生命健康与医药常识课件11-12章.ppt

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,生命健康与医药常识,授课教师：索占伟,2010.09,开课院系：药学院,第二节 甲状腺疾病,一、,甲状腺介绍,位置,：,甲状软骨下方，气管两旁,功能：,人体最大的,内分泌腺,体、,分泌甲状腺激素，,调节机体代谢,甲状腺激素合成,T4,（四碘甲状腺原氨酸，,又名甲状腺素,）,T3,（,三碘甲状腺原氨酸,）,甲状腺激素功能,促进生长发育,促进组织分化、生长与发育成熟,(,蝌蚪,),；,特别是对脑与骨的发育尤其重要,;,(,幼儿,T4,、,T3,不足,:,呆小症,),呆小病,维持发育成熟的中枢神经系统兴奋性：,甲低：,记忆力低下、淡漠无情、思睡。,甲亢：,多愁善感、喜怒失常、失眠多梦、肌震颤。,对代谢的影响,1.,产热效应,:,提高体内大多数组织,耗,O,2,量和产热量,（,1mg T,4,增高基础代谢率,28%,）,促进脂肪分解、脂肪酸氧化，产热。,甲亢,:,喜凉怕热、多汗,甲低,:,喜热怕凉、,T,低,2.,对物质代谢的影响,(,1,),蛋白质：,生理水平,:,促进蛋白质合成（作用核受体）,甲低：,蛋白质合成减少，粘蛋白增多，粘液性水肿。,甲亢：,促进蛋白质分解。,(,乏力、骨质疏松,),(2),糖,:,促进小肠对糖的吸收和糖原分解，对其它升高血糖激素起允许作用 血糖,加强外周组织对,G,的利用 血糖,甲亢时,：血糖 尿糖,(3),脂肪,:,促进脂肪酸氧化分解（但对胆固醇有双重作用,且分解速度超过合成速度）,故甲亢时血中胆固醇；,增强儿茶酚胺和胰高血糖素对脂肪的分解作用,;,甲亢时,三大养素分解代谢加强,，故产生,饥饿、食欲旺盛、消瘦,;,对心血管系统的影响,心动过速、心输出量,甲亢,:,心衰,甲状腺激素生理调节,下丘脑,-,腺垂体,-,甲状腺功能轴,促甲状腺激素释放激素（,TRH,）,促甲状腺激素（,TSH,）,体内刺激,（寒冷 皮肤冷感受器 中枢 下丘脑）,自身调节,（缺少,TSH,情况下，自身对碘供应的多少而调节）,甲状腺功能低下症,甲状腺功能亢进症,甲状腺瘤,甲状腺炎,甲状腺囊肿,甲状腺功能亢进并发症,甲状腺疾病,是甲状腺激素分泌缺乏或不足而出现的综合征,甲状腺激素合成与分泌不足,甲状腺激素生理效应不足,甲状腺机能低下（甲低）,原因：,甲状腺实质性病变,（甲状腺炎，外科手术、放射性同位素治疗造成的腺组织破坏、发育异常等）,甲状腺素合成障碍,（长期缺碘、长期抗甲状腺药物治疗、先天性甲状腺素合成障碍）,瘿，晋代的葛洪首次提出用海藻治疗地方性甲状腺肿（碘缺乏病中的一种疾病）。,垂体或下丘脑病变,病因,新生儿甲低：,甲状腺,功能减退始于胎儿期或出生后不久的新生儿，严重影响大脑和身体生长发育；称,呆小病,或“克汀病”；,幼年甲低：,甲状腺功能减退始于发育儿童者。,成人甲低：,甲状腺,功能减退始于成人期。,分型,呆小病,、,幼年甲低,出生后数周出现症状,外貌丑陋、皮肤苍白、增厚、多褶、,身材矮小，四肢粗短、手常呈铲形，,生长发育低于同龄儿童，成年后身材常为矮小,症状,成人甲低,一般表现,怕冷,皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄,指甲脆、有裂纹,疲劳、瞌睡、智力减退,轻度贫血、体重增加,特殊表现,黏液性水肿面容（,面部浮肿、苍白或蜡黄、目光呆滞、眼睑浮肿、表情淡漠、少言寡语、吐词含混）,心血管系统,：心率缓慢、心音低弱、心脏扩大、常伴有心包积液、甲减性心肌病变。,生殖系统：,影响生育。性功能底下，性成熟推迟、副性征落后、器官萎缩。,运动系统,：肌肉收缩缓慢、肌肉疼痛、僵硬、关节不灵、有强直感、受冷后加重,消化系统：,食欲减退、便秘、腹胀。,激素治疗：补充甲状腺激素,应用甲状腺粉,（从甲状腺制备的一种粗制剂，开始小剂量两三个月内逐渐加量，根据病情决定停药时间。）,成人在准确掌握甲状腺激素剂量情况下，采用纯,T3,或,T4,（,左甲状腺素,（,L-T4,、优甲乐）,甲状腺,机能亢进者禁用,根据症状，施行对症治疗,中医治疗：,“虚劳”、“水肿”、,脾虚湿停、痰热互结、气血雍滞,治疗,保健,多维生素、高蛋白、高热量为主,不宜过食生冷食物,补充碘盐,忌用生甲状腺肿物质：少食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等，以免发生甲状腺肿大。,是由多种原因引起的,甲状腺激素分泌过多,所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为多食、消瘦、畏热、,多汗,、心悸、激动等,高代谢症候群,，神经和血管兴奋增强，以及不同程度的,甲状腺肿大,和眼突、手颤,等为特征，严重的可出现甲亢危相、昏迷甚至危及生命。,目前我国女性人群患病率达,2%,，且有逐年增高的趋势,甲状腺机能亢进（甲亢）,自身免疫,(,肯定系自身免疫性疾病，但其发病机制尚未完全阐明,),遗传因素,环境因素,感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。,外伤：如车祸、创伤等。,精神刺激：悲伤、愤怒、惊吓、恐惧等，轴紊乱,过度疲劳：如过度劳累等。,怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。,药物：如,乙胺碘呋酮,等。,诱因,弥漫性甲状腺肿,（,90%,，,典型甲亢）,T3,型甲亢：,血清,T3,增高，,T4,正常甚至是偏低,T4,型甲亢：,甲状腺素型甲亢，是指血清,T4,增高，,T3,正常,儿童型甲亢：,11-16,岁发病率最高，女孩多于男孩,老年型甲亢,淡漠型甲亢,（特殊类型）,分类,神经系统：,易激动、精神过敏、多言多动、失眠紧张、焦虑烦躁，有时候出现幻觉，狂躁。,高代谢综合症：,怕热、多汗，常有低热，危象时可有高热，多有心悸，脉速食欲亢进，但体重下降，疲乏无力。,症状,甲状腺肿：,弥漫性对称性肿大，同时甲状腺血流增多，甲状腺血管杂音，尤以腺体上部明显。,眼征：,突眼（眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神）,（分浸润性（恶性）和非浸润性（良性）突眼。怕光、流泪、视力减退、眼部肿痛等。由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。）,心血管系统,心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭；,消化系统,食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多；,血液和造血系统,血小板寿命变短，,有时可出现紫癜症，由于消耗增加，,营养不良和铁的利用障碍可致贫血。,生殖系统,女性月经减少，周期延长甚至闭经。男性多失去功能。,皮肤及肢端,小部分患者又典型对称性,粘液性水肿,，但并非,甲低,，初起暗红色皮损，皮肤粗厚，以后呈片状或结节状叠起。,内科药物治疗：,(,抗甲状腺药,),以硫脲类化合物为主,适应症：,病情轻、甲状腺较小者；,病情重不宜手术者,（年龄小、孕妇、年老体弱或合并严重肝、肾或心脏病者,),手术前准备,手术治疗后复发又,不宜用同位素治疗者；,治疗,抗甲状腺药副作用,硫氧嘧啶类：,甲硫氧嘧啶,、丙硫氧嘧啶，以及咪唑类等。,白细胞减少症,（尤其粒细胞缺乏症）,（一般发生在用药后的头几个月，如及时停药，多在,12,周内恢复。粒细胞缺乏症一旦发生，应立即停用抗甲状腺药物，并送医院进行抢救故在用药期间要定期检查血象。）,外科手术治疗,（常用、有效）,适应症：,中、重度甲亢，长期服药无效，停药复发，或不能不愿长期服药者；,甲状腺巨大或有压迫症状者（胸骨后甲状腺肿伴、结节性甲状腺肿伴甲亢）,不适合者：,浸润性突眼者；,严重心、肝、肾、肺合并症，全身情况差不能耐受手术者；,妊娠早期,(,前,3,个月,),和晚期,(,后,3,个月,),；,轻症病人预计药物治疗方法可缓解者。,同位素治疗,（常用、安全、简便、治愈率较高）,有“内科甲状腺手术”之称，用放射性碘破坏甲状腺组织而达到治疗目的。,原理：,甲状腺浓集碘的能力,碘,131,能放出,射线发挥生物学效应,使破坏甲状腺,滤泡上皮细胞,，使其萎缩，分泌减少。,治疗方法：,口服碘化钠溶液（通常病人只需服用一次，若效果不佳则可再三个月或半年后再追加一次。治疗后甲状腺的体积会逐渐缩小。）,适应症：,中度甲亢，年龄在,20,岁以上，应首选；,抗甲亢药物长期治疗无效，或停药复发者，或药物过敏者；,合并心、肝、肾疾患不宜手术者，手术后复发者或不愿手术者；,某些高功能结节性甲亢。,副作用：,有的病人会因甲状腺破坏过多而导致甲低。,调养与饮食禁忌,多吃含维生素丰富食品,保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定,避免受风感冒，劳累过度，发烧,禁忌,含碘食品：,海带、海虾、带鱼；,辛辣食物：,辣子、生葱、生蒜；,第十二章 皮肤病及其防治,一、,皮肤简介,功能：,是人体最大的器官,屏障作用：（第一道生理防线）防止体内水分，,电解质,和其他物质的丢失；阻止外界有害物质的侵入，使体内组织器官免受物理、机械、化学性和病原微生物性的侵袭。,参与,代谢,：排汗，调节体温、压力。,组成：,表皮,、,真皮,、,皮下组织,三层组成。附属组织（,汗腺,、,皮脂腺,、,血管,、,淋巴管,、,神经,和,肌肉,等）,皮肤病简介及特点,是皮肤（包括毛发和甲）受到内外因素的影响后，其形态、结构和功能均发生变化，产生病理过程，并相应的产生各种临床先后表现。,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一（如麻风、,疥疮,、,真菌,病、皮肤细菌感染等），少数较重甚至危及生命。,影响容貌,皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分；,随着老化的退行性变化，老人性皮肤病，以恶性黑色皮肤瘤等成为重要皮肤病；,皮肤病种类繁多，大约有,1000,多种皮肤病。常见的皮肤病有,银屑病,、,白癜风,、,疱疹,、,酒渣鼻,、,脓疱疮,、化脓菌感染、,疤痕,、,癣,、,鱼鳞病,、,腋臭,、,青春痘,、,毛囊炎,、,斑秃,、,脱发,、婴儿尿布疹、,鸡眼,、,雀斑,、,汗疱疹,、,螨虫性皮炎,、,湿疹,、,灰指甲,、,硬皮病,、,皮肤瘙痒,、,脱毛,、,黄褐斑,等。,皮肤病不单是简单的皮肤疾病。,跟内脏器官、免疫功能有关，很多皮肤病是内脏组织器官疾病的外在表现。,包括：代谢紊乱、免疫功能失衡、,内分泌紊乱,、自由基毒素代谢障碍，甚至与精神、神经系统的病理变化有间接或直接的关系。,常见的皮肤病及分类,真菌性皮肤病：常见的有手,脚癣,、,体股癣,及,甲癣,（灰指甲）,；,细菌性皮肤病：常见的有,丹毒,(,溶血型链球菌侵入皮内小淋巴管,),及,麻风,(,麻风杆菌,),。,病毒性皮肤病：常见的有,水痘,（疱疹病毒）,、,扁平疣,（乳头状瘤病毒）,及疱疹。,节肢动物引起的皮肤病：如,疥疮,。,性传播疾病：如梅毒、淋病、尖锐湿疣。,过敏性皮肤病：接触性皮炎、湿疹、荨麻疹及多型红斑；药物反应，如服用磺胺、肌注青霉素过敏。,物理性皮肤病：常见的有晒斑、多型性日光疹及鸡眼,（局部皮肤长期受挤压摩擦而造成增生的角质层,）,神经功能障碍性皮肤病：常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症,（是一种罕见的精神心理疾患）,红斑丘疹鳞屑性皮肤病：常见的有银屑病（牛皮癣）、单纯糠疹及玫瑰糠疹,（马拉色菌在的大量繁殖引起头皮角质层的过度增生）,结缔组织疾病：常见的有红斑狼疮、硬皮病及皮肌炎。,疹性皮肤病：常见的有天疱疹、类天疱疹。,色素障碍性皮肤病：常见的有黄褐斑、白癜风、雀斑、色素痣、,咖啡斑,、雀斑样痣、,遗传性对称性色素异常症,、贫血痣等。,