精神疾病的家庭护理.ppt

精神疾病的家庭护理精神疾病的家庭护理主讲：李娟利主讲：李娟利精神康复精神康复社区康复社区康复医院康复医院康复治病防复发治病防复发心理健康心理健康生活技能训练生活技能训练 职业技能训练职业技能训练 家庭护理家庭护理为什么要重什么要重视精神病人的家庭精神病人的家庭护理？理？促促进病人康复病人康复降低复降低复发风险提高生活提高生活质量量减减轻经济负担担家庭精神病人一般情况家庭精神病人一般情况v精神精神问题早期早期v门诊诊治，家中服治，家中服药和和观察察v经住院治住院治疗后出院后出院 症状症状缓解、好解、好转、痊愈、痊愈v复复发先兆疾病复先兆疾病复发精神精神问题早期早期v寻找找诱因因v尽快到尽快到专科科门诊就就诊v如如实报告异常情况，病人不合作由家属反映告异常情况，病人不合作由家属反映v遵医嘱治遵医嘱治疗v观察察药物的效果、不良反物的效果、不良反应v必要必要时作治作治疗日日记门诊诊治的病人治的病人v定期复定期复诊，尽量固定，尽量固定诊治医生治医生v更更换诊治医生治医生时如如实报告疾病情况和治告疾病情况和治疗情况情况v观察察药物的效果、不良反物的效果、不良反应v生活作息有生活作息有规律、足律、足够的的营养和水份养和水份v适当的活适当的活动和运和运动住院治住院治疗后出院的病人后出院的病人v出院出院带药，遵医嘱，遵医嘱坚持服持服药v定期定期门诊复复诊v自理生活，自理生活，营养均衡、适当承担家养均衡、适当承担家务劳动v调整心整心态v参加社区工参加社区工疗站及康复站及康复训练v适当适当户外活外活动 复复发先兆疾病复先兆疾病复发 表表现：原疾病症状再出原疾病症状再出现：思：思维、情感、行、情感、行为不遵医嘱服不遵医嘱服药（怀疑自已没有病）疑自已没有病）自知力不全，不能分析自知力不全，不能分析过去的疾病表去的疾病表现对策：策：尽快复尽快复诊，报告复告复发情况情况加加强治治疗，必要，必要时住院住院如何如何进行家庭行家庭护理理v观察察v沟通沟通v心理心理辅导v服服药v生活照生活照顾v判断危判断危险行行为观察察发病的早期症状病的早期症状 药物治物治疗后的反后的反应 有无自有无自杀和自和自伤先兆先兆有无暴力行有无暴力行为先兆先兆沟通沟通以伙伴式的方式与病人交流以伙伴式的方式与病人交流对病人的想法表示理解病人的想法表示理解适当适当转移病人移病人对疾病的注意力疾病的注意力心理疏心理疏导尊重、关心尊重、关心尊重、关心尊重、关心关心而不溺关心而不溺关心而不溺关心而不溺爱爱，鼓励而不放，鼓励而不放，鼓励而不放，鼓励而不放纵纵合理要求合理要求合理要求合理要求应应予予予予满满足，不合理要求不能迁就足，不合理要求不能迁就足，不合理要求不能迁就足，不合理要求不能迁就谈谈心、表达情感心、表达情感心、表达情感心、表达情感发现问题发现问题及及及及时时疏疏疏疏导导降低期望降低期望降低期望降低期望值值，共同，共同，共同，共同应对压应对压力力力力鼓励多与人交往，适当参加社交活鼓励多与人交往，适当参加社交活鼓励多与人交往，适当参加社交活鼓励多与人交往，适当参加社交活动动克服自卑，提高自信克服自卑，提高自信克服自卑，提高自信克服自卑，提高自信不良不良不良不良习惯习惯和行和行和行和行为为要要要要讲讲清道理，予以清道理，予以清道理，予以清道理，予以纠纠正正正正避免不必要的刺激避免不必要的刺激避免不必要的刺激避免不必要的刺激服服药药物治物治疗是首位，是首位，治治治治疗疗的效果关的效果关的效果关的效果关键键取决于病人能取决于病人能取决于病人能取决于病人能否否否否坚坚持按医嘱服持按医嘱服持按医嘱服持按医嘱服药药认识维认识维持用持用持用持用药药与与与与预预防复防复防复防复发发的重要性的重要性的重要性的重要性教育病人养成自教育病人养成自教育病人养成自教育病人养成自觉觉服服服服药药的好的好的好的好习惯习惯，不断地鼓励病人，不断地鼓励病人，不断地鼓励病人，不断地鼓励病人家属妥善保管家属妥善保管家属妥善保管家属妥善保管药药物，督促病人服物，督促病人服物，督促病人服物，督促病人服药药发现药发现药物不良反物不良反物不良反物不良反应应，应该应该立即立即立即立即带带病人就病人就病人就病人就诊诊日常生活日常生活制制制制订订作息作息作息作息时间时间表，督促病人自表，督促病人自表，督促病人自表，督促病人自觉执觉执行行行行(读书读书、看、看、看、看报报、下、下、下、下棋、听音棋、听音棋、听音棋、听音乐乐、看、看、看、看电视电视、做家、做家、做家、做家务务、适当、适当、适当、适当锻炼锻炼）让让病人做力所能及的事情，病人做力所能及的事情，病人做力所能及的事情，病人做力所能及的事情，让让病人自己照料生活病人自己照料生活病人自己照料生活病人自己照料生活定定定定时进时进餐，既要防止餐，既要防止餐，既要防止餐，既要防止进进食不足，又要防止吃得太多食不足，又要防止吃得太多食不足，又要防止吃得太多食不足，又要防止吃得太多为为病人病人病人病人创创造良好的睡眠造良好的睡眠造良好的睡眠造良好的睡眠环环境境境境协协助病人整助病人整助病人整助病人整饰仪饰仪容，增容，增容，增容，增强强病人的自尊和自我价病人的自尊和自我价病人的自尊和自我价病人的自尊和自我价值值感感感感注意病人的病情，定期陪伴病人复注意病人的病情，定期陪伴病人复注意病人的病情，定期陪伴病人复注意病人的病情，定期陪伴病人复诊诊家属常家属常见的的误区及注意事区及注意事项发发病早期（病早期（病早期（病早期（发发病病病病接受正接受正接受正接受正规规治治治治疗疗）常常见误区区注意事注意事项否否认患有精神病患有精神病早期早期发现精神异常精神异常紧张、恐惧、不知所措、恐惧、不知所措尽快接受尽快接受现实、稳定情定情绪内疚、自内疚、自责、羞耻感、羞耻感通通过各种可能的途径各种可能的途径(亲友、友、书报、咨、咨询等等)了解有关知了解有关知识盲目就盲目就诊、服、服药尽早到精神病尽早到精神病专科医院就科医院就诊惧怕西惧怕西药的副作用而不遵医嘱的副作用而不遵医嘱严格遵医嘱，督促病人服格遵医嘱，督促病人服药家属常家属常见的的误区及注意事区及注意事项治治治治疗疗中期（接受正中期（接受正中期（接受正中期（接受正规规治治治治疗疗临临床治愈床治愈床治愈床治愈 ）常常见误区区注意事注意事项对加加药犹豫不决犹豫不决了解了解药物常物常识住院恐惧住院恐惧正确掌握住院和出院正确掌握住院和出院时机机求求治治心心切切，频繁繁换药或或换医医生生与与医医生生建建立立固固定定的的联系系，建建立打立打“持久持久战”的心理准的心理准备见好好就就收收，不不了了解解何何为“治治愈愈”了解了解疗效判定效判定标准准复复诊不及不及时督促病人定期复督促病人定期复诊记录患者康复日患者康复日记家属常家属常见的的误区及注意事区及注意事项康复期（痊愈之后康复期（痊愈之后康复期（痊愈之后康复期（痊愈之后）常常见误区区注意事注意事项擅擅自自停停药，“好好了了伤疤疤忘忘了了疼疼”摸摸索索维持持治治疗的的药物物品品种种和和剂量量过度保度保护用用药简单化化冷漠、指冷漠、指责鼓鼓励励病病人人料料理理生生活活、交交流流情情感感对“病病”过于于敏敏感感，“草草木木皆兵皆兵”合理安排生活合理安排生活节奏奏期望期望值过高或高或过低低 识别复复发早期征兆早期征兆 精神病人的危精神病人的危险行行为v自自杀、自、自伤v冲冲动、暴力、暴力v外走外走v拒食拒食自自杀概念概念l类类自自自自杀杀：可以是一种呼救行：可以是一种呼救行：可以是一种呼救行：可以是一种呼救行为为或威或威或威或威胁胁行行行行为为，试图试图以此以此以此以此摆摆脱困境。脱困境。脱困境。脱困境。l自自自自杀杀未遂：有自未遂：有自未遂：有自未遂：有自杀动杀动机和可能机和可能机和可能机和可能导导致死亡的行致死亡的行致死亡的行致死亡的行为为，但未，但未，但未，但未造成死亡和造成死亡和造成死亡和造成死亡和结结局。局。局。局。l自自自自杀杀死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我死亡：有充分依据可以断定死亡系故意采取自我致死的行致死的行致死的行致死的行为为。自自伤概念概念 病人的目的只是病人的目的只是病人的目的只是病人的目的只是伤伤害自已的身体而不是要害自已的身体而不是要害自已的身体而不是要害自已的身体而不是要结结束自束自束自束自己的生命。己的生命。己的生命。己的生命。常常见自自杀、自、自伤原因原因l抑郁症：心境抑郁症：心境恶劣、悲劣、悲伤、沮、沮丧、忧郁郁l幻幻觉：命令性幻听：命令性幻听l妄想：被害、嫉妒、疑病、罪妄想：被害、嫉妒、疑病、罪恶l酒中毒性幻酒中毒性幻觉l吸毒或吸毒或严重戒断重戒断综合征合征应对自自伤、自、自杀原原则l对公开表明自公开表明自杀意意图或自或自杀嫌疑者，嫌疑者，应进行行仔仔细、深入的、深入的谈话，谈话应敢于敢于针对病人病人自自杀的的问题l给予关予关怀和照和照顾l心理咨心理咨询、心理治、心理治疗l对有意有意隐瞒或回避者，必要或回避者，必要时紧急住院急住院l药物治物治疗暴力行暴力行为概念概念l精神病人因受精神症状的影响，或基于精神病人因受精神症状的影响，或基于精神病人因受精神症状的影响，或基于精神病人因受精神症状的影响，或基于愤愤怒、怒、怒、怒、敌敌意、意、意、意、憎恨或不憎恨或不憎恨或不憎恨或不满满等情等情等情等情绪绪，对对他人、自身和其他目他人、自身和其他目他人、自身和其他目他人、自身和其他目标标所采取所采取所采取所采取的破坏性攻的破坏性攻的破坏性攻的破坏性攻击击行行行行为为，可造成，可造成，可造成，可造成严严重重重重伤伤害或危及生命。害或危及生命。害或危及生命。害或危及生命。例如：例如：例如：例如：精神分裂症病人的自我防精神分裂症病人的自我防精神分裂症病人的自我防精神分裂症病人的自我防卫卫引起冲引起冲引起冲引起冲动动暴力暴力暴力暴力抑郁病人将抑郁病人将抑郁病人将抑郁病人将愤愤怒指向外部或怒指向外部或怒指向外部或怒指向外部或寻寻求外部的求外部的求外部的求外部的处罚处罚罪罪罪罪恶恶妄想病人害怕妄想病人害怕妄想病人害怕妄想病人害怕亲亲人受痛苦人受痛苦人受痛苦人受痛苦处罚处罚，先将，先将，先将，先将亲亲人人人人杀杀死后死后死后死后再自再自再自再自杀杀反社会性人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍反社会性人格障碍药药物物物物滥滥用用用用应对冲冲动暴力行暴力行为原原则（一）（一）l观察早期征兆察早期征兆踱步、不能静坐、握踱步、不能静坐、握紧拳拳头、用拳、用拳击物、下物、下鄂或面部肌肉鄂或面部肌肉紧张说话声音声音较大、大、语言暗示或威言暗示或威胁、无理要求、无理要求愤怒、不适宜的激怒、不适宜的激动、情感不、情感不稳定定意意识状状态的改的改变应对冲冲动暴力行暴力行为原原则（二）（二）l预防防以以简短短词语交流，避免刺激交流，避免刺激语言或取笑言或取笑鼓励其鼓励其倾诉或自我控制或自我控制试图与其合作来降低其与其合作来降低其敌意及攻意及攻击性性与其保持足与其保持足够的距离并形成一个角度的距离并形成一个角度保持保持环境安静和安全，及境安静和安全，及时撤除各种危撤除各种危险物物品品应对冲冲动暴力行暴力行为原原则（三）（三）l暴力行暴力行暴力行暴力行为发为发生生生生时时的的的的处处理理理理呼叫他人，集体行呼叫他人，集体行呼叫他人，集体行呼叫他人，集体行动动，尽快控制局面，尽快控制局面，尽快控制局面，尽快控制局面被攻被攻被攻被攻击击的的的的对对象要回避或象要回避或象要回避或象要回避或转转移保移保移保移保护护，疏散其他人，疏散其他人，疏散其他人，疏散其他人沉着冷静，沉着冷静，沉着冷静，沉着冷静，转转移其注意力，引移其注意力，引移其注意力，引移其注意力，引导导放下手持物品放下手持物品放下手持物品放下手持物品面面面面对对手持棍棒或利器的患者，手持棍棒或利器的患者，手持棍棒或利器的患者，手持棍棒或利器的患者，一一一一组组人人人人员转员转移其注意移其注意移其注意移其注意力，一力，一力，一力，一组组人人人人员员乘其不乘其不乘其不乘其不备备快速快速快速快速夺夺下危下危下危下危险险物品物品物品物品使用使用使用使用约约束用具束用具束用具束用具立即立即立即立即报报警，警，警，警，请请求求求求协协助助助助处处理，必要理，必要理，必要理，必要时时立即在立即在立即在立即在约约束下送束下送束下送束下送往医院往医院往医院往医院处处理理理理何何时需要住院需要住院？v自自伤、自、自杀、暴力、暴力、伤人人倾向向v严重的情重的情绪抑郁，悲抑郁，悲观绝望望v原有的症状反复出原有的症状反复出现，有日，有日趋加重的迹象加重的迹象v拒拒绝治治疗，劝说无效无效v伴有伴有继发性性问题，如，如严重躯体疾病、酒或重躯体疾病、酒或 药物物滥用用精神病人精神病人长期被封期被封闭式治式治疗和管理和管理后往往会后往往会产生生对策：策：让病人出院后回病人出院后回归社会社会 参加日参加日间康复站（工康复站（工疗站）站）住院综合症住院综合症精神病人的社会功能康复精神病人的社会功能康复生活技能生活技能训练职业技能技能训练人人际交往交往训练认知技能知技能训练家属和家属和亲友的关心、帮助及支持友的关心、帮助及支持政策支持与利用，社区政策支持与利用，社区资源及服源及服务