08第七章第四节新生儿缺氧缺血性脑病课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,6,版,第,儿科学,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿缺氧缺血性脑病,Hypoxic-ischemic Encephalopathy,2,教学目的与要求,1.了解HIE的病因。,2.掌握HIE的临床,表现。,新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现,新生儿缺氧缺血性脑病的护理措施,重 点,新生儿缺氧缺血性脑病,（,hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）,是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。,新生儿缺氧缺血性脑病,是引起新生儿急性死亡和慢性神经系统损伤的主要原因之一。,定 义,定义,病因,发病机制,临床表现,辅助检查,治疗原则,护理诊断,护理措施,围生期,窒息,是最主要的病因,其他 出生后肺部疾患,心脏病变,严重失血或贫血,病 因,缺氧,是核心,定义,病因,发病机制,临床表现,辅助检查,治疗原则,护理诊断,护理措施,定义,病因,发病机制,临床表现,辅助检查,治疗原则,护理诊断,护理措施,意识 过度兴奋,嗜睡、迟钝,昏迷,肌张力,正常,减低,松软,原始反射,拥抱反射,稍活跃,减弱 消失,吸吮反射,正常,减弱 消失,惊厥,无,常有 频繁发作,中枢性呼吸衰竭 无,无或轻,常有,瞳孔改变 无,无或缩小 不对称或扩大,前囟张力,正常,正常或稍饱满 饱满紧张,病程及预后,兴奋症状在,24小 症状在多在1周末 病死率高，多在,时内最明显，3天 消失，10天后仍不 1周内死亡，存活,内渐消失，预后好 消失者可能有后遗症 症状可持续数周，,后遗症可能性大,分度 轻度 中度 重度,HIE临床分度,14,治疗原则,1尽早施治：最好在24小时内，不超过48小时。,2给氧、纠正酸中毒及低血糖，维持血压稳定,控制惊厥,苯,巴比妥 首选,苯,妥英钠 肝功能不良者用,安定 顽固性抽搐者加用,治疗,2,治疗脑水肿,控制液体量,颅内压增高首选呋塞米 每次,1mg/kg,严重者用甘露,醇,一般不主张用糖皮质激素,治疗,3,17,亚低温疗法,采用人工诱导将体温下降2-4摄氏度，减少脑组织基础代谢,定义,病因,发病机制,临床表现,辅助检查,治疗原则,护理诊断,护理措施,与病情严重程度、抢救是否正确及时有关,预 后,病情严重,惊厥、,意识障碍、,脑干症状持续时间超过,1周,血清,CPK-BB,脑电图持续异常者,预后差！,运动，智力障碍,癫痫等后遗症,21,1、改善通气，给氧,2、预防并发症,3、亚低温疗法治疗护理,降温、维持、复温、监测,4、健康指导,护理措施,24,谢谢,!,