病原生物与免疫学课件：细菌的致病性与感染.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一篇 微生物学基础,第2章 细菌概述,Summary of,Bacterium,教学大纲,掌握内容,细菌的毒力,内外毒素的区别,细菌的传播途径,全身感染,熟悉内容,细菌引起的感染类型,了解内容,医院内感染及预防；决定细菌侵袭力的因素,第四节 细菌的致病性与感染,一、细菌的致病性,少数,细菌总有致病性,许多,细菌具有潜在致病性,大多,细菌不具有致病性,侵袭力,细菌毒素,细菌毒力,细菌的侵入数量,细菌的侵入途径,细菌的致病性,定居、繁殖、扩散的能力,内外毒素,（一）细菌毒力之侵袭力,荚膜及微荚膜,粘/黏附素,菌毛,粘附于组织细胞,有组织特异性,细胞壁成分,膜磷壁酸（LTA）,侵袭性物质,侵袭素：蛋白质，可介导细菌侵入细胞及向邻近细胞扩散,侵袭性酶：有助于病原菌抗吞噬或扩散,血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、链道酶等,粘连蛋白,膜磷壁酸,G,+,菌毛,受体（糖类）,细菌,G,-,侵袭力,（一）细菌毒力之细菌毒素,外毒素特征：,蛋白质,毒性作用强,选择性强,稳定性差,免疫原性强,外,毒 素,exotoxin,合成代谢产物,G,+,菌和部分,G,-,菌产生,菌合成后释放到菌体外，或菌溶解后释放,细菌毒素可分为外毒素和内毒素两类,活性单位,结合单位,A,细胞表面,B,蛋白质，由两个亚单位组成,A亚单位为,活性,蛋白,B亚单位为,结合,蛋白,外毒素,类毒素,（无毒抗原）,外毒素,（极毒抗原）,抗毒素,（抗毒抗体）,免疫动物,脱毒,0.3-0.4%,甲醛,外毒素的免疫原性,类毒素（toxoid）：,受甲醛作用可使其活性蛋白灭活而不影响结合蛋白的免疫原性,抗毒素（antitoxin）：,外毒素刺激机体产生的中和抗体,内毒素 endotoxin,脂多糖（LPS）,寡糖重复,单位,核心多糖,脂质A,外膜,主要毒性成份,特异性多糖O,脂多糖（LPS,，,lipopolysacharide）,菌体裂解后释出,化学成分稳定,不能成为类毒素,免疫原性弱,G,-,菌崩解和内毒素释放过程演示,内毒素（endotoxin）,内毒素（endotoxin）,内毒素的生物学作用：,发热反应,白细胞反应,内毒素血症与内毒性休克,弥漫性血管内凝血,败血症的皮肤表现,外毒素与内毒素的区别,区别,外 毒 素,内 毒 素,来源,G,+,菌与部分G,-,G,-,菌,存在,部位,分泌到菌外，少数是崩解释出,细胞壁组分，菌裂解后释出,化学,成分,蛋白质,脂多糖,稳定性,不稳定，6080，30min可破坏,稳定，160，24h,可破坏,作用,方式,与受体结合,刺激细胞分泌细胞因子、血管活性物质,毒性,作用,强，对组织器官有选择性毒性作用，引起特殊临床表现,较弱，引起基本相似症状，如发热、休克、DIC等,免疫,原性,强，刺激机体产生抗体（抗毒素）；可经甲醛脱毒为类毒素,弱，刺激机体产生抗体，抗体作用弱；不能脱毒为类毒素,（二）,细菌感染途径/传播方式,途 径 方 式 疾 病 举 例,呼吸道感染,气溶胶，飞沫方式吸入,肺结核、白喉、百日咳,消化道感染,粪-口方式，食入,伤寒、痢疾、食物中毒,接触感染,性接触,淋病、梅毒,皮肤、黏膜创伤感染,皮肤、粘膜创伤，破损,皮肤化脓感染、破伤风,节肢动物媒介感染,密切接触、叮咬,鼠疫,多途径感染,经消化、呼吸、创伤等,结核病,二、感染概述,感染的概念,病原体突破机体的防御功能，引起一系列病理变化的过程,感染的来源,外源性感染：患者、携带者、病畜和带病动物,内源性感染：感染来自患者自身体内或体表,感染的传播途径,即细菌的传播途径,急性感染,慢性感染,局部感染,全身感染,不感染,隐性感染,显性感染,潜伏感染,带菌状态,细菌感染的类型,毒血症（toxemia）,病原菌侵入机体后在局部繁殖，不入血，仅外毒素入血引起的特殊中毒症状,菌血症（bacteremia）,病原菌由原发部位一时或间断性地侵入血流，但未在血中大量繁殖，无明显中毒症状,败血症（septicemia）,病原菌侵入血流后并在血中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状,脓毒血症（pyemia）,化脓性病原菌入血后，在其中繁殖，并随血流播散至其他组织或器官，引起新的化脓病灶,内毒素血症（endotoxemia）,全 身 感 染,革兰阴性病原菌侵入机体大量崩解死亡后所释放出的内毒素入血所引起的全身中毒症状,三、医院感染,概念,患者在医院内发生的感染（引起感染的病原体必须是在医院获得）,类型,交叉感染、自身感染、医源性感染、带入感染,特点,感染对象：一切在医院内活动的人群，主要是住院患者,感染的地点及时间界限：医院获得,感染的病原体：主要是条件致病菌,感染的来源：内源性感染为主,传播途径：接触传播为主，如侵入性诊疗技术,诊疗困难：多为多重耐药菌,常见的医院感染,肺部感染、尿路感染、伤口感染、病毒性肝炎、皮肤及其他部位感染,预防和控制,提高认识,彻底消毒灭菌,隔离预防,合理使用抗生素,问题,细菌侵入机体能否致病取决于？,细菌的致病性与哪些因素有关？,细菌的毒力取决于/构成细菌毒力的物质基础是？,内、外毒素的主要区别？,细菌的侵入途径/传播方式有哪些？,感染的类型有？,临床全身感染有哪几种情况？,