肾友并发症防治.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,终末期肾病并发症的防治,血液吸附的应用,我们的肾脏,肾脏,调节,血压,激素,降解,钙磷,代谢,生成,尿液,红细胞生成,我们的肾脏,高血压肾病,糖尿病肾病,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,肾小球肾炎,我们的肾脏,如何轻松,战胜,终末期肾病？,扁鵲,上医治,未,病,中医治,欲,病,下医治,已,病,尿,毒,症,正文,尿毒症毒素,相对分子量,500,代表物质有尿素、肌酐等；容易被透析所清除。,分子水溶,性化合物,蛋白质结,合化合物,中,分子,化合物,相对分子量,500,代表物质有,2,-MG,、,PTH,等；常规透析清除速率远小于其产生速率。,大多相对分子量小,代表物质有同型半胱氨酸、酚类等；,大多数透析手段难以清除。,尿毒症毒素,AGEs,Hcy,瘦素,TNF-,IL,尿毒症毒素,PTH,RASS,营养不良、高血压、胰岛素抵抗、影响免疫反应,慢性炎症反应,顽固性高血压,心血管疾病的独立危险因素,肾性骨病、异位钙化,我们能感受到的症状，犹如冰山,一角！,谁又能确保自己是,幸存者？,我想知道的是 哪种血液净化方案能够真正延长生命，同时保持最佳的生活质量,?,+,张明瑞教授,Thomas Chang,组合型人工肾,Hybrid Artificial Kidney,正文,尿毒症毒素,尿毒症毒素,目标物质,HA,系列吸附树脂由,聚苯乙烯,-,二乙烯苯,共聚物微粒,正文,尿毒症毒素,尿毒症毒素,HP,对中分子毒素及蛋白结合类毒素,有良好的清除作用,+,+,血液透析（,HD,或,HDF,）联合,HP,治疗：改善中分子、蛋白结合类毒素引起的相关症状。,HP,不能清除水分，也不能调节电,解质、酸碱平衡,HD,或,HDF,清除水溶性、部分蛋白结,合类的物质，调节水、电解质紊乱,正文,尿毒症毒素,清除物,/,方式 清除方式 小分子毒素 蛋白结合毒素 中大分子毒素,低流量透析 弥散 高 无 低至无,高流量透析 弥散 中到高 低 低,血液滤过 对流 中到高 低 低,血液透析滤过 弥散对流 高 低 稍高,血液灌流 吸附 不一 高 高,生物人工肾 弥散对流代谢 高 待研究 高,透析灌流 弥散吸附 高 高 高,陈香美,初启江,.,不同血液净化方式对蛋白结合类毒素的清除作用,.,中国血液净化,2005,4(11):581-591.,HD,PTH,CRP,IL-6,瘦素,2-MG,TNF-,HD+HP,PTH,CRP,IL-6,瘦素,2-MG,TNF-,尿毒症毒素清除明显,血液透析（HD或HDF）联合HP治疗：改善中分子、蛋白结合类毒素引起的相关症状。,我们能感受到的症状，犹如冰山 一角！,性治疗；,透析灌流 弥散吸附 高 高 高,代表物质有2-MG、PTH等；,性治疗；,谁又能确保自己是 幸存者？,我们能感受到的症状，犹如冰山 一角！,代表物质有2-MG、PTH等；,性治疗；,为了预后，我们要好好血液灌流！,Thomas Chang,待病情得到完全控制后改为维持,合类的物质，调节水、电解质紊乱,Thomas Chang,代表物质有尿素、肌酐等；,临床指标显著改善,常规治疗方案,维持治疗方案,组合型人工肾的规范化,常规治疗方案,使用的第一个月,每周,治疗,一次，持续,一到两个月,待病情得到完全控制后改为维持,治疗方案。,适应症,透析年数较长，出现并发症,(,如营养不,良、皮肤瘙痒、周围神经病变等,),的患者。,常规治疗方案,维持治疗方案,每,2,4,周,治疗一次。,适应症,透析年数比较短，尚未出现并发症的预防,性治疗；经常规治疗后病情已稳定的维持性持。,维持治疗方案,心理支持,成功的终末期肾病治疗,钙磷调节,充分合理,血液净化,合理饮食,血压控制,防治贫血,代表物质有尿素、肌酐等；,终末期肾病并发症的防治,代表物质有尿素、肌酐等；,Thomas Chang,代表物质有同型半胱氨酸、酚类等；,如何轻松 战胜 终末期肾病？,代表物质有尿素、肌酐等；,中医治 欲 病,我们能感受到的症状，犹如冰山 一角！,终末期肾病并发症的防治,透析灌流 弥散吸附 高 高 高,25,为了预后，我们要好好血液灌流！,谢谢！,正文,尿毒症毒素,相对分子量,500,代表物质有尿素、肌酐等；容易被透析所清除。,分子水溶,性化合物,蛋白质结,合化合物,中,分子,化合物,相对分子量,500,代表物质有,2,-MG,、,PTH,等；常规透析清除速率远小于其产生速率。,大多相对分子量小,代表物质有同型半胱氨酸、酚类等；,大多数透析手段难以清除。,尿毒症毒素,HD,PTH,CRP,IL-6,瘦素,2-MG,TNF-,HD+HP,PTH,CRP,IL-6,瘦素,2-MG,TNF-,尿毒症毒素清除明显,临床指标显著改善,常规治疗方案,维持治疗方案,组合型人工肾的规范化,心理支持,成功的终末期肾病治疗,钙磷调节,充分合理,血液净化,合理饮食,血压控制,防治贫血,31,为了预后，我们要好好血液灌流！,谢谢！,