社会保险1.pptx

社保的特征：1社保是政府行为 2社保是全民保障 3社保是终身保障 4社保具有补贴性 5社保领取养老金金额具有上升性 6地区社保保障地区生活水平第1页/共18页五险一金，具体五险即:：养老保险 医疗保险 失业保险 生育保险 工伤保险；一金即:住房公积金。第2页/共18页五险方面,按照职工工资,单位和个人的承担比例一般是:养老保险单位承担20%,个人承担8%;医疗保险单位承担6%,个人2%；失业保险单位承担1%,个人1%;生育保险1%全由单位承担，个人不承担;工伤保险0.8%也是全由单位承担,第3页/共18页养老保险养老保险参加基本养老保险的个人劳动者，缴费基数在规定范围内可高可低，多交多受益。职工按月领取养老金必须是达到以下几点要求：1.法定退休年龄;男职工60岁；女干部55岁，女职工50岁2.已经办理退休手续；3.所在单位和个人依法参加了养老保险并履行了养老保险的缴费义务；4.个人缴费至少满15年。第4页/共18页基本养老金=基础养老金+账户养老金账户养老金月发放标准=本人账户储存额/120。个人账户基金用完后，由社会统筹基金支付。基础养老金=（参保人员退休时当地上年度在岗职工月平均工资本人指数化月平均缴费工资）2缴费年限1%（注：缴费年限不足整年的，按月数除以12换算，保留两位小数。）第5页/共18页医疗医疗保险保险城镇城镇职工基本医疗保险职工基本医疗保险=（基本医疗保险）社会统筹基金（基本医疗保险）社会统筹基金+个人账户费用个人账户费用个人个人账户基本医疗保险费账户基本医疗保险费=用人单位用人单位6%+职工个人职工个人2%其退休人员在退休前实际缴纳基本医疗保险费不足10年的，应当交纳基本医疗保险基金补偿金。缴纳基本医疗保险费的年限，男性满30年、女性满25年的，退休后其基本医疗保险待遇标准按本条例规定执行。从业人员退休时，缴纳基本医疗保险费的年限未达到前款规定的，缴费年限每少1年，其退休后享受的基本医疗保险待遇，在规定的待遇标准上相应降低5。第6页/共18页补充医疗险补充医疗险补补险险1：一次住院限用一份封顶：一次住院限用一份封顶5万元万元可以一次或多次办理一份或者多份，但每次住院时只能使用一份。所缴费用不予退还，只限本人使用。本补充医疗保险终身有效，但每份只能使用一次。报销一次性住院医疗费时，一次只能使用一份，报销金额不超过5万元。本补充医疗保险与基本医疗保险、其他住院补充医疗保险的报销金额之和大于一次性住院医疗费总额时，超出部分不予支付。补补险险2：一次住院可报多份封顶：一次住院可报多份封顶1万元万元可以一次或多次办理一份或多份，所缴费用不予退还，只限本人使用。凡是属于基本医疗保险报销范围的住院医疗费，总额超过出院时上一年全市职工3个月平均工资以上的部分，每份保险每年可按以下标准报销一次：缴费在1年至3年的报销300元；3年至6年的报销400元；6年至9年的报销500元；9年至12年的报销600元；12年至15年的报销700元；15年以上的报销2000元。本补充医疗报销终身有效。本补充医疗保险与基本医疗保险、其他住院补充医疗保险的报销金额之和大于一次性住院医疗费总额时，超出部分不予支付。补险补险3：每人限一份分年龄段缴费：每人限一份分年龄段缴费本补充医疗保险的缴费标准，以上一年全市职工平均工资的下列比例缴费：35周岁以下（含35周岁）按1.5缴纳，35周岁以上至55周岁以下按2缴纳，55周岁（含55周岁）按2.5缴纳。由用人单位为职工缴费的可按年度或月度缴纳，个体人员按年度缴纳。本补充医疗保险每人限办理一份，限本人使用，且必须连续不间断缴费，已缴费部分不予退还。参加本补充医疗保险的人员，其一次性住院医疗费总额减去下列费用后报销90：基本医疗保险已经报销的费用；报销时上一年全市职工1个月的平均工资；不属于基本医疗保险报销范围的费用。第7页/共18页工伤保险工伤保险 、工伤保险也称职业伤害保险。劳动者由于工作原因并在工作过程中受意外伤害，或因接触粉尘、放射线、有毒害物质等职业危害因素引起职业病后，由国家和社会给负伤、致残者以及死亡者生前供养亲属提供必要物质帮助。第8页/共18页工伤保险条例工伤保险条例第十四条第十四条 职工有下列情形之一的，应当职工有下列情形之一的，应当认定为工伤认定为工伤：1、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；4、患职业病的；5、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；6、在上下班途中，受到机动车事故伤害的；7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。第9页/共18页职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的；2、醉酒导致伤亡的；3、自残或者自杀的。成都公交自燃算工伤吗？成都公交自燃算工伤吗？第10页/共18页失业失业保险保险 失业保险是国家通过立法强制实行的，主要是用于保障失业人员的基本生活。由社会集中建立基金，对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度。失业保险费用=单位缴纳2%+本人工资的1%城镇企业事业单位失业人员按照有关规定具备以下条件的失业职工可享受失业保险待遇：1.按照规定参加失业保险2.所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的3.不是因本人意愿中断就业4.已经办理失业登记，并有求职要求。第11页/共18页失业保险待遇：缴费时间享受待遇期限1年缴费时间2年03个月2年缴费时间3年缴费年限年限享受保享受保险期限期限1年缴费时间2年03个月2年缴费时间3年06个月3年缴费时间5年12个月5年缴费时间8年15个月8年缴费时间10年18个月10年以上24个月第12页/共18页生育保险生育保险 生育保险是针对生育行为的生理特点，根据法律规定，在职女性因生育子女而导致劳动者暂时中断工作、失去正常收入来源时，由国家或社会提供的物质帮助。生育保险由用人单位统一缴纳0.7%，职工个人不缴纳生育保险费。生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗服务两项内容。生育保险基金=用人单位缴纳的生育保险费+其利息+滞纳金组成。女职工产假期间的生育津贴、生育发生的医疗费用、职工计划生育手术费用及国家规定的与生育保险有关的其他费用都应该从生育保险基金中支出。第13页/共18页享受生育保险待遇的职工，必须符合以下三个条件：1、用人单位参加生育保险在12个月以上；2、按时足额缴纳了生育保险费；3、计划生育政策有关规定生育或流产的；4、在本市城镇生育保险定点医疗服务机构，或经批准转入有产科医疗服务机构生产或流产的(包括自然流产和人工流产)。第14页/共18页女职工保险待遇女职工保险待遇（一）生育津贴：以女职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额除以365日后，按不同情形分别计算生育津贴：1.妊娠满7个月生产或流产的乘以90日；2.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的乘以42日；3.妊娠不满3个月流产的乘以14日；4.剖宫产增加15日；5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。（二）生育医疗费包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。生育医疗费实行定额结算。成都补贴费用在7000-8000元左右。第15页/共18页男男职工配偶职工配偶补贴补贴其配偶属于未参加生育保险的非城镇人口、城镇无业人员或已参加生育保险但缴费不满12个月的人员，符合计划生育有关规定生育的，按女职工生育医疗费的50%给予一次性生育补贴。成都补贴费用以1500元封顶。第16页/共18页计划生育手术费计划生育手术费计划生育手术费包括因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。计划生育手术费按价格主管部门制定的标准，由社保机构定额结算。享受生育保险待遇的人员在生育或施行计划生育手术之日起90日内，由用人单位或本人到社保机构申报生育保险待遇，逾期未申报的，作为自动放弃处理。申报时须提供有关证明材料。第17页/共18页谢谢大家谢谢大家第18页/共18页