胫腓骨骨折的护理.ppt

胫腓骨骨折的护理 内容简介内容简介概述概述病因病因临床表床表现治治疗原原则护理措施理措施出院指出院指导概述概述胫骨骨 是小腿部支撑体重是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担的主要骨骼，承担约1/61/6体重体重腓骨腓骨 主要供小腿肌肉附主要供小腿肌肉附着，并加着，并加强胫骨的骨的力量，无力量，无负重功能重功能概述概述定定义 指自指自胫骨平台以下至骨平台以下至踝上的部分踝上的部分发生的骨生的骨折。折。特点特点 很常很常见以儿童和青壮年居多以儿童和青壮年居多 概述概述临床特点床特点1.1.骨折后易骨折后易产生成角、短生成角、短缩、旋旋转畸形畸形2.2.腓骨：骨折腓骨：骨折较少，少，较易愈合易愈合3.3.胫骨的前内骨的前内侧位于皮下，位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折破皮肤而形成开放性骨折 侧移侧移 成角旋转成角旋转 短缩短缩 分离分离 概述概述临床特点临床特点4.4.胫骨上骨上1 13 3骨折骨折时，易，易造成小腿下段的造成小腿下段的严重缺重缺血或坏死血或坏死5.5.胫骨中骨中1 13 3骨折骨折时，可，可导致骨筋膜室致骨筋膜室综合症合症6.6.胫骨下骨下1 13 3骨折骨折时，营养养动脉脉损伤，容易，容易发生生骨折延骨折延迟愈合或不愈合愈合或不愈合 病因病因直接暴力直接暴力 多为打击、撞击、多为打击、撞击、车轮碾压等车轮碾压等 间接暴力间接暴力 多由高处坠落、滑多由高处坠落、滑倒等所致倒等所致临床表现临床表现l患肢疼痛、患肢疼痛、肿胀，可有反，可有反常活常活动及畸形及畸形l开放骨折可开放骨折可见断端外露断端外露l小儿青枝骨折表小儿青枝骨折表现为不敢不敢负重和局部重和局部压痛痛lX X线可明确可明确诊断断临床表现临床表现l常伴有腓总神经损常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加腓肠肌区张力增加治疗原则治疗原则闭合性合性胫骨骨折骨骨折1.1.石膏、支具制石膏、支具制动2.2.外固定架固定外固定架固定3.3.切开复位内固定切开复位内固定4.4.闭合复位髓内合复位髓内针内固定内固定治疗原则治疗原则开放性骨折开放性骨折选用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原用上述方法之一固定骨折，并遵循以下原则：l清清创彻底底l合理合理应用抗生素用抗生素l中期中期闭合合伤口口l中期植骨治中期植骨治疗护理措施护理措施术前前护理理1.1.心理心理护理理2.2.协助医生完善各助医生完善各项常常规检查3.3.皮肤准皮肤准备（备皮范皮范围：大腿中段至足部）：大腿中段至足部）4.4.按医嘱按医嘱术前一日予抗生素及麻醉前一日予抗生素及麻醉药过敏敏试验，术前晚保前晚保证患者充足睡眠患者充足睡眠5.5.饮食要求：食要求：术前前1212小小时禁食，禁食，6 6小小时禁水禁水6.6.术晨准晨准备术晨准备术晨准备术晨禁食水，晨禁食水，测生命体征生命体征询问女患者有无月女患者有无月经来潮，来潮，发现及及时报告医告医生，重新安排手生，重新安排手术日期日期术前前3030分分钟用用镇静静药：阿托品：阿托品0.5mg,0.5mg,苯巴比苯巴比妥妥0.1gim0.1gim去除假牙，手表、去除假牙，手表、饰品等金属物品品等金属物品嘱患者提前嘱患者提前15-30min15-30min排空大小便排空大小便护理措施护理措施 术后后护理理1.1.麻醉后麻醉后护理：去枕平卧、禁食水理：去枕平卧、禁食水6 6小小时2.2.皮肤皮肤护理，理，预防防压疮3.3.各管道的各管道的护理理4.4.观察病情：生命体征、末梢血液循察病情：生命体征、末梢血液循环情况、情况、伤口渗血情况及引流液的性口渗血情况及引流液的性质和量和量5.5.伤口疼痛口疼痛时，可适当使用止痛，可适当使用止痛剂护理措施护理措施6.6.预防感染：防感染：75%75%酒精酒精bidbid清清洁针眼周眼周围皮肤，遵医嘱使用抗生素皮肤，遵医嘱使用抗生素7.7.抬高患肢，保持中立位，抬高患肢，保持中立位，严禁外旋，禁外旋，促促进血液循血液循环，减，减轻肿胀8.8.对于新打石膏患者、采用小于新打石膏患者、采用小夹板治板治疗者，者，应列入交班范列入交班范围，并予相，并予相应护理理9.9.进食食营养、易消化食物，保持大便通养、易消化食物，保持大便通畅10.10.功能功能锻炼，防关，防关节僵硬和肌肉萎僵硬和肌肉萎缩护理措施护理措施功能功能锻炼术后后2424小小时 即开始指即开始指导患肢踝背伸及股四患肢踝背伸及股四头肌的等肌的等长收收缩锻炼，收收缩10s10s，放松，放松10s,10s,患肢患肢15152020次次/组，健，健侧20203030次次/组，2 23 3次次/天。健天。健侧可可练习直腿抬高，抬高直腿抬高，抬高时慢慢抬起，当抬到慢慢抬起，当抬到101020cm20cm时停止停止3 35s5s，再，再缓慢慢放下，反复放下，反复练习，以不疲，以不疲劳为宜宜护理措施护理措施功能锻炼功能锻炼伤后后3 36 6周周 指指导患者患者进行膝关行膝关节挺直、抬腿挺直、抬腿练习及下床及下床负重重练习，患肢由伸直位，逐，患肢由伸直位，逐渐屈曲屈曲9090，以防止关，以防止关节强直，注意循序直，注意循序渐进训练伤后后6 68 8周周 不不仅强调局部的局部的锻炼，还必必须进行全面的肌肉和行全面的肌肉和关关节锻炼，坚持全身活持全身活动，逐步恢复肢体功能，逐步恢复肢体功能出院指导出院指导生活规律，心情愉快，睡眠充足生活规律，心情愉快，睡眠充足饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺饮食：高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物激食物继续进行患肢功能锻炼继续进行患肢功能锻炼避免感冒、烟酒避免感冒、烟酒一个月后复查一个月后复查