【医学】眼科学课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,眼科学,Ophthalmology,第一章 绪 论,眼科学：,一门独立的学科,研究视觉器官疾病的发生、发展、转归以及预防、诊断和治疗的医学科学,学习眼科学的目的,初步了解眼科基本理论知识和,疾病的诊断、治疗及预防方法,掌握急救原则、方法、转诊,了解与全身病有关的眼部表现,了解眼和眼眶疾病和口腔疾病的关系,公元前,400,年,Hippocrates,眼科记载,眼科发展史,17,世纪 眼的屈光成象,18,世纪 白内障摘除术,19,世纪,Helmholtz,发明检眼镜,中国现代眼科学发展,我国对眼科学的贡献,据记载早在殷武丁时代起至明,清均有专著,现代眼科始于19世纪传入我国,汤飞凡、张晓楼，沙眼病毒,中华民族五千年,公元前3000年：,黄帝部落统一炎帝部落，中国文字产生,公元前2000年：,尧“禅让”于舜，大禹治水，舜“禅让”于禹,公元前1000年：,周，成康之治，周公建立中国传统道德体系,公元：,西汉新东汉，史记汉书，地动仪，蔡候纸,公元1000年：,唐(618),北宋,真宗,“,潭渊之盟”，火药，指南针,公元2000年：,中国，港澳回归,眼科学发展,眼科学的快速发展,眼科学的分支专业,我国眼科学现状,我院眼科,第二章 眼科学基础,视觉器官,:,眼球、眼附属器、视路和视觉中枢,眼科学是研究视觉器官及其疾病发生、发展、,诊断和防治的临床学科,眼科学基础：眼的解剖学、胚胎学、生理,学、生化学、遗传学、药理学和流行病学,眼的解剖和生理,主要功能,感光、传递视信息、形成视觉,视力（远近）、色觉、立体觉、视野,视觉器官,眼球、眼眶及眼附属器、视路和视觉中枢,一、眼球（,eye,ball),形状：球形,大小：,24mm*23mm,位置：眼眶前部,构成：球壁+眼内容,眼前段和眼后段,球壁,外层、中层、内层,外层,角膜（前1/6）+巩膜（5/6）,角膜（,Cornea),特点、厚度、组织学、泪膜、神经支配,巩膜（,Sclera,）,特点、厚度、组织学,角巩缘（,L,imbus,）,解剖位置、临床意义,角膜,组织学：,上皮细胞层,*,前弹力层,实质层,后弹力层,*,内皮层,生理特点：,(1),透明性,(2),无血管性,(3),敏感性,生理功能：,(1),参与屈光；,43 D,(2),保护作用，维持形态,营养来源,:,房水（,90%),、角膜缘血管网和泪膜,(10%),泪膜,位置,眼球前表面的一层液体：眼球前泪膜（结膜,表面）和角膜前泪膜,组成,脂质层：睑板腺分泌,水液层：泪腺和副泪腺分泌,粘蛋白层：结膜杯状细胞分泌,功能,润滑眼球表面、防止角结膜干燥、保持角膜,光学特性、供给角膜营养、抵御眼球表面微,生物,巩膜,sclera,后,5/6,不透明,质地坚韧,.,生理特点：,(1),血管神经少，尤深层组织,(2),厚度不均,视神经周围,1mm,各直肌附着处,0.3mm,巩膜筛板 视神经穿出眼球处,角巩缘,内面,:,前房角,(,房水流出道,),小梁网,(,滤帘,),巩膜静脉窦,中 层,葡萄膜（,Uvea,）,包括虹膜、睫状体和脉络膜,主要功能：遮光及营养,睫状体（,Ciliary body,）,位置、形状：,虹膜根部和脉络膜之间、环状组织,前,1/3,肥厚,睫状冠,(,突,),后,2/3,扁平,睫状环，平部,主要结构和功能：,睫状突,产生房水,(,营养和维持眼内压,),睫状肌,调节功能,（三种平滑肌“纵放环”）,虹膜、睫状体、晶状体,脉 络 膜（,Choroid,）,位置、组织学,脉络膜上组织,大血管层,中血管层,毛血管层,玻璃膜,功能：营养、屏障、免疫、隔光,视网膜（,Retina,）,位置,解剖学：黄斑区、视盘,组织学：分10层,功能：感光、信息加工、传递,色素层,(,外,1,),：,色素上皮层,神经层,(,内,9),：,锥、杆细胞层,外界膜,外颗粒层,外网状层,内颗粒层,内网状层,神经节细胞层,神经纤维层,内界膜,I,II,III,视网膜的功能：,感光,锥,c,明亮光、形、色,杆,c,暗光,传导,(,锥、杆,c,；双极,c,；神经节细胞,),光,I II III,光 神经冲动,视中枢,光感受器细胞,视锥细胞（,CONE,）,视紫蓝质、,视紫质、视青质,视杆细胞（,ROD,）,视紫红质：,顺,-,视黄醛和视蛋白结合而成,视杆视锥细胞,视信息的采集、加工和传导,眼球内容,屈光间质：房水、晶状体、玻璃体,眼内腔,前房、前房角、后房、玻璃体腔,房水（,aqueous humor,）,产生、成分、作用、循环,晶状体（,lens,）,形状、大小、固定、生理、功能,玻璃体（,Vitreous,）,形状、性能、功能,房水,Aqueous humor,循环途径,*,睫状突产生,=,后房,=,瞳孔,=,前房,=,前房角,(,小梁网,巩膜静脉窦,),=,房水静脉,=,睫状前静脉,=,血循环,特点：产生 排出,功能：屈光；营养；维持眼内压,晶状体,Lens,双凸、弹性、透明,（,晶体悬韧带固定,）,组织结构：,囊膜,（前、后）,、,晶体纤维,核、皮质,功能：,屈光,调节（睫状肌）及保护功能,玻璃体,Vitreous,4/5,容积,结构：无色无血管的凝胶体,功能：屈光,支撑,缓冲,二、眼眶及眼附属器,眼 眶,眼 睑,结 膜,泪 器,眼外肌,眼眶,orbit,1.,七骨：,额、蝶、筛、腭、泪、颧、上颌,四壁：,上壁,前颅凹、额窦,下壁,上颌窦,内壁,筛窦、鼻腔,2.,一孔：,视神经孔,二裂：,眶上裂 眶下裂,三窝：,泪腺窝 滑车窝 泪囊窝,3.,眶上切迹和眶下孔,鼻窦 眼眶 颅内,眼眶四壁,眼睑,eye lids,1.,皮肤 ：薄、有弹性,2.,皮下组织：疏松水肿,3.,肌层 ：眼轮匝肌、提上睑肌、苗勒肌,4.,睑板 ：睑板腺、“支撑”,5.,睑结膜 ：薄、透明、光滑,生理功能,：保护眼球,组织学共分5层 血液供应 神经支配 主要功能,眼 睑,结膜,conjunctiva,菲薄,透明光滑 粘膜组织,各部位名称,睑结膜,球结膜 结膜囊,穹窿结膜,重要结构,杯状细胞,:,分泌粘液,(,湿润,),副泪腺、泪腺开口,功能 湿润角膜,维持其透明性,泪器,Lacrimal apparatus,分泌部 泪腺,排泄部 泪道,排泪：,泪小点,(,上、下,),泪小管,-,泪总管,(,总泪小管,),泪囊,鼻泪管：开口于下鼻道,泪液功能：湿润，冲洗，抑菌杀菌,泪 器,眼外肌,extraocular muscles,组成 四条直肌,内、外、上、下,二条斜肌,上斜、下斜,起点 眶尖 下斜肌（眶内侧壁）,神经支配：上斜肌,滑车神经,外直肌,外展神经,其 余,动眼神经,主要功能：,眼球运动,双眼单视,眼外肌（,extraocular muscles）,第二节 眼的胚胎发育,胚眼来自神经外胚叶、表皮外胚叶和中胚叶,第3周,胚胎 神经板前端 神经管 视泡、视茎,第3周,表皮外胚叶 眼睑、角膜上皮、,结膜、泪腺,第3周,中胚叶 眼外肌、眼眶,第4周,表皮外胚叶 晶状体,第4周,神经外胚叶 视网膜、虹膜、,玻璃体、视神经,胚眼,眼的血液循环和神经,一、血液循环,分二个独立系统：,视网膜血管系统,供应视网膜内层,睫状血管系统,供应葡萄膜、视网膜外层,视神经、巩膜及部分角膜,*角膜缘血管网,睫状充血,(,自学,),眼的血液循环和神经分布,一、血液循环,（一）动脉供应,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉系,=,颞上下，鼻上下支,(R,内,5),睫状后短动脉,(C,、,R,外,5),睫状血管系 睫状后长动脉,(I,、,Cili,、,C),睫状前动脉,(,结、巩、角膜缘,),泪腺、泪囊、上睑、睑球结膜分支,（二）静脉回流,视网膜中央静脉,眼上静脉 海绵窦,涡静脉,眼下静脉,面静脉,睫状前静脉,面部、睑部静脉 颈外静脉,特点：,A,：来源于,眼动脉,V,：眼静脉（上、下）,海绵窦,涡静脉：收集葡萄膜的血液,睫状前静脉：收集巩膜静脉窦流出的房水,没有瓣膜（炎症 颅内）,二、神经支配,眼部的神经包括：,1.,视神经,视盘 视交叉，分四段,球内段，眶内段，管内段，颅内段,视神经鞘膜由脑膜延续而来,2.,运动神经,动眼、滑车、外展、面神经,3.,感觉神经,三叉,I,、三叉,II,4,、鼻睫神经,全眼球的感觉及眼内肌的调节,略四方形，长约,2mm,，位于眼眶尘端外,直肌与视神经之间，视神经孔前,1cm,。,包含交感，副交感，感觉和运动纤维。,内眼手术麻醉,睫状神经节：,三、视 路,视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导经路,视神经视交叉视束外侧膝状体视放射枕叶视中枢,视神经:,40,mm,眼内段、眶内段、管内段、颅内段,视交叉：,两侧视神经交汇处，鼻侧交叉、颞侧不交叉,视束：,视神经交叉后重新排列的一段神经束,外侧膝状体：,神经节细胞发出的神经纤维换神经元,视放射：,外侧膝状体和枕叶视中枢间的神经纤维结构,视皮质,：每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联,视 路,小 结,1.,眼球的大体解剖结构,眼球壁,:,三层膜的构造,功能,眼球内容,:,屈光间质，重要特性,角膜的组织学和生理特性和功能,虹膜和睫状体的重要特点和功能,视网膜的结构特点和眼底的结构,房水的循环途径,晶状体的结构和功能,2.,眼的附属器：,眼睑的组织学结构特点和重要功能,泪液的产生和排出,眼外肌的神经支配,思考题,1,、眼球壁分层,2,、眼的屈光间质,3,、房水的循环,4,、瞳孔由哪些肌肉组成？,5,、眼外肌有哪几条？什么神经支配？,6,、眼睑的分层,7,、泪道由哪几部分组成？,THANKS,