INR测定的标准化及临床应用课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,国际标准化比值（INR）测定的标准化及临床应用,2014.8.25,抗凝检测的现状,我院2014年1-7月口服抗凝药监测INR值,的,患者占总体出凝血,检测,的比例是14.3%，而且还在呈上升趋势,作为检验人员，给临床提供准确的INR值是我们义不容辞的责任和义务,如何为临床提供准确的INR值呢？,前言,人体存在着复杂而完善的止血、凝血、抗凝血和纤溶系统及其精细的调控机制。在正常的生理情况下，血液在血管中流动既不会出血，也不会凝固而形成血栓。但是，一旦上述系统及其调控机制受到破坏，便可引起出血或血栓形成。,凝血酶原时间,（,PT,）,促凝血酶原激酶,VII,VIIa,IXa,X,Xa,凝血酶原,(II,因子),凝血酶,(,活化的,II,因子),纤维蛋白原,纤维蛋,白凝块,外源性凝血途径,Va,PT,测定时间(秒),PT结果的不可比性,不同试剂测定的同一标本PT结果不同,同一试剂使用不同方法检测同一标本得到的PT结果不同,国际标准化比值（INR）,的出现建立了结果的室间可比性,INR,:,国际标准化比值,(,International Normalized Ratio),ISI:,国际敏感指数(,International Sensitivity Index),每一批,PT,试剂的,ISI,都不同,通过上述计算使,INR,值得,到全球范围内统一.,正常人,PT,均值（,MNPT,）:每个实验室自己测定得到的当地,正常人群,PT,均值.,INR=,样本,PT,时间,正常人,PT,均值,ISI,如何得到准确、具有可比性的,INR值,准确的PT测定结果,正确的MNPT值,适合当前检测系统的试剂的ISI值,正常人PT检测均值,如何获得,难点何为健康人？知情同意？费用？,标准化策略,厂家说明书提供的ISI,值适合我们的仪器吗?,厂家提供有INR、ISI定标血浆，用来定标MNPT或是ISI值,口服抗凝药华法林,华法林药物作用机制维生素K的拮抗剂,华法林的毒性与治疗剂量十分接近，必须对服药期间的病人进行密切的PT监测,监测局限性,不适用于口服抗凝药初期患者,不适用于肝病的导致的凝血因子缺陷患者,不适用于非抗凝治疗而,PT延长的患者,谢谢,多提宝贵意见,