ERCP常见的并发症及其防治课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,*,ERCP常见的并发症及其防治,1993年10月,2000年12月,ERCP总例数 7284例,诊断性ERCP 2649例,治疗性ERCP 4468例,失败 167例,成功率 97.7%,ERCP年度工作量,EST1416例,成功率97%,EST比例,EST术后并发症,急性胰腺炎 4.3%,出血 0.9%,胆管炎 0.9%,穿孔 0.2%,胆管引流3052例,成功率96.8%,胆管引流比例变化,常见并发症及其防治,体位摆置过程中,意外伤 脊柱畸形、颈椎疾病,低氧血症 肥胖、心肺疾病,插镜过程中,梨状隐窝穿孔,食管静脉曲张破裂出血,贲门粘膜撕裂,胃底静脉曲张破裂出血,十二指肠肿瘤区穿孔,乳头旁憩室穿孔,毕II式屈氏韧带处穿孔,插管过程中,粘膜水肿,隔层冲气,附件残留：亲水头,留置鼻胆管的注意事项,食管-胃底静脉曲张 禁忌,取出内置管过程中,胆管内引流管取出技巧,乳头外取出技巧,内置管的选择,内镜的选择,取出器的使用,操作过程中并发症,呼吸抑制,低氧血症,休克：,胆源性败血症,痛性休克,上述二原因,取石蓝嵌顿,机械碎石器断裂,金属支架移位,EST过程中穿孔的预防及处理,恶性胆道梗阻,ERCP后,胆管炎的预防及处理,在完全梗阻的病人，不管病因如何，虽均预防性给药（如复达欣）24小时，在减压术同时胆汁中却未能测出抗生素。,术后并发胰腺炎问题,随 访,诊断性ERC138例,治疗性ERC247例,诊断性ERCP359例,治疗性ERCP328例,P0.01,P0.01,P0.05,P0.01,P0.05,ERC及治疗后的处理（385例）,Y 132,S 56(14%),J 42,抑肽酶,广谱蛋白酶抑制剂,胰蛋白酶 糜蛋白酶 纤维蛋白溶解酶,加贝酯,非肽类蛋白酶抑制剂,胰蛋白酶,纤维蛋白溶解酶,激汰释放酶,凝血酶,善宁,抑制胃肠胰内分泌系统的肽以及生长激素的分泌,胰酶活性,括约肌功能,思他宁,减少胰腺内分泌和外分泌,括约肌功能,并发重症胰腺炎及假性囊肿形成的处理,胆囊炎的发生及处理,