.安排患者先休息6.不属于候诊室护理工作范围的是A.随时观察候诊者的病情变化B.按挂号顺序查对患者C.了解最近就诊情况D.指导转科就诊前的检查E.候诊者多时，应协助医生诊治7.保健门诊护士不能从事的工作内容是A.健康体检B.疾病普查C.预防接种D.开具处方E.健康教育8.急诊预检分诊护士遇有危重患者时应立即A.实施抢救B.通知护士长和有关科室C.通知值班医师及抢救室护士D.报告医务部等上级有关部门E.通知科主任9.抢救物品管理的“五定”不鱼适A.定数量B.定位置C.定期更换D.定人保管E.定期检查维修10.如果病室温度过高可导致患者A.呼吸功能抑制B.消化功能抑制C.肌肉紧张D.患者烦躁E.促进体力恢复11.病室湿度过低可导致患者A.呼吸道黏膜干燥，咽喉痛B.闷热、难受C.头痛、头晕D.食欲缺乏E.多汗、面色潮红12.湿度过高的环境对患者不利的情况是A.气管切开B.急性胃炎C.肾疾病患者D.糖尿病患者E.呼吸道感染13.WHO规定的噪声标准，白天病区较理想的强度是A.510dBB.1520dBC.2530dBD.3540dBE.4550dB14.患者休养的适宜环境正确的是A.儿科病室冬季室温在2224B.产妇病室应注意保暖，不能开窗通风，以免产妇着凉C.支气管扩张患者室内湿度在35%D.破伤风患者勿剧烈活动，室内应通风良好、光线充足E.哮喘患者房间可摆放鲜花和绿色植物15.为保持病室安静，采取的护理措施应除外A.减少探视B.医护人员进行各种操作时做到“四轻”C.病室桌椅安装橡胶垫D.治疗车轴、门轴应经常润滑E.密闭门窗，避免噪声16.铺床时不符合节力原则的是A.将用物放在床尾的车上B.按使用顺序摆放物品C.操作时，身体靠近床边D.两腿前后分开，稍屈膝E.上身保持一定的弯度17.护士为全麻术后患者铺麻醉床时，操作不正确的是A.换铺清沽被单B.床中部的中单及橡胶中单距床头4550cmC.一床一巾湿扫床垫，防止交叉感染D.盖被扇形折叠置于床的远侧，开口向门E.枕头横于床头，开口向门18.患者，女性，22岁，新入院患者。护士为其准备床位的原则是A.将其安排在观察室B.由分管医师安排床位C.根据病情需要选择床位D.将其安排在监护室E.按患者意愿安排床位19.患者，男性，23岁，门诊候诊时，突然感到腹痛难忍。护士观察：患者面色苍白，出 冷汗，两手冰冷，呼吸急促。护士应采取的措施是A.与患者沟通并给予安慰B.嘱患者平卧休息C.安排患者提前就诊D.请医生加快诊疗速度E.给予解痉镇痛药物20.患者，男性，82岁，呼吸道感染，体温40,家属给予氧后送诊。分诊护士给予的正 确处置是A.到隔离门诊就诊B.提前就诊C.到发热门诊就诊D.按挂号顺序就诊E.立即报告上级医生21.患者，男性，40岁，右上腹肝区隐痛，伴恶心、呕吐。门诊查血清谷氨酸氨基转移酶 升高。护士应立即采集的措施是A.详细询问病史B.告知门诊医生提前接诊C.进行心理护理D.转入隔离门诊诊治E.测量患者生命体征22.患者，男性，50岁，肺炎球菌肺炎。上午在护士陪送下前往放射科拍摄X线胸片，其 病床应铺成A.备用床B.暂空床C.麻醉床D.盖被扇形折叠置于床的一侧E.盖折叠成被筒，平铺于床上23.患者，女性，60岁，心前区压榨样疼痛1小时，伴脉速、冷汗、恐惧感，来院急诊。护士采取的措施中不妥的是A.准备好抢救物品和药品B.抽血送检C.推车送放射科拍X线胸片D.开放静脉通路E.心电监护并密切观察病情变化24.患者，女性，31岁，急性肠梗阻，拟行急诊手术。外科护士为其准备麻醉床，操作不 正确的是A.输液架置于床尾B.中单要遮住橡胶单C.盖被纵向三折置于门对侧床边D.枕头横立于床头，开口背门E.椅子放于近门侧的床尾25.患者，女性，50岁，因脑外伤，需在全麻下行开颅探查术。患者手术后，护士为其准 备的床位是A.暂空床，橡胶单、中单上缘距床头3040cmB.麻醉床，根据病情铺橡胶单及中单，中单应遮住橡皮单C.备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单D.暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单E.麻醉床，被扇形折叠置于床的一侧，开口向里26.患者，男性，65岁，因呼吸困难，行气管切开术，呼吸机辅助呼吸。对该患者病室环 境的管理特别应注意A.适宜的温、湿度B.不摆设鲜花C.加强通风D.光线适宜E.减少陪护，防止感染27.产妇，28岁，顺产一男婴。护士查房时发现病室门窗紧闭，该护士向产妇解释通风的 优点，可除外A.减少产道感染的发生B.减少病室空气细菌数量C.增加病室的氧含量D.降低空气的二氧化碳含量E.改善空气质量（2830题共用题干）患者，男性，42岁，近日低热，食欲缺乏，住院治疗。28.影响护士对患者评估的关键因素是A.工作态度B.观察能力C.专业技能D.科研水平E.对患者的信任感29.入院评估，收集资料的主要来源是A.患者家属B.患者C.医师D.辅助检查结果E.护理健康体检30.接到住院通知，病区护士应为患者准备的床单位是A.麻醉床B.备用床C.暂空床D.专用床E.暂空床加床挡（3132题共用题干）患者，男性，57岁，因上呼吸道感染、支气管炎住院治疗。31.若病室湿度过低，患者可出现的表现是A.血压升高，面色潮红B.呼吸道黏膜干燥、咳嗽C.头痛、头晕、眼花D.面色苍白、盗汗E.呼气困难、心跳加快32.若病室温度较高，对患者机体功能影响较小的是A.消化系统功能B.神经系统功能C.呼吸系统功能D.泌尿系统功能E.肌肉张力（3334题共用题干）患者，女性，33岁，颅脑外伤急诊。在全麻下行开颅探查术，术后返回病房。33.监护室护士应为患者准备的床单位是A.暂空床，橡胶单、中单上缘距床头3040cmB.麻醉床，根据病情铺橡胶单及中单，中单应遮住橡胶单C.备用床，床中部和床上部各加一橡胶中单、中单D.暂空床，床中部和床尾部各加一橡胶中单、中单E.麻醉床，盖被扇形折叠置于床的一侧，开口向里34.护士为患者准备该床的目的是A.供暂离床活动的患者使用B.便于接受麻醉后尚未清醒的患者C.方便患者的治疗和护理D.保持病室整洁，准备接受新患者E.预防皮肤并发症的发生答案与解析1.Ao在医疗技术人员的培养上，医院主要承担的任务是保证临床实践教学，使医技人员在 完成医疗工作的同时，不断积累临床经验，提高其诊疗能力。2.Do备用床的目的是：保持病室整洁、美观，准备接收新患者。3.Eo根据节力的原则，为卧床患者换单时，应先铺好一侧的床单和中单（含橡胶单）；按 翻身法使患者由床的一侧改卧床的另一侧；护士移步到另一侧再分别铺好床单和中单。卧床 患者携带引流管或输液管时，应先固定导管，再翻身侧卧，防止导管脱出、受压，或发生引 流液逆流。4.C。门诊护理工作有：预检分诊；安排候诊和就诊；健康教育工作；治疗工作；消毒隔离:保健门诊。前来门诊的患者，首先应进行预检分诊。5.A。候诊室护士应按照门诊号顺序查对患者，扼要了解病情，遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。遇有传染患者应转至隔离门诊 就诊。6.Eo7.D。保健门诊的护士经过培训可直接参与健康体检、疾病普查、预防接种、健康教育等保 健工作。8.Co急诊室护士在预检分诊中遇有危重患者应立即通知值班医师和抢救室护士；遇有法律 纠纷、交通事故、刑事案件等应立即通知医院的保卫部门或公安部门，并请家属或陪送者留 下；遇有灾害性事件应立即通知护士长和有关科室。9.Co急救物品管理应做到“五定”，即定数量、品种，定点安置，定人保管，定期消毒、灭菌和定期检查维修。10.Do 一般病室的温度要求保持在1822C。病室内温度过高，机体散热受到影响，不利 于体力的恢复，患者感到烦躁，呼吸、消化功能均受干扰；温度过低时，使患者感到寒冷、肌肉紧张，易受凉。11.Ao 12.Co 13.Do14.Ao适宜患者休养的物理环境是：温度，一般病室在1822C,新生儿、手术室、产 房及老年人病室以2224为宜；相对湿度，以50%60%为宜；定时开窗通风，每次 30分钟，是降低室内空气污染的有效措施；特殊患者，如破伤风患者居室应安静、光线 宜暗；哮喘患者居室宜简洁，避免接触粉尘、花粉等过敏原。15.Eo通风是降低室内空气污染的有效措施。总是关闭门窗会使患者感觉闷热、难受不适。应适当通风换气。16.Eo铺床时上身保持相对直立，减少腰部过度弯曲，可节力。17.Eo枕头横于床头，开口背门（保持床单位的美观）。18.Co19.Co门诊护士应随时观察候诊患者的病情，如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等 患者，应立即采取措施，安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重者、年老体弱者，可 适当调整就诊顺序。20.Bo 一般情况下门诊护士应按照挂号顺序查对患者，扼要了解病情。遇有高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等患者，应立即安排提前就诊，或送急诊室处理。21.D。患者右上腹肝区隐痛，血清谷氨酸氨基转移酶升高，提示有患肝炎的可能。护士应 立即安排患者转入隔离门诊诊治。22.B。患者暂时离开床单位，为保持病室整洁，应铺成暂空床。23.Co遇有危重患者急诊，护士应迅速做好抢救准备；急救物品迅速到位；测量生命 体征并记录；迅速建立静脉通道；配合医师实施救治；做好抢救记录，包括患者和医 生到达的时间、抢救措施落实的时间、执行医嘱的内容及病情的动态变化。24.Eo术后患者乘平车返回病房，然后移至病床之上。为方便患者搬移，椅子应置于门对 侧的床尾。25.Bo应铺麻醉床，其目的是：便于接受和护理麻醉手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并发症；保证被褥不被血或呕吐物污染。床头及中部铺橡胶单及中单。26.Ao对呼吸机辅助呼吸患者的居住环境应特别注意保持适宜的温度和湿度，以保持呼吸 道黏膜的湿润，防止痰液干结，减少呼吸道感染的机会。27.Ao定时通风换气可降低室内空气中微生物的密度，降低二氧化碳浓度，提高氧含量，保持空气清新，调节温、湿度，使心情愉快、精神振奋，增加舒适感。28.BOo 29.Bo30.Co新患者入院时，责任护士应将备用床改成暂空床。该患者意识清楚，有自理能力，无需加床挡。31.Bo湿度过低时空气干燥，机体水分大量蒸发，可致患者口干、痰液黏稠、咳嗽加剧等。32.Eo当室温过高接近体温时，机体散热减少，血管扩张，代谢增加，中枢神经系统、呼 吸系统、消化系统、泌尿系统等的功能均受到影响，表现为情绪烦躁，呼吸增快，血压降低、尿量减少、食欲减退等。33.Bo全麻患者手术后可能会出现血压不稳、苏醒期躁动、呼吸道窒息及术后出血等，故 应准备麻醉床。麻醉床要求：床头及中部铺中单；先铺床中部，后铺床头；中部橡胶单距 床头4550cm,中单遮住橡胶单。盖被扇形折叠置于床的一侧（门的远侧），开口向门。备麻醉盘、输液架、吸引器等。34.Bo麻醉床的目的是：便于接受和护理麻醉手术后的患者；使患者安全、舒适，预防并 发症；保证被褥不被血或呕吐物污染。三、入院和出院病人的护理1.急性心肌梗死患者需住院治疗，住院处护理人员首先应A.测量生命体征和体重B.介绍病区环境、作息时间及有关规章制度C.填写有关表格D.氧气吸入，立即用平车送患者入病区E.建立静脉通道，留血标本送检2.护士给予出院患者的护理，不正确的是A.护送患者出院B.执行出院医嘱、填写出院通知单、结账C.停止各种治疗，口服药例外D.进行出院健康教育E.填写患者出院登记本3.住院处遇有危重患者办理住院手续时，正确的处置是A.生命体征平稳后送入病区B.立即护送患者入病区C.迅速查阅患者医疗病历D.询问既往病史、现病史E.了解患者有何护理问题4.为病毒性肝炎患者行入院卫生处置时，其衣服的最佳处理方法是A.包好存放在住院处B.交患者带入病房存放C.日光曝晒后交家属带回家D.消毒后存放在住院处E.消毒后交患者存放5.入院患者可暂免沐浴的情况是A.急性甲型肝炎患者B.高血压患者C.糖尿病患者D.急性心肌梗死患者E.慢性扁桃体炎择期手术者6.护士协助患者坐轮椅，做法不正确的是A.上坡时使患者面朝坡上B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手C.推轮椅时速度宜慢D.患者坐稳后放下脚踏板E.患者尽量使身体靠前坐7.用平车运送患者时，做法不正确的是A.冬季注意为患者保暖B.上、下坡时告知患者C.下坡时使患者头在低处一端D.注意观察患者生命体征E.保持行车平稳，维持治疗8.不属于住院处护理工作的是A.办理入院手续B.进行卫生处置C.通知病区接受患者D.介绍入院须知E.根据病情用轮椅护送患者入病区9.患者，女性，妊娠9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先给予的处置是A.优先办理入院手续B.给予孕妇心理护理C.会阴部常规消毒D.通知产科医生E.用平车送入产科10.患者，男性，25岁，头部外伤、昏迷，急诊入院。病区接诊首先要做的护理工作是A.热情迎接患者和家属B.入住观察室，准备床单位C.向患者家属简短介绍住院环境D.立即通知医师，并做好抢救准备E.准备辅助呼吸、监护仪11.患者，女性，56岁，患风湿性心脏病、慢性心力衰竭。护士为患者准备的床位是A.将其安排在观察室B.按患者个人意愿选择病室C.安排在离办公室较近的小病室D.安排在患者多的病室，以便及早发现病情变化E.将其安排在监护室12.患者，女性，48岁。因“食管胃底静脉曲张破裂，上消化道大出血”急诊收住入院,护士应立即采取的措施是A.立即通知医生诊治患者，及时执行医嘱B.向患者介绍病室环境C.备好急救药品及物品D.说明饮食的注意事项E.询问患者家属既往病史、家族史和过敏史13.患者，男性，46岁，急性胆囊炎入院。患者住院期间，病案中排列在最前面的是A.医嘱单B.体温单C.病程记录D.病史和体格检查单E.住院病案首页14.患者，男性，20岁，建筑工人，不慎从脚手架跌下，造成严重颅脑损伤，需密切观察 病情、随时救治。应给予患者的护理等级是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.辅助护理E.监护护理15.慢性扁桃体炎患者，择期手术入院。应给予的等级护理是A.一级护理B.全程护理C.监护室护理D.二级护理E.三级护理16.患者，男性，45岁，消化性溃疡5年。呕血、黑粪1天。查体：脉搏100次/分，血 压90/60mniHg。该应给予患者的护理是A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.专人护理17.患者，男性，55岁，尿毒症，肾移植术后。术后24小时内应给予患者的护理是A.三级护理B.二级护理C.一级护理D.24小时监护护理E.特别护理18.患者，女性，32岁。胃溃疡未痊愈，主动要求出院，病区护士应完成的工作不包括A.在出院医嘱上注明“自动出院”B.根据出院医嘱，通知患者和家属C.指导患者办理出院手续D.教会家属静脉输液技术，以便后续治疗E.为患者或家属提供有关出院后健康教育的资料 19.患者，女性，38岁。因“消化性溃疡”入院治疗，患者进入病区后，护士的初步护理 工作除外A.护理评估B.测量生命体征C.建立静脉通道D.填写住院病历和有关护理表格E.通知主管医生看病人20.患者，男性，55岁，脑出血溶栓治疗，病情危重，需要随时观察，以便进行抢救。护 士观察患者病情及生命体征的周期合适的是A.24小时专人护理B.每1530分钟巡视1次C.每12小时巡视1次D.每日巡视6次E.每日巡视4次21.患者，女性，70岁，慢性支气管炎，经治疗好转出院。护士对其床单位的处理，不妥 的是A.床单送洗B.床褥日光曝晒6小时C.痰杯、便盆浸泡于消毒液中D.消毒液擦拭桌椅E.立即铺好备用床22.患者，女性，48岁。因子宫肌瘤入院拟行手术治疗。护士为使患者适应医院环境所采 取的护理措施应除外A.增加患者的信任感B.帮助患者解决一切困难C.创造良好的护患沟通氛围D.介绍同病室的病人互相熟悉，减少患者孤独感E.介绍医院环境，消除陌生感23.患者，女性，36岁。转移性右下腹痛5小时，伴恶心、呕吐。查体：体温39,精神 萎靡，腹硬，麦氏点有固定压痛，需急诊手术治疗。平车转送患者中不正确的操作是A.患者头部卧于护士推车的一侧B.固定输液针头，保证液体通畅C.上坡时，护士应位于坡下防止平车下滑D.下坡时，使患者头部位于坡下防止坠车E.进入手术间时护士在前，用身体顶开房门24.患者，男性，60岁，肺链球菌肺炎痊愈出院。护士对其病床单位的处理，不正确的是 A.撤下床头牌B.浸泡消毒便盆、尿壶C.垫褥和棉胎置阳光下曝晒6小时D.立即暂空用床E.消毒液擦拭床及床旁桌、椅25.患者，男性，39岁，因农药中毒急诊入院。用平车护送患者入病区时，对静脉输液管、吸氧管采取的处理措施是A.暂时拔除导管B.加固导管，继续治疗，维持导管通畅C.加固导管，途中暂停吸氧、输液D.维持输液通畅，暂时拔除吸氧管E.保证吸氧，保留输液管，暂停输液治疗26.患者，男性，65岁，脑血管意外康复期。护士推轮椅送患者户外活动，正确的方法是A.上轮椅时，椅背与床头平齐，面向床头B.用毛毯盖住患者腋部以下的身体C.患者双手置于护士肩部，护士扶住患者腋下坐入轮椅D.患者扶着轮椅扶手，身体尽量后靠坐稳E.上、下坡时，使患者面向坡下坐稳（2728题共用题干）患者，女性，56岁，胃癌。胃大部手术切除后第2天，刀口无明显渗血，给予禁食，静脉营养。患者主诉刀口疼痛、乏力。27.护士应给予患者的等级护理是A.特别护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.围术期护理28.根据护理等级，护士巡视患者的安排是A.24小时特别护理B.每12小时观察1次C.每3小时观察1次D.每日巡视患者6次E.每日巡视患者4次（2933题共用题干）患者，男性，27岁，车祸后急诊入院。患者第3、4腰椎骨折，神志清楚，生命体征正 常，需要收入骨科手术治疗。29.护士拟用平车运送患者入病区，从病床移至平车宜选用的最佳方法是A.一人搬运法B.二人搬运法C.三人搬运法D.四人搬运法E.六人搬运法30.搬运患者时，护士甲应托住患者的部位是A.头部B.头及颈肩部C.腰部D.臀部E.双足31.护士搬运时，平车应放置的位置是A.平车头端与床头呈钝角B.平车头端与床头呈锐角C.平车尾端与床尾呈钝角D.平车尾端与床尾相接E.平车紧靠床边32.护士用平车运送时，患者头部卧于大轮端的原因是A.大轮噪声小B.大轮平稳C.大轮推动省力D.大轮摩擦力小E.大轮转弯灵活33.护士用平车运送患者时，不正确的操作是A.护士在患者的足部一侧推车B.运送中保持输液通畅C.进门时先开门，再接平车进入D.下坡时，患者头部应在坡上一端E.搬运腰椎骨折患者应垫木板答案与解析1.Do急性心肌梗死患者病情危重、变化迅速，应立即用平车送患者入病区，同时给予氧气 吸入。2.Co应停止一切医嘱，包括口服药。3.Bo住院处遇有危重患者办理入院手续时，应先由医护人员送入病区（免浴），入院手续 由陪护人员或工作人员补办。4.Do病毒性肝炎患者行入院卫生处置时衣服的最佳处理方法是消毒后存放在住院处。5.Do住院处为患者行卫生处置时，应根据患者的病情和身体状况酌情安排，对危、急、重 症患者及即将分娩者可酌情免浴。6.E。患者坐轮椅代步时，应使身体尽量靠后坐，以保证行进中的安全。7.Co上、下坡时应保持患者头部在坡上的一端，以免头部充血、不适。8.Do住院处的护理工作办理入院手续；卫生处理：根据病情进行卫生处理；危、急、重症可酌情处理；传染患者送隔离室处理；送患者入病房；根据病情采取步行、轮椅、平 车或担架护送；护送时应注意安全、保暖及继续的治疗；有外伤者注意卧位。介绍入院须知 是病区护士的工作。9.Co孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科。10.Do11.C。患者慢性心力衰竭，病情较重，根据病情应将患者安排在离办公室较近的小病室。12.Ao13.Bo住院患者病历排序依次为：体温单、医嘱单、入院病历及入院记录、诊断治疗计划、病程记录、会议记录、辅助诊断检查报告、护理记录单、病案首页、住院证、门诊病案。14.A。特级护理：适用于病情危重，需要随时观察甚至进行抢救者。如严重创伤、复杂大 手术后、器官移植、大面积烧伤和某些严重的内科疾病患者。15.Eo三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理者。如慢性疾病、择期手术前阶段、疾 病恢复期等。16.Bo 一级护理用于病情危重，需要绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿等。17.Do器官移植术后24小时应给予严密监护。要求：监护室居住，专人护理；24小时仪 器监护，严密观察病情及生命体征变化；严格执行各项诊疗及护理措施；及时准确填写特护 记录；备齐抢救药品和物品；做好基础护理，防止并发症。18.Do出院护理包括：根据出院医嘱，通知病人及家属出院的日期，协助其做好出院准 备；指导病人或家属办理出院手续，执行出院医嘱、填写出院通知单、结账、领取出院用 药和指导患者用药知识；健康教育，指导患者饮食、休息、用药、功能锻炼、定期复查及 心理调节等；征求病人及家属的意见；护送病人出院；处理有关文件。19.Co20.A。特级护理适用对象：病情危重，需要随时观察，准备进行抢救者。护理内容：专人 24小时护理，严密观察生命体征变化；制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，填写各 项记录；备齐抢救药品和物品；做好基础护理，防止并发症。21.Eo E不妥，患者出院后床单处理的正确方法：撤除所有物品，床褥等日光曝晒；消毒 液擦拭桌椅，开窗通风。按要求处理后，再铺备用床，准备接收新患者。22.Bo23.Do平车运送要点：患者头部应卧于大轮端；护士站在患者头侧，便于观察病情；平车上、下坡时，病人的头部应在高处；妥善固定导管，保持引流管及输液管通畅；运送骨折患者，应垫木板，并将骨折部位固定好；进出房门时，应先将门打开；冬季注 意为患者保暖。24.Do暂空床供新入院患者或暂时离床活动的患者使用。25.Bo用平车护送患者时，途中应继续吸氧、输液治疗，并防止导管脱落、折叠，保持通 畅。26.Do轮椅使用法。准备：使椅背与床尾平齐，面向床头，闸制动，翻起踏板；上轮 椅：护士站在椅后固定轮椅，患者扶轮椅扶手坐入椅座中部；或护士面向患者，使其双手放 于护士肩部，护士扶持患者腋下，使其背转向椅子，并坐入；轮椅行进：病人手扶轮椅扶 手，身体尽量向后靠，途中随时观察患者病情；上、下坡时患者面朝坡上，下坡时要减速；下轮椅时：椅背与床尾平齐，固定车闸，翻起踏板，协助病人下轮椅；特殊护理：寒冷 季节可将毛毯围住患者颈部以下的身体，别针固定；关节疼痛、下肢水肿者，可在踏板置软 垫。27.Bo二级护理适用于生活不能自理者，大手术后病情稳定，年老体弱，幼儿等。28.Bo二级护理要求：每12小时巡视1次患者，观察病情变化；按护理常规护理；必要 时给予生理、心理协助。29.Do腰椎骨折患者翻转或移动时脊柱应保持平直，勿扭转、屈曲，因此最佳的搬运方法 是四人搬运法。30.Bo四人搬运法用于危重或颈椎、腰椎骨折的患者。方法：平车上置一木板，盖被铺 置于其上，移开床旁桌、椅，使平车紧靠床边；在患者腰、臀下铺大单或中单；护士甲 站于床头，托住患者的头与颈肩部，护士乙立于床尾托住患者的两腿，丙和丁分别站在病床 及平车的两侧，双手抓紧中单的四角；一人喊口令，4人同时用力抬起患者，将其轻轻放 在平车中央。31.Eo腰椎骨折患者翻转时勿让患者身体屈曲，