护理风险防范.ppt

1精品课件概概念念护理理风险是指医院内患者在是指医院内患者在护理理过程中有可能程中有可能发生的一生的一切不安全事件切不安全事件护理理风险是一种是一种职业风险，即从事医，即从事医疗护理服理服务职业，具有一定的具有一定的发生生频率并由率并由该职业者承受的者承受的风险，包括，包括经济风险，法律，法律风险，人身安全，人身安全风险等等12精品课件全国医患全国医患纠纷逐年上升逐年上升年份年份严重重扰乱医乱医疗秩序秩序被打被打伤医医务人人员财产损失失2002年年5093起起2604人人6709万万2004年年8093起起3735人人12412万万2006年年9831起起5519人人20467万万(110月月)引自引自2007年年6月月4日日健康健康报3精品课件产生生护理理风险的原因的原因 *护理人理人员法律法律观念淡薄念淡薄*理理论知知识欠缺欠缺,致使提供的第一手致使提供的第一手资料不完整料不完整,以致延以致延误病情病情*观察不察不细致致,不到位不到位*违反操作反操作规程程*缺乏缺乏责任心任心*不重不重视护理文理文书的的书写写,缺乏随缺乏随时记录的意的意识*护患沟通不良患沟通不良,护士未能及士未能及时地解答一些病人提出的地解答一些病人提出的问题及及发现其其病情病情变化化,态度冷淡度冷淡护理理风险护护理理理理纠纷纠纷4精品课件护理理风险的分的分类分分类：护理理风险 差差错事故事故投投诉事件事件 意外事件意外事件护士士纪律律其他其他 差差错事故事故5精品课件给药错误输血血错误院内褥院内褥疮识别患者患者错误抽抽错血血医医疗器械故障器械故障差差错事故事故6精品课件2010年年3月月12日日8点点30分，早班分，早班护士士XX为9床患者床患者发口服口服药时，8床新来的陪人坐于床新来的陪人坐于9病床旁，核病床旁，核对病人病人时该陪人陪人说9床已去床已去厕所，所，护士士误以以为该陪人陪人为9床家属，遂将床家属，遂将药物物发于于该陪人手中，后陪人手中，后9床返回病房，床返回病房，发现未未见所所发药物，物，经调查发现8床陪人已将此床陪人已将此药物交与物交与8床患者口服。床患者口服。给药错误7精品课件输血血错误 患者梁某于患者梁某于20092009年年1212月月7 7日入住西安交大一附日入住西安交大一附院，院，20092009年年1212月月3030日行日行宫颈癌根治癌根治术。术中医院中医院错将将200200毫升毫升“ABAB”型血型血输注注给血型血型为：“O O”型的患型的患者，使之出者，使之出现急性溶血性反急性溶血性反应，经医院全力医院全力抢救，救，患者脱离危患者脱离危险。8精品课件 病区的病区的环境境安全安全问题服服务态度生硬度生硬及及时性差性差投投诉事件事件9精品课件2009年年11月月11日日16：00患者患者发现放在床放在床头桌上的手机桌上的手机没有了，没有了，拨打手机无法接通。打手机无法接通。安全安全问题10精品课件意外事件意外事件坠床床跌倒跌倒烫伤/烧伤输液反液反应针刺刺伤导管脱出管脱出/拔出拔出误吸吸/窒息窒息运送途中运送途中发生病情生病情变化化走失走失自自杀猝死猝死咬破体温表咬破体温表火灾火灾11精品课件2010年年1月月23日日1：38患者家属呼叫，患者家属呼叫，护士赶到患者床旁士赶到患者床旁时，发现患者裹被躺倒在地，患者呼之不患者裹被躺倒在地，患者呼之不应、有、有颈动脉搏脉搏动，嘴嘴边、地上有暗、地上有暗红色血性液色血性液50ml。此。此时发现病人床档未拉病人床档未拉起。起。坠床床12精品课件患者高位截患者高位截瘫，术后一直由其姐姐照看，中后一直由其姐姐照看，中间母母亲来院感来院感觉患者双下肢患者双下肢发凉，即用凉，即用热水瓶水瓶热敷，敷，护士巡士巡视发现双足双足跟有跟有2*22*2厘米、厘米、3*33*3厘米的水泡形成。厘米的水泡形成。-宣教、提示不到宣教、提示不到位。位。烫伤13精品课件着装不整着装不整洁，不按，不按时上、下班上、下班举止行止行为不不严谨上班上班时间谈论私事私事执行行护理操作后物品留在患者床理操作后物品留在患者床单上上护士士纪律律问题14精品课件争吵争吵/打架打架蓄意破坏蓄意破坏暴力行暴力行为其他其他15精品课件护理理风险防范措施防范措施预防防纠纷的关的关键做到四到位：做到四到位：1记录到位到位2技技术到位到位3沟通到位沟通到位4流程到位流程到位每一个每一个细节，每一个，每一个过程都是流程，从一入院就程都是流程，从一入院就诊、看病、看病、治治疗、输液等，流程到位才可能服液等，流程到位才可能服务好。好。质量好量好服服务好好病人病人满意意16精品课件 温水煮青蛙温水煮青蛙 没有危机感没有危机感其其实就有了危机就有了危机有了危机感有了危机感 才能没有危机才能没有危机在危机感中生存在危机感中生存 反而避免了危机反而避免了危机17精品课件一、一、强化法律意化法律意识 护理人理人员认真学真学习医医疗事故事故处理条例理条例的相关内容，清楚了解的相关内容，清楚了解护士的士的权利和利和义务、护患之患之间的法律的法律责任、任、护患患纠纷的的处理程序，理程序，应积极主极主动地运用法律手段去地运用法律手段去维护护患双方的合法利益和依法患双方的合法利益和依法维护医医院的正当院的正当权利。利。护士条例士条例第十七条第十七条护士在士在执业活活动中，中，发现患者病情危急，患者病情危急，应当立即通知医当立即通知医师；在；在紧急情况下急情况下为抢救垂危患者生命，救垂危患者生命，应当先行当先行实施必要的施必要的紧急救急救护。护士士发现医嘱医嘱违反法律、法反法律、法规、规章或者章或者诊疗技技术规范范规定的，定的，应当及当及时向开具医嘱的医向开具医嘱的医师提出；必要提出；必要时，应当向当向该医医师所在科室所在科室的的负责人或者医人或者医疗卫生机构生机构负责医医疗服服务管理的人管理的人员报告。告。18精品课件法律法法律法规对护士士执业要求要求 医嘱医嘱错误与与护理无关理无关（错）“医医护风险共担，利益均沾共担，利益均沾”19精品课件二、加二、加强业务学学习、规范范护理行理行为 加加强“三基三基”训练，提高，提高护士士业务素素质。规范范护理技能操作，理技能操作，积极学极学习新理新理论、新知、新知识、新技、新技术，使每位，使每位护士达到理士达到理论知知识扎扎实，护理操作理操作过硬，硬，抢救技救技术熟熟练，高，高质量地完成量地完成护理工作任理工作任务，确，确保病人安全。保病人安全。严格格执行三行三查七七对努力提高技努力提高技术水平水平按照等按照等级护理的要求定理的要求定时巡巡视病房，密切病房，密切观察病情察病情变化，及化，及时处理各种潜在的理各种潜在的隐患患设置置护理理质量量监控部控部门，加，加强护理安全管理理安全管理20精品课件三、加三、加强护士士责任心教育任心教育 1、关注、关注细节，防范，防范纠纷做好每一件小事是做好每一件小事是护理工作的理工作的标准。准。一句一句话、一个眼神、一个、一个眼神、一个举止的止的规范意范意义重大。重大。2、转变服服务理念，增理念，增强超前服超前服务意意识树立立“以病人以病人为中心中心”的思想。服的思想。服务工工作要主作要主动超前，要善于超前，要善于发现和和总结护理工作中存在的理工作中存在的问题及解决及解决问题的的对策。策。21精品课件四、增四、增进沟通，加沟通，加强健康宣教健康宣教 患者及家属患者及家属对入院、住院期入院、住院期间、出院、出院时健康宣教的理解健康宣教的理解及掌握程度及掌握程度患者患者对特殊特殊检查、特殊治、特殊治疗、特、特别护理（如患者使用理（如患者使用压束束带）、医学）、医学试验或研究的知情同意或研究的知情同意权对各种医各种医疗项目收目收费的理解、接收、信任度的理解、接收、信任度患者患者对医医疗服服务、后勤部、后勤部门、食堂、食堂、环境境卫生、安全保生、安全保卫等方面的等方面的满意度意度22精品课件护患沟通患沟通:从沟通效果从沟通效果评估入手估入手效果分效果分为六个六个层次次沟通效果很差沟通效果很差-患者很不患者很不满意意沟通效果沟通效果较差差-患者不患者不满意意沟通效果一般沟通效果一般-患者没有不患者没有不满意意沟通效果沟通效果较好好-患者患者满意意沟通效果很好沟通效果很好-患者很患者很满意意沟通效果非常好沟通效果非常好-患者感患者感动23精品课件我我们的目的目标A:沟通效果很差沟通效果很差-患者不患者不满意意杜杜绝(不是治不是治疗效果很差或医效果很差或医疗差差错导致的很不致的很不满意意)B:沟通效果沟通效果较差差-患者不患者不满意意10%C:沟通效果一般沟通效果一般-患者没有不患者没有不满意意40%D:沟通效果沟通效果较好好-患者患者满意意40%E:沟通效果很好沟通效果很好-患者很患者很满意意9%F:沟通效果非常好沟通效果非常好-患者感患者感动1%24精品课件注重注重护患沟通患沟通六个六个“一一”服服务一一张亲切的笑切的笑脸一句真一句真诚的的问候候一一张舒适的床舒适的床一次一次详细的入院介的入院介绍一次有效的健康教育一次有效的健康教育一个整一个整洁的病房的病房环境境25精品课件 五五、规范范护理文件理文件书写写 护理文件理文件记录具有原始性、准确性、及具有原始性、准确性、及时性、科学性、完整性、法性、科学性、完整性、法律性：律性：（1）不能有假）不能有假记录（如体温、脉搏、血（如体温、脉搏、血压）；）；（2）不能有无效）不能有无效记录（如无特殊情况、同上、无病情（如无特殊情况、同上、无病情变化、化、继续观察等）；察等）；（3）特殊情况需要有跟踪）特殊情况需要有跟踪记录（如高（如高热、缺氧、腹泻次数）；、缺氧、腹泻次数）；（4）多写客）多写客观记录，少写主，少写主观记录；（5）护理理记录要与医嘱、病程要与医嘱、病程记录相吻合。相吻合。26精品课件文文书书写写质量要求量要求-写我写我们应做的做的-做我做我们所写的所写的-记录我我们做做过的的-纠正我正我们做做错的的-27精品课件六、注意六、注意证据的收集和保管据的收集和保管 以事以事实为依据，以法律依据，以法律为准准绳事事实是当是当时发生的客生的客观过程，包括各种医程，包括各种医疗文件的文件的检查报告、告、护理理记录等。等。对医医疗纠纷的的现场、实物（如物（如输液、液、输血的血的实物器具等）物器具等）应及及时封存，指派封存，指派专人看管，人看管，严禁禁伪造、涂改病造、涂改病历。如。如纠纷发生后，不能提供生后，不能提供证据或据或证据据丢失，将会失，将会带来不利后果来不利后果28精品课件你你应该做到：做到：注重每一位病人注重每一位病人注重每一次操作注重每一次操作注重每一个注重每一个环节注重每一道命令注重每一道命令注重每一注重每一项操作操作29精品课件患者所希望的医患者所希望的医护人人员 一个真正懂得一个真正懂得爱，尊重病人和同行的人。，尊重病人和同行的人。一个不会在乎我的身份和有没有一个不会在乎我的身份和有没有钱、仍然关、仍然关怀我的人。我的人。一个能真心我、愿意听我一个能真心我、愿意听我诉说的人。的人。一个真正知道如何一个真正知道如何进行沟通、交行沟通、交谈愉快地人。愉快地人。一个和一个和蔼体体贴、从微小、从微小举动了解我心的人。了解我心的人。30精品课件小小结 护士服士服务的的对象是只有一次生命的人，珍惜生命，象是只有一次生命的人，珍惜生命，尊重人的健康尊重人的健康权利和尊利和尊严是是护士的天士的天职。随着生活水平的提。随着生活水平的提高，健康意高，健康意识的增的增强，法制，法制观念的完善，人念的完善，人们希望得到安全、希望得到安全、可靠、高可靠、高质量的量的护理服理服务。运用法律武器来。运用法律武器来维护自己的正当自己的正当权益是每个公民的益是每个公民的权利。因此，在利。因此，在护理中只有牢固理中只有牢固树立一切立一切以病人以病人为中心，中心，强化法律意化法律意识，遵守各，遵守各项规章制度，增章制度，增进与与患者沟通，不断提高自身素患者沟通，不断提高自身素质，加，加强质量管理，把各种量管理，把各种护理理纠纷降低到最低程度。降低到最低程度。31精品课件32精品课件