病区药品管理与风险控制.ppt

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,病区药品管理与风险控制,药品保管与养护,药品管理中存在的问题及对策,病区药品日常管理建议,药品管理背景,4,1,2,3,药品的重要识别,5,主,要,内,容,药品保管相关法律法规：,（二）存在的问题及对策,四、目前病区药品管理中存在的问题及对策,表示这批药品是同一次投料、同一生产工艺,密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；,同种不同剂量针剂、不同种类针剂混放；,过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用，并按有关规定及时处理。,冷处：指210。,药品管理背景,五、病区药品日常管理方法建议,某些中成药受潮后出现霉变等。,光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。,如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；,所以防范用药差错事故，保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理。,一、药品管理背景,药品保管相关法律法规：,中华人民共和国药品管理法,第四章第二十八条医疗机构必须制定和执行药品保管制度，采取必要的措施，保证药品质量。,冷藏,防冻,防潮,防虫,防鼠,指定专人管理，责任到人,相对湿度：一般应保持在45-75,严格按药品说明书要求及,如阿斯匹林、维生素B1等吸水后片形变软、变质；,目的：稳定品质，减少不必要的伤害。,1、相同颜色、不同剂量,按照“先产先出先进先出、易变先出、近期先出”的原则；,例药品生产日期为040501，有效期为一年，其有效期应标为：“有效期至：2005年4月，药品至2005年4月30日24时以前有效。,建立近效期药品登记本，药柜管理员在每月检查中把近三个月内将失效的药品进行登记，并贴上红色小三角不干胶标志以提示“先用”，对即将过期的药品做到心中有数。,多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。,第五章第二十三条 药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的条件，保证药品质量。,由专人负责，定期检查药品的质,例如：药品生产日期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标注为“有效期至：2006年10月19日”；,药品名称读音相似，名称容易混淆分开摆放；,建立近效期药品登记本，药柜管理员在每月检查中把近三个月内将失效的药品进行登记，并贴上红色小三角不干胶标志以提示“先用”，对即将过期的药品做到心中有数。,医疗机构药事管理暂行规定,第五章第二十三条,药品应具备冷藏、防冻、防潮、避光、通风、防火、防虫、防鼠等适宜的条件，保证药品质量。,第二十五条 定期对药品进行养护，防止变质失效。,过期、失效、淘汰、霉烂、虫蛀、变质的药品不得使用，并按有关规定及时处理。,药品管理背景,二、药品保管与养护,药品储存和保管的原则,安全储存,降低损耗,原则,避免事故,收发迅速,保证质量,科学养护,（一）药品的保管,1,、合理保管的重要性,药品在保管过程中，所受各类药品制剂本身的理化特性以及外界因素的作用，引起药品外观的变化，加速药品变质。甚至产生有毒物质，更严重的是可能危害患者的健康和生命；所以防范用药差错事故，保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理。,影响药品质量的因素,影响药品,质量因素,环境因素,人为因素,药品因素,（二）药品保管的条件,1,、药品的存贮要有必要的设施。,必要设施,调节温度,湿度设施,消防安全,防盗设施,防鼠、防,虫设施等,避光通,风设施,（二）药品保管的条件,2,、,病区药品管理人员必须了解各类药品制剂本身的理化性质及外界因素对药品可能引起的不良影响，严格按照药品说明书规定的贮存条件和要求进行贮存保管。,中国药典,（,2005,年版）有关药品贮藏术语的含义,避光：指用不透光的容器包装，如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、,半透明容器；,密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；,密封：指将容器密封，以防风化、吸潮、挥发或异物进入；,熔封或严封：指将容器熔封存或用适宜材料严封，以防空气与水分的,侵入并防止污染；阴凉处：指不超过,20,；凉暗处：指避光并不超过,20,；冷处：指,2,10,。（说明书一般是,2-8,）,相对湿度：一般应保持在,45,-75,（三）储存中应遵守以下各点：,1,、内服药与外用药，必须分开存放。性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的品种也应分开存放；,2,、有效药品按效期远近，按批号，依次专码堆放；,3,、保持药品与地面之间间距不小于,10,厘米；药品与墙、屋顶的间距不小于,30,厘米，与房间散热器或供暖管道的间距不小于,30,厘米；,4,、搬运和堆垛应严格遵守药品外包装标记的要求，安全操作。,5,、要“先进先出”，“近期先出”和“易变先出。,（四）某些药品保管中应注意：,多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素,B2,、维生素,C,、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。,某些药品在空气潮湿的环境中，极易吸收水分而分解变质，故应密封存放。如阿斯匹林、维生素,B1,等吸水后片形变软、变质；某些中成药受潮后出现霉变等。,易受热而变质的药品,如生物、生化制剂应低温,1,、避光保存,2,、防潮保存,3,、防潮保存,（四）病区药物的保管,药物的种类,药物的保管,药柜应放在光线明亮处，但不,宜阳光直射。药柜要保持整洁，,由专人负责，定期检查药品的质,量，若发现疑误应及时处理，以,确保安全。,三、重要识别,（一）药品批号的识别,识别效期药品标示的批号及效期也是效期药品质量管理的重要因素，药品批号一般均采用,6,位数字表示。,药品批号的涵义,表示药品生产日期的一种编号,表示这批药品是同一次投料、同一生产工艺,所生产的产品,三、重要识别,（二）效期的识别,1,、有效期若标注到日，应当为起算日期对应年月日的前一天；例如：药品生产日期为,2004,年,10,月,20,日，有效期两年，则有效期标注为“有效期至：,2006,年,10,月,19,日”；,2,、失效期标注到日，应当为起算日期对应年月日的当天；,例如：药品失效期为,2004,年,10,月,20,日，有效期两年，则有效期标注为“失效期至：,2006,年,10,月,20,日”；,3,、若标注到月，应当为起算月份对应年月的前一月。,例药品生产日期为,040501,，有效期为一年，其有效期应标为：“有效期至：,2005,年,4,月，药品至,2005,年,4,月,30,日,24,时以前有效。,四、目前病区药品管理中存在的问题及对策,（一）病区药品管理的原则,一切以病人为中心,以满足临床用药为中心,贯彻优质、合理、高效、低耗的原则,达到安全、便捷、有效、经济地使用药品,（二）存在的问题及对策,光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。如维生素,C,针、维生素,K1,注射液、肾上腺素针等，未严格避光保存而导致变色；,对需要低温保存的药品置于常温中，根据药典规则，温度每升高,10,药品反应速度会增加,2,4,倍，因此，需在,2,10,保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。,对含有挥发性成分的药品未密封放置等。,1.,药品保存不规范,（二）存在的问题及对策,药,品,保,存,不,规,范,对策,严格按药品说明书要求及,中国药典,药品,贮存规定存放药品。,对有特需保存要求的药,物，应对该药品设置相,应的警示标志,1,2,整 理（SEIRI）将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。,（说明书一般是2-8）,例如：药品失效期为2004年10月20日，有效期两年，则有效期标注为“失效期至：2006年10月20日”；,光敏感药品裸露于日光下，能激发氧化反应，加速药物降解，使药品的化学结构发生改变，导致药品变色，甚至产生毒性物质。,所以防范用药差错事故，保障患者用药安全，必须重视病区药品的管理。,多数药品在空气中、日光下会氧化变质，如维生素B2、维生素C、硝酸甘油及多数的抗生素，这些药物要盛在棕色或深色的瓶子里。,药品名称读音相似，名称容易混淆分开摆放；,表示这批药品是同一次投料、同一生产工艺,6S的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性的文化，不怕困难，想到做到，做到做好。,目的：稳定品质，减少不必要的伤害。,对需要低温保存的药品置于常温中，根据药典规则，温度每升高10药品反应速度会增加24倍，因此，需在210 保存的药品在室温下保存易发生水解、氧化。,药品管理中存在的问题及对策,密闭：指将容器密闭，以防尘土及异物进入；,口服药与外用药混放；,性能相互影响，容易串味，名称容易搞错的品种也应分开存放；,（二）存在的问题及对策,同种不同剂量针剂、不同种类针剂混放；,如：氯化钾与浓氯化钠注射液近距离放置。,口服药与外用药混放；,片剂在不断补充的过程中，出现不同规格、不同剂量、不同颜色的药品混装在同一药瓶中；,药品与药柜上标签不符的情况或同种药品不同剂量混放现象；,不同厂家、批号、颜色的口服药混放；,未严格按药品保管制度执行,存在严重安全隐患。,2.,药品放置不规范,（二）存在的问题及对策,药,品,放,置,不,规,范,对策,规范药品放,置。根据药品,种类与性质，,如针剂、内服、,外用、剧毒药,等分类定位放置，,1,、相同颜色、不同剂量,的同类口服药不得混放；,如：波依定,2.5mg5mg,2,、不同剂量的同类,针剂药品不得混放；,如：头孢他啶,0.5g2.0g,（二）存在的问题及对策,药品名称读音相似，名称容易混淆分开摆放；如：氯化钾、氯化钙；消心痛和消炎痛等。,外观颜色相似容易造成差错分开摆放。,如：丹参、参麦,药品在补充过程中不同生产批号和不同效期的同种药品混放，为取药、用药方便快捷，不能按“先进先出”的原则用药，易造成药品过期，从而影响用药的安全性。,3.,相似、相近、过期药品,（二）存在的问题及对策,相似、相近、过期药品,严格药品有效期的管理。,对策,按照“先产先出先进先出、易变先出、近期先出”的原则；以保证药品质量。建立近效期药品登记本，药柜管理员在每月检查中把近三个月内将失效的药品进行登记，并贴上红色小三角不干胶标志以提示“先用”，对即将过期的药品做到心中有数。,（二）存在的问题及对策,4.,麻醉、精神药品的管理不尽规范,对策,严格麻醉、精神药品的五专管理,专人负责,专柜加锁,专用帐册,专用处方,专册登记,A,（二）存在的问题及对策,严格麻醉、精神药品的四相符管理,实物与帐目相符,帐目与逐日消耗相符,逐日消耗与处方相符,处方与病历相符,B,对策,（二）存在的问题及对策,科室未指定专人管理或指定专人管理未认真履行职责，出现问题难以及时处理，相关责任也难以确认。,科室指派一名责任心强，工作认真细致的护理人员负责管理，每日检查，定时清点保证用药安全。,5,、无专人管理,对策,指定专人管理，责任到人,五、病区药品日常管理方法建议,“,6s”,推进病区药品的管理,“,6S,管理”是现代企业行内之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。,6S,的本质是一种执行力的企业文化，强调纪律性的文化，不怕困难，想到做到，做到做好。,“,6s”,推进病区药品的管理,整 理（,SEIRI,）,将工作场所的任何物品区分为有必要和没有必要的，除了有必要的留下来，其他的都消除掉。目的：腾出空间，空间活用，防止误用，塑造清爽的工作场所。,整 顿（,SEITON,）,把留下来的必要用的物品依规定位置摆放，并放置整齐加以标示。,目的：工作场所一目了然，消除寻找物品的时间，整整齐齐的工作环境，消除过多的积压物品。,“,6s”,推进病区药品的管理,清 扫（,SEISO,）,将工作场所内看得见与看不见的地方清扫干净，保持工作场所干净、亮丽的环境。目的：稳定品质，减少不必要的伤害。,清 洁（,SEIKETSU,）,维持上面,3S,成果。,素 养（,SHITSUKE,）,每位成员养成良好的习惯，并遵守规则做事，培养积极主动的精神（也称习惯性）。目的：培养有好习惯，遵守规则的员工，营造团员精神。,安 全（,SECURITY,）,重视全员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全工作的环境，所有的工作应建立在安全的前提下。,立法,目的,保障护士,合法权益,增强护理人员责任心,调整医护,床护比例,