【文档】积大本特膀胱过度活动综合征.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,积大本特膀胱过度活动综合征,（优选）积大本特膀胱过度活动综合征,输尿管结石占泌尿系结石的,33%54%,60%80%,的输尿管结石可自行或药物协助排出,结石排出率与结石的横径和部位密切相关,结石横径 排出率,1,6 mm 15%,8mm,1A,受体,1B,受体,近段 中段 远段,Sigala S,Dellabella M,Milanese G,et al.Evidence for the presence of alpha1 adrenoceptor subtypes in the human ureter.Neurourol Urodyn,2005,24(2):142-148.,3,受体在,输尿管的,分布（二）,药物,1A:1B:1D,1A:1D,坦洛新（积大本特,）,38:1:7,5.4:1,特拉唑嗪,0.4:1:1.1,0.3:1,阿呋唑嗪,0.3:1:0.6,0.5:1,多沙唑嗪,0.4:1:1.2,0.3:1,6,坦洛新（积大本特,）,高选择性,1A/1D,受体阻滞剂,推荐加用积大本特，提高无导管排尿成功率,肛肠病术后发病率52%,1A:1B:1D,（优选）积大本特膀胱过度活动综合征,急性尿潴留患者加用坦洛新疗效观察1,上段 22%,药物治疗（西药、中医以及两者结合）,药物分类 推荐级别,观察组：37例,出院后口服盐酸坦洛新缓释片,0.,药物分类 推荐级别,积大本特 在尿潴留方面的应用,2 Segura JW,Preminger GM,Assimos DG,et al.,钙离子通道拮抗剂：nifediping硝苯地平 B级,药物治疗（西药、中医以及两者结合）,RT-PCR进一步研究发现：输尿管远段1受体的三种亚型 1A、1B、1D表达密度均较高。,Zhonghua Nan Ke Xue.,积大本特 在结石方面的应用,注：坦洛新坦索罗辛,尿石症,172,页,尿石症,173,页,注：坦洛新坦索罗辛,受体阻滞剂,作用于,1,受体后,舒张尿道及,前列腺部,平滑肌,舒张,膀胱颈,平滑肌,舒张输尿管,特别是,输尿管远段,平滑肌,松弛结石,排出通路,各部分的,平滑肌,有效排石,受体阻滞剂促进结石排出的作用机制,受体阻滞剂,作用于,1,受体后,缓解肾绞痛,作用于输尿管平滑肌，抑制痉挛,作用于脊髓的,C,型快反应纤维,以及交感神经节后神经元，,切断疼痛传导至中枢神经系统的通路,受体阻滞剂缓解肾绞痛的作用机制,受体阻滞剂治疗结石的循证医学研究,结论：,a-,受体阻滞剂可明显提高输尿管下段结石的排石率,积大本特,：输尿管下段结石药物排石最佳选择,坦洛新、硝苯地平和间苯三酚,在输尿管远端结石药物排石治疗中的有效性比较,1,1.J Urol.2005 Jul;174(1):167-72.,坦洛新组排石率明显高于间苯三酚组和硝苯地平组,(p0.0001),排石率,(%),平均排石时间（小时）,住院人数,(,人,),输尿管镜检查人数,(,人,),止痛药使用人数,(,人,),误工时间（天）,积大本特,：,ESWL,术后最佳辅助治疗药物,1.Urology,Jul 2006;66(1);24-8,疗程,3,个月，,n=130,，肾结石直径,4-20mm,肾结石,ESWL,术后加用,坦洛新的有效性,1,输尿管下段结石常规治疗与,ESWL,术后加用坦洛新的有效性,疗程,15,天,1.Urology.2004 Dec;64(6):1111-5.,输尿管下段结石常规治疗与,ESWL,术后加用坦洛新的有效性,1,p=0.0015,p=0.019,盐酸坦洛新,改善滞留双,J,管并发症的作用,选用了 年8月-年8月收治的216例上尿路结石微创手术后留置双 J 管患者随机分为治疗组和对照组,对照组：常规处理,治疗组：在常规处理外,口服盐酸坦络新片0.2 mg,1次/d.,观察两组患者腰腹部疼痛、血尿、膀胱刺激症状的发生率,中国医学创新 年卷04期,积大本特,：,减轻滞留双,J,管不良反应,腰腹部疼痛,血尿,膀胱刺激,治疗组,12.9%,21.2%,25.9%,对照组,29.6%,31.5%,48.1%,(p0.05),结论：,受体阻滞剂盐酸坦络新能减轻泌尿外科上尿路结石患者微创手术后留置双,J,管的不良反应,.,中国医学创新 年卷04期,盐酸坦洛新,改善滞留双,J,管并发症的作用,选取,76,例输尿管中下段结石患者,均行输尿管镜碎石术,术后留置双,J,管,4,周,按随机数字表法分为,2,组,:,观察组：,37,例,出院后口服盐酸坦洛新缓释片,0.4 mg/(,次,d),服 用,4,周,对照组：,39,例，未使用任何药物,所有患者拔管时行视觉模拟,(VAS),评分、国际前列腺症状评分,(IPSS),和生存质量调查,(SF-36),问卷调查等,.,中国医药 年07卷 206-207页,积大本特,：,改善滞留双,J,管并发症,躯干疼痛发生率,VAS,评分,膀胱刺激,观察组,45.9%,3.70.8,16.52.3,对照组,87.2%,5.81.2,30.25.3,(p0.05),结论：盐酸坦洛新缓释片可以改善留置双,J,管引起的相关并发症,提高患者生活质量,且无严重副作用,.,中国医药 年07卷 206-207页,目 录,坦洛新临床应用及进展,积大本特,在结石方面的应用,积大本特,在尿潴留方面的应用,总结,尿潴留,流行病学及治疗,流行病学：,BPH,患者,发病率,30,60,产后,发病率,14,肛肠病术后,发病率,52%,治疗：,急性尿潴留标准疗法：导尿管,+,抗生素,推荐加用积大本特，提高无导管排尿成功率,剖腹产及肛肠病术后留置导尿管预防尿潴留,推荐加用积大本特，提高无导管排尿成功率,积大本特,治疗尿潴留,预防术后尿潴留,前列腺根治切除术后加用坦洛新疗效观察,1,1.Patel R,et al.Urology.62(2):287-91,2003,降低尿外渗发生率；降低拔除导尿管后急性尿潴留发生率，即提高无导管排尿成功率,p=0.0007,p=0.0018,1.Hua LX,et al.Zhonghua Nan Ke Xue.9(7):510-1.2003,积大本特,治疗尿潴留,治疗急性尿潴留,急性尿潴留患者加用坦洛新疗效观察,1,提高拔除导管后患者自行排尿成功率,p8mm 1%,积大本特 治疗/预防尿潴留小结,RT-PCR进一步研究发现：输尿管远段1受体的三种亚型 1A、1B、1D表达密度均较高。,积大本特,治疗,/,预防尿潴留,小结,适用类别,:,患者腹部手术后（包括：肛肠科手术、剖腹产手术）,急性尿潴留患者,用法,拔除导尿管,3,天前，,1,天,1,次，,1,次,2,片,拔除导尿管,6,天前，,1,天,1,次，,1,次,1,片,疗效,降低尿外渗发生率，,降低拔除导尿管后急性尿潴留发生率,提高无导管排尿成功率,Rx:,积大本特,Sig:p.o qd,Rx:,积大本特,Sig:p.o qd,积大本特,在泌尿系结石、尿潴留应用,小结,Rx:,积大本特,Sig:p.o qd,Rx:,积大本特,Sig:p.o qd,积大本特,是输尿管下段结石药物排石,最佳选择,积大本特,是,ESWL,术后,最佳辅助治疗药物,积大本特,可以缓解留置双,J,管带来的并发症或不适症状。,积大本特,可以,预防,术后尿潴留。,积大本特,可以,治疗,急性尿潴留。,感谢观看,