性早熟病例分享.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病例分享,病人资料,患儿,:,女，,7,岁,3,月,（,入院日期：,2016-2-23,）,主诉“发现双侧乳房增大,1,年余”,现病史,发现,双侧,乳房增大,1,年余,。双侧乳房均可触及肿块,食欲较前增大，近,1,年生长速率约,8CM,入院当日于门诊,查骨龄,示,提前,未长阴毛，未初潮,乳房局部,无疼痛，无局部红肿及分泌物,，无头痛、呕吐。,既往史,：无过敏史、无手术史、无抽搐史、无传染病史等,个人史,：出生史、喂养史、预防接种史无异常，与同龄儿童无异常差异，,1,年余前生长发育无异常,月经史,：未初潮,家族史,：无家族遗传病史，,父亲,身高,：,178cm,，母亲,身高,：,161cm,体格检查,心肺无殊，腹软，神经系统检查阴性,双侧乳房均可触及一硬币大小结节，无压痛，无粘连，较硬，光滑，移动度可,右乳,B2-3,期，左乳,B1,期，外阴,PH1,，身高,138cm,（,+2SD,）,，体重,38kg(+2SD),化验检查,未见异常化验检查：,血常规,、,皮质醇,(8am,、,4pm),、,甲状腺功能,、,微量元素,、,促肾上腺皮质激素,8am,、,糖脂肝肾生化,+,电解质全套,、,总人绒毛膜促性腺激素,、,CEA+AFP,定量,化验检查,性激素常规：,雌二醇,94.56pmol/L,（,367pmol/L,）,、,睾酮,0.62nmol/L,、,黄体生成素,0.14IU/L,、卵泡刺激素,3.11IU,泌乳素,188.05mIU/L,、孕酮,5IU/L,）,，,LH/FSH(,峰值比值,),：,0.944(0.6),。,检查,未见异常检查：,垂体,MRI,示颅垂体及鞍区,MRI,未见异常。,B,超示：肝胆胰脾未见明显异常，双肾上腺未见异常,。心电图、,胸片未见异常。,检查,左手正位片,(2016.02.23,本院,),：,骨化中心,10/10,，尺骨茎突已出现，籽骨未出。,检查,双乳及子宫附件,B,超,(2016.02.23,本院,),：,双乳腺组织实质,回声均匀,，右乳腺体大小约,4.2*1.1cm,，左乳腺体大小约,2.1*0.6cm,。,子宫大小约,2.2*1.3*2.1cm,（容积,3ml,）,，右卵巢大小约,2.3*1.2*1.5cm,，较大卵泡约,0.5cm,（,4mm,）,，左侧卵巢大小约,2.4*1.4*1.6cm,，较大卵泡约,0.5cm,。,本病例特点,女，年龄：,7,岁,3,月（,8,岁）,乳房增大、有乳房结节,1,年,食欲增大，生长速率增快,LH/FSH,：,0.944,，,LH,峰值,:10.89IU/L,乳腺、子宫发育,已排除颅内占位、肿瘤等病因,诊断：,中枢性性早熟,相关鉴别诊断,单纯性乳房早发育：常见于,2,岁前女童，不伴其他性发育真相,其他病因所致：先天性肾上腺皮质增生症、原发性甲状腺功能减低症、中枢神经系统肿瘤,检查及治疗目的,中枢性性早熟是否继发于其他疾病,对患儿心理行为问题的意义,患儿家属对患儿终身高的期望值,随访治疗,从,2016-3-1,至,2016-11-8,门诊：,每间隔,28,天用药,1,次,用药：,贝依针,（,3.75mg,）,皮下注射,治疗效果：,11-18,日门诊复诊，查体示,右乳,B2,期，左乳,B1,期，外阴,PH1,，身高,140.5cm,。,谢 谢！,