导管射频消融治疗.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017-2-12,#,心脏导管射频消融治疗,北京医院起搏电生理室,刘俊鹏,背景,射频,一种频率达到每秒,15,万次的高频振动。,在高频振荡下，两电极之间的离子沿电力线方向快速运动，由移动状态逐渐变为振动状态。由于各种离子的大小、质量、电荷及移动速度不同，离子相互磨擦并与其它微粒相碰撞而产生生物热作用。,使病变部位升温，致使细胞内外水分蒸发、干燥、固缩脱落以致无菌性坏死，从而达到治疗的目的,简介,心脏导管射频消融治疗,通过血管穿刺，将电极导管送到心脏腔内特定部位，寻找心脏的异常传导路径，或者异位起搏点的位置，精细标测后放电射频消融，达到治疗目的,射频电流对心肌局部造成损伤非常局限，约,3,4,毫米直径范围及深度，不会影响周围正常心肌组织,适应症,阵发性室上性心动过速,预激综合征,房性心动过速,心房扑动,心房颤动,室性早搏,室性心动过速,术前准备,详细询问病,术前与患者及家属谈话签字。,常规心电图、超声心动图、胸片、血生化、血常规、感染三项、凝血相,、,HBsAg,。,房颤房扑患者需完善经食道超声心动图检查。,术前停用口服抗心律失常药至少,5,个半衰期。,双腹股沟备皮。,手术前禁食禁水,10,小时。,手术前常规留置左上肢套管针。,手术过程（三）,将射频消融电极准确送到病灶部位，发送射频电流进行消融。阻断异常电波传播路径，从而根治心率失常；,手术过程（四）,进行心内电生理检查，检查结果正常则手术完成。,射频消融病例,女，,14,岁,间断心悸,7,年,无明显诱因发作心悸，突发突止，自数脉搏,140,次,/,分左右,预激综合征,未发作时,发作时,窦律下显示旁路前传,心室起搏，证明旁路逆传,诱发心动过速,消融靶点,消融后心电图,术前,术后,术前,术后,术后处理,术后监测患者心率、血压及其它生命体征。,术后动脉,加压,包扎,6,小时，卧床一天；静脉包扎,6,8,小时后可下地活动，注意解除加压包扎后的延迟出血。,房颤房扑消融术为静脉穿刺口，但术后常规,加压,包扎,6,小时，制动,12,小时。,静脉补液,500-1000ml,。,术后并发症,低血压,严重心律失常,心包填塞,穿刺处出血及血肿,血栓形成,谢谢,