眼外伤(修后稿).ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第十九章 眼外伤,中山大学中山眼科中心 眼外伤科,第一节 概述,眼外伤的分类,眼外伤的处理原则,眼外伤的分类：,按致伤原因分为机械性和非机械性,机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤,非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤,眼外伤的处理原则,1,、排除危及生命的创伤,2,、明确诊断,3,、首先处理相对重要和清洁的器官或部位,4,、避免进一步损伤及合并症的发生,第二节 钝挫伤,致伤原因：,各种对眼球能产生钝力打击，并造成眼球损伤的因素。,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,1,、角膜,可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层,2,、虹膜睫状体,虹膜和曈孔异常,虹膜根部离断,外伤性瞳孔扩大,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,前房积血,：,解决三个问题 如何判断积血量？有何并发症？治疗原则有那些？,房角后退 房角后退性青光眼,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,3,、晶状体,晶状体脱位,挫伤性白内障,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,4,、玻璃体积血,睫状体、视网膜和脉络膜血管的损伤,5,、,脉络膜破裂,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,6,、视网膜,7,、视神经,8,、眼球破裂,第三节 眼球穿通伤,眼球穿通伤的致伤原因、临床表现,致伤原因,临床表现,1,、角膜穿通伤,2,、角巩膜穿通伤,3,、巩膜穿通伤,治疗原则：,1,、闭合伤口,2,、防治感染等并发症,3,、必要时二期手术,常见并发症及处理,1,、外伤性眼内炎,玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术是有效的治疗方法,常见并发症及处理,2,、交感性眼炎,是一种迟发的自身免疫性疾病。须提高警惕，一旦发生按葡萄膜炎治疗。,注意诱发眼和交感眼的概念,3,、外伤性,PVR,第四节 眼异物伤,眼球外异物,1,、眼睑异物,2,、结膜异物,3,、角膜异物,4,、眶内异物,眼内异物,1,、眼内异物的诊断,临床表现：注意有无伤口是诊断的关键,影像学检查：,X,线、,CT,、,B,超,确定异物性质：金属、非金属,眼内异物,常见眼内异物,前房玻璃异物,晶状体异物,视网膜异物,眼内异物,2,、异物的损伤因素,机械性破坏,化学及毒性反应,继发感染等,眼内异物,3,、特殊的临床表现：,铜质沉着症,铁质沉着症,4,、眼内异物的治疗：,一般应及早手术摘除,第五节 眼附属器外伤,眼睑外伤：,眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂,等,眼眶外伤,：眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等,第六节 酸硷化学伤,临床分度,眼睑,结膜,角膜,轻度,轻度充血水肿,轻度充血水肿,点状上皮脱落或水肿,中度,水疱或糜烂,水肿，小片缺血坏死,明显混浊水肿，上皮完全脱落,重度,II,度以上,广泛缺血坏死,全层灰白或瓷白色，可有穿孔，严重累及眼内,临床分度,轻度,中度,重度,酸碱烧伤的特点,碱能溶解脂肪和蛋白质,更容易渗透进入眼内,酸硷烧伤的并发症,眼睑畸形,睑球粘连,角膜新生血管,假性胬肉,角膜白斑,继发性青光眼,急救和后继治疗,急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院,后继治疗：早期 控制感染，抑制炎症，促进愈合,后期 去除坏死组织，防止眼球穿孔和睑球粘连,晚期 处理合并症,第七节 其他类型的眼外伤,紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由于光化学作用使蛋白质凝固变性，角膜上皮坏死脱落。,微波、红外线、可见光和,X,射线等均可造成眼部的损伤。,热烧伤,谢谢,学而时习之，不亦乐乎,