胫腓骨骨折的护理课件ppt.pptx

胫腓骨骨折的护理课件内容简介内容简介概述概述病因病因临床表现临床表现治疗原则治疗原则护理措施护理措施出院指导出院指导概述概述胫骨胫骨 就是小腿部支撑体就是小腿部支撑体重得主要骨骼重得主要骨骼,承担承担约约1/61/6体重体重腓骨腓骨 主要供小腿肌肉附主要供小腿肌肉附着着,并加强胫骨得力并加强胫骨得力量量,无负重功能无负重功能概述概述定义定义 指自胫骨平台以下至指自胫骨平台以下至踝上得部分发生得骨踝上得部分发生得骨折。折。特点特点 很常见很常见 以儿童与青壮年居多以儿童与青壮年居多 概述概述临床特点临床特点1 1、骨折后易产生成角、短缩、骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形旋转畸形2 2、腓骨、腓骨:骨折较少骨折较少,较易愈合较易愈合3 3、胫骨得前内侧位于皮下胫骨得前内侧位于皮下,又有棱角又有棱角,故骨折端极易穿故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折破皮肤而形成开放性骨折 侧移侧移 成角旋转成角旋转 短缩短缩 分离分离 概述概述临床特点临床特点4 4、胫骨上、胫骨上1 13 3骨折时骨折时,易易造成小腿下段得严重缺造成小腿下段得严重缺血或坏死血或坏死5 5、胫骨中、胫骨中1 13 3骨折时骨折时,可可导致骨筋膜室综合症导致骨筋膜室综合症6 6、胫骨下胫骨下1 13 3骨折时骨折时,营营养动脉损伤养动脉损伤,容易发生骨容易发生骨折延迟愈合或不愈合折延迟愈合或不愈合 病因病因直接暴力直接暴力 多为打击、撞击、多为打击、撞击、车轮碾压等车轮碾压等 间接暴力间接暴力 多由高处坠落、滑多由高处坠落、滑倒等所致倒等所致临床表现临床表现患肢疼痛、肿胀患肢疼痛、肿胀,可有反可有反常活动及畸形常活动及畸形开放骨折可见断端外露开放骨折可见断端外露小儿青枝骨折表现为不敢小儿青枝骨折表现为不敢负重与局部压痛负重与局部压痛X X线可明确诊断线可明确诊断临床表现临床表现常伴有腓总神经损常伴有腓总神经损伤伤,胫前、胫后动脉胫前、胫后动脉损伤损伤,胫前区与腓肠胫前区与腓肠肌区张力增加肌区张力增加治疗原则治疗原则闭合性胫骨骨折闭合性胫骨骨折1.1.石膏、支具制动石膏、支具制动2.2.外固定架固定外固定架固定3.3.切开复位内固定切开复位内固定4.4.闭合复位髓内针内固定闭合复位髓内针内固定治疗原则治疗原则开放性骨折开放性骨折选用上述方法之一固定骨折选用上述方法之一固定骨折,并遵循以下原则并遵循以下原则:清创彻底清创彻底合理应用抗生素合理应用抗生素中期闭合伤口中期闭合伤口中期植骨治疗中期植骨治疗大家学习辛苦了，还是要坚持继续保持安静继续保持安静护理措施护理措施术前护理术前护理1.1.心理护理心理护理2.2.协助医生完善各项常规检查协助医生完善各项常规检查3.3.皮肤准备皮肤准备(备皮范围备皮范围:大腿中段至足部大腿中段至足部)4.4.按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验按医嘱术前一日予抗生素及麻醉药过敏试验,术前晚保证患者充足睡眠术前晚保证患者充足睡眠5.5.饮食要求饮食要求:术前术前1212小时禁食小时禁食,6,6小时禁水小时禁水6.6.术晨准备术晨准备术晨准备术晨准备术晨禁食水术晨禁食水,测生命体征测生命体征询问女患者有无月经来潮询问女患者有无月经来潮,发现及时报告医发现及时报告医生生,重新安排手术日期重新安排手术日期术前术前3030分钟用镇静药分钟用镇静药:阿托品阿托品0 0、5mg,5mg,苯巴比苯巴比妥妥0 0、1g im1g im去除假牙去除假牙,手表、饰品等金属物品手表、饰品等金属物品嘱患者提前嘱患者提前15-30min15-30min排空大小便排空大小便护理措施护理措施 术后护理术后护理1.1.麻醉后护理麻醉后护理:去枕平卧、禁食水去枕平卧、禁食水6 6小时小时2.2.皮肤护理皮肤护理,预防压疮预防压疮3.3.各管道得护理各管道得护理4.4.观察病情观察病情:生命体征、末梢血液循环情况、生命体征、末梢血液循环情况、伤口渗血情况及引流液得性质与量伤口渗血情况及引流液得性质与量5.5.伤口疼痛时伤口疼痛时,可适当使用止痛剂可适当使用止痛剂护理措施护理措施6 6、预防感染、预防感染:75%:75%酒精酒精bid bid 清洁针眼周围清洁针眼周围皮肤皮肤,遵医嘱使用抗生素遵医嘱使用抗生素7 7、抬高患肢、抬高患肢,保持中立位保持中立位,严禁外旋严禁外旋,促促进血液循环进血液循环,减轻肿胀减轻肿胀8 8、对于新打石膏患者、采用小夹板治疗、对于新打石膏患者、采用小夹板治疗者者,应列入交班范围应列入交班范围,并予相应护理并予相应护理9 9、进食营养、易消化食物、进食营养、易消化食物,保持大便通保持大便通畅畅1010、功能锻炼、功能锻炼,防关节僵硬与肌肉萎缩防关节僵硬与肌肉萎缩护理措施护理措施功能锻炼功能锻炼术后术后2424小时小时 即开始指导患肢踝背伸及股四头肌得等长收缩锻炼即开始指导患肢踝背伸及股四头肌得等长收缩锻炼,收缩收缩10s,10s,放松放松10s,10s,患肢患肢15152020次次/组组,健侧健侧20203030次次/组组,2,23 3次次/天。健侧可练习直腿抬高天。健侧可练习直腿抬高,抬高时慢慢抬高时慢慢抬起抬起,当抬到当抬到101020cm20cm时停止时停止3 35s,5s,再缓慢放下再缓慢放下,反反复练习复练习,以不疲劳为宜以不疲劳为宜护理措施护理措施功能锻炼功能锻炼伤后伤后3 36 6周周 指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重指导患者进行膝关节挺直、抬腿练习及下床负重练习练习,患肢由伸直位患肢由伸直位,逐渐屈曲逐渐屈曲90,90,以防止关节强以防止关节强直直,注意循序渐进训练注意循序渐进训练伤后伤后6 68 8周周 不仅强调局部得锻炼不仅强调局部得锻炼,还必须进行全面得肌肉与还必须进行全面得肌肉与关节锻炼关节锻炼,坚持全身活动坚持全身活动,逐步恢复肢体功能逐步恢复肢体功能