鼻饲法(好).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,鼻饲法及胃肠减压技术,口腔护理,张妍,适应症,不能由口进食者,:,如昏迷、,口腔疾患、口腔手术后的患者；,不能张口的患者，如破伤风患者,早产儿,病情危重的患者,拒绝进食的患者,鼻饲液,医用肠内营养液,瑞代,能全力,百普力,自制肠内营养液,米汤,牛奶,藕粉等,药品等,操作前准备,医嘱，二人核对,操作前准备,评估患者,:,(1),、,询问患者的身体状况及心理状态，了解患者既往有无插管经历,。,（,2,）,、,评估患者的病情、年龄、神志、活动能力及鼻腔状况，鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、息肉、鼻中隔弯曲等，,（,3,）,、,向患者说明插管的目的，取得患者合作，明确如何配合插管,。,环境准备,保持病室安静,光线充足,护士准备,服装，鞋帽整洁。,修剪指甲，洗手,仪表大方，举止端庄。,语言柔和、恰当，态度,和蔼可亲,用物准备,（,1,）,无菌鼻饲包（内置：治疗碗,2,个、治疗巾,1,块、镊子,1,个、止血钳,1,个、胃管,1,根,（,成人或婴儿）,、压舌板,1,个、纱布数块）、,(2),治疗盘，石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、,50ml,注射器,1,个，鼻饲饮食液,200ml,（,38,度,40,度）,、温开水适量,。,无法坐起着取右侧位，昏迷 患者取去枕平卧位,操作规程,将治疗巾围于病人颌下，弯盘放在便于取用处，用手电筒观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁鼻腔,10-15cm,10,15,证实鼻饲管在胃内的方法,1.,抽,:,用注射器,抽吸胃液,。,2.,听,:,用注射器向胃内快速注入,10ml,空气,可听到气过水声,3,.,看,:,将胃管末端置于水碗中,应,无气泡逸出。,胃管是否绕在口腔中,【,操作规程,】,灌注食物：,1,）、胃管末端连接注射器，先进行抽吸，见有胃液抽出，再注入少许温开水，然后注入鼻饲液或药液。,2,）鼻饲完毕，在注入少许温开水，冲洗胃管，避免鼻饲液在管内积存变质，造成胃肠炎或堵塞管腔,3,）将胃管末端反折或盖上塞子用纱布包好，用橡皮筋系紧或用夹子夹紧，用别针固定。,用纱布协助病人清洁口鼻部，整理床单位，使病人维持原卧位,2030min,，以避免呕吐的发生,注意：鼻饲用物每天更换、消毒。,清理用物，洗手，记录,记录内容,插入胃管的时间，胃管插入的长度，灌注液体的种类、量和灌注的时间，患者的情况等,拔 管,1,、携用物（,拔管时备纱布、弯盘、棉签、酒精或松节油）,至患者床前，核对及说明拔管原因,2,、置弯盘于患者颌下，夹紧胃管末端放于弯盘内，揭去固定胶布,3,、用纱布环绕近鼻孔处胃管，嘱患者深呼吸，在患者呼气时拨管，边拨管边用纱布擦拭胃管，到咽喉部快速拔出（避免胃管内残留液滴入气管）。,4,、将胃管放入弯盘中，移至患者视线外,5,、清洁患者口腔、鼻面部，擦去胶布痕迹，帮助患者取舒适卧位，整理床单位,6,、整理用物，按一次性医疗废物处理，,7,、洗手，记录拔管时间及患者反应,胃肠减压技术,一、目的,1.,解除或者缓解肠梗阻所致的症状。,2.,进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。,3.,术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。,4.,通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断,二、实施要点,1,、评估患者（,同鼻饲,法）,2,、指导患者：,告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项,告知患者留置减压管期间禁止进水和进食，保持口腔清洁。,胃肠减压技术,3,、准备物品,治疗盘内置鼻饲包（治疗碗、治疗巾、镊子、胃管、压舌板、纱布）、石蜡油、别针、棉签、胶布、夹子或橡胶圈、听诊器、手电筒、弯盘、,50ml,注射器、温开水适量、胃肠减压装备,。,胃肠减压技术,操作方法：,1,）、洗手、戴口罩，备齐用物，推至床旁。,2,）、核对患者，解释目的及过程，取得合作。,3,）、取下义齿，帮助患者取坐位或半坐位，无法坐起者协取右侧卧位。,4,）、取治疗巾铺在患者颌下，弯盘置于合适位置，清洁鼻腔，备好胶布。,5,）、检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。,胃肠减压技术,操作方法：,6,）、,滑润胃管前端,1020cm,，测量胃管插入长度，并做一标记，成人约,4555cm,，相当于发际到剑突的长度。,7,）、瞩患者头部稍向后仰，一手持纱布托住胃管，另一手持镊子夹住胃管，沿一侧鼻腔轻轻插入，插入,1015cm,时（达咽喉部），嘱患者做吞咽动作，随其吞咽将胃管再插入约,1820cm,，瞩患者张口检查，若胃管插入顺利（未在口腔内盘曲），则继续插入至预定位置。,8,、验证胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于一侧鼻翼及面颊。,胃肠减压技术,操作方法：,9,、检查胃肠减压器，排除负压器内的气体，将胃管与负压装置连接，妥善固定床旁。,胃肠减压技术,胃肠减压的护理措施,胃肠减压期间应禁食、禁饮,妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脱出,保持胃管通畅：维持有效负压，每隔,2,4,小时用生理盐水,10,20ml,冲洗胃管一次，以保持管腔通畅。,观察引流物颜色、性质和量，并记录,24,小时引流液总量。,加强口腔护理,观察胃肠减压后的肠功能恢复情况，并于术后,12,小时即鼓励病人在床上翻身，有利于胃肠功能恢复。,胃管通常在术后,48,72,小时，肠鸣音恢复，肛门排气后可拔除胃管。,注意事项：,1,、操作中同鼻饲技术,2,、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。,3,、观察引流物的颜色、性质、量，并记录,24,小时引流总量。,4,、留置胃管期间加强口腔护理。,5,、胃肠减压期间，注意检查观测患者水电解质及胃肠功能恢复情况。,胃肠减压技术,口腔护理,目 的,保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染,等并发症；,防止口臭、口垢、促进食欲；,观察口腔粘膜有无出血，溃疡以及舌苔的变化及异常气味，协助诊断,口腔护理,适应症：,适用于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患及某些需特别加强口腔护理的病人,用物：,常用溶液,溶液名称,生理盐水,氧化氢溶液,碳酸氢钠溶液,洗必泰溶液,呋喃西林溶液,醋酸溶液,硼酸溶液,甲硝唑溶液,浓 度,1%-3%,1%-4%,0.02%,0.02%,0.1%,2%-3%,0.08%,作 用,清洁口腔,预防感染,防腐、防臭，适用于口腔感染有,溃烂、坏死组织者,属碱性溶液，适用于真菌感染,清洁口腔，广谱抗菌,清洁口腔，广谱抗菌,适用于绿脓杆菌感染,酸性防腐溶液，有抑制细菌作用,适用于厌氧菌感染,操作要点,核对，解释取得合作，,协助患者侧卧或仰卧、头偏向一侧，面向护士，铺治疗巾于颌下，弯盘置于口角旁,湿润口唇，嘱病人张口，一手持手电筒，一手持压舌板轻轻撑开峡部，观察口腔有无异常，有义齿取下,协助漱口（昏迷病人禁忌漱口，避免呛咳和误吸），清点棉球数量,拧干棉球或纱布,操作要点,擦洗顺序：,咬合上下齿,:,左外侧面到门齿,右外侧面到门齿,张开上下齿,:,左上内侧 左上咬合面,左下内侧 左下咬合面,同法擦洗右侧面,呈弧形擦洗左右颊部,一个棉球擦洗一个部位,再擦洗硬腭部、舌面及舌下，最后擦洗口唇，清点棉球数量,协助病人再次漱口，用纱布拭去口角处水渍，检查口腔，,口唇干裂者涂润唇膏，撤去治疗巾和弯盘，协助病人取舒适体位，必要时佩戴义齿，整理床单位，处理用物，洗手、记录,擦洗牙齿外侧面,将张口器从臼齿放入,昏迷病人口腔护理,操作步骤与特殊口腔操作类似,张口器从臼齿放入,操作中注意夹紧棉球,依次擦洗牙齿内侧各面,注意事项,擦洗时动作要轻，以免损伤口腔黏膜,昏迷病人禁忌漱口，需用开口器时应从臼齿放入，（牙关紧闭的病人，不可用暴力助其开口），擦洗时棉球不可过湿，每次只夹取一个棉球，防止遗留于病人口腔内。,长期应用抗生素的病人，须观察口腔黏膜有无霉菌感染。,清洗口腔的用物，须经消毒处理后，方可给他人使用，传染病人的用物按隔离消毒原则处理,