药效动力学.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三节 药物效应动力学,Pharmacodynamics,医学基础教研室 李红月,学 习 目 标,掌握：,药物作用的临床效果及不良反应。,了解：,药物的作用机制。,熟悉：,药物的基本作用及作用类型。,Example:Aspirin,Action-,抑制PGs合成,Effect-,解热、镇痛,作用,action,效应,effect,作用机理,药物效应,机体,细胞,（,drug action,）,(,pharmacological effect,),机体,器官,原有功能水平的改变,功能-兴奋,功能-抑制,初始作用,药物,一、药物的基本作用,1.,改变机体功能：,抑制或兴奋。,2.,抑制或杀灭病原微生物：,抗菌药、抗病毒药、抗寄生虫药等。,3.,补充机体必需物质：,如维生素、激素、微量元素等。,3.选择作用：是药物分类依据和临床选药的基础。,药物的选择作用：药物吸收入血分布于各组织器官，只选择性地对某组织器官产生明显作用，而对其他组织器官无明显作用。如地高辛对心脏的作用，尼可刹米对中枢的兴奋作用。,药物作用的临床效果,治疗/预防作用,不良反应,1.,副作用,2.,毒性反应,3.,变态反应,（过敏反应）,4.,后遗效应,5.,特异质反应,6.,停药反应,1.,预防作用,2.,治疗作用：,对症治疗,对因治疗,补充治疗（替代治疗,）,防治作用：,1.,预防作用（,prophylaxis action,）,2.,治疗作用,（,therapeutic action,）：,（,1,）对因治疗,(etiological treatment),（,2,）对症治疗,(symptomatic treatment),（,3,）替代治疗,(replacement therapy),急则治其标，缓则治其本，标本兼治,不良反应,(adverse reactions,ADR),：,1.,定义：,凡不符合用药目的，并给病人带来不适或痛苦的有害反应。,2.,分类：,（,1,）副反应,（副作用）：,在,治疗剂量,时，出现的与治疗目的无关的反应。,特点：,一般轻微；药物本身所固有，不可避免；由于药物,选择性低,造成。与治疗作用可相互转化。,阿托品,M受体,胃肠平滑肌松驰,腺体分泌减少,流涎症盗汗,胃肠痉挛绞痛,(),口干,便秘,药物作用,药理效应,2.毒性反应：,药物剂量过大或体内蓄积,过多危害性反应。,急性毒性：,多损害循环、呼吸、神经系统。,慢性毒性：,多损伤肝、肾、骨髓、内分泌等。,特殊毒性（三致作用）：,致癌、致突变、致畸,3.变态反应,（过敏反应）：过敏体质的人接触药物（或代谢产物、其中的杂质）产生的病理性,免疫反应,。,4.后遗效应,：,停药后血药浓度降至有效浓度以下时仍残存的药理效应。,5.特异质反应,：,少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质与常人不同。,GSH,GSSG,ROS,G-6-PD,维持红细胞膜完整性,G-6-PD缺乏,GSH减少,溶血,NADPH,6.停药反应,（反跳现象）：,长期用药突然停药时原有疾病症状加剧，又称回跃反应。如受体阻断剂、巴比妥类、糖皮质激素等均可引起。,三、药物的作用机制,1.作用于受体,（receptor,R）：,（1）受体：,是位于细胞（cell,C）膜或C浆内的大分子蛋白质，能特异性地与相应的配体结合并产生效应。,（2）受体的特性：,特异性；可逆性；饱和性；高敏性。,（3）药物与受体结合的条件：,亲和力；内在活性（效应力）；,（4）与受体结合的药物分类：,激动剂：,既有高亲和力，又有较强内在活性；,拮抗剂,（,阻断剂,）：,只有较强亲和力，无内在活性；,部分激动剂：,有较强亲和力，较弱内在活性。,2.其他作用机制（自学）,复习与理解,1.名词解释：对症治疗、对因治疗、不良反应、副反应、毒性反应、变态反应、停药反应、后遗效应、特异质反应、激动剂、拮抗剂,