过敏性休克常用处方.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,过敏性休克,定义,是外界某些,抗原,性物质进入已致敏的,机体,后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。,临床特点,过敏性休克有两大特点：,一是有休克表现即血压,急剧下降,到80/50mmHg以下，病人出现意识障碍，轻则意识朦胧，重则昏迷。,二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的症状。,常见症状,1.,皮肤粘膜,表现,往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的,荨麻疹,和（或）,血管神经性水肿,；还可出现打喷嚏、流清水样鼻涕、声音嘶哑、甚而影响呼吸。,2.,呼吸道阻塞,症状,是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉和（或）支气管痉挛，患者出现,胸闷,、,憋气,、,紫绀,、喉头堵塞感、气急、喘鸣，以致因窒息而死亡。,3.循环衰竭表现,病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后发展为肢冷、,发绀,、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者可并发,心肌梗塞,。,4.意识的改变,部分患者先出现濒死恐惧感，烦躁不安和头晕；随着脑缺氧和,脑水肿,加剧，可发生昏迷；还可以发生四肢抽搐、肢体强直等。,5.,其他症状,比较常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。,过敏性休克的预防,1.详细询问病人的,用药史,、,过敏史,和,家族过敏史,。,2.尽量减少注射用药，尽量采用口服制剂。,3.使用可致过敏药物前，需先行,过敏试验,，且试验液必须,新鲜配制,，试验液浓度与注射剂量要准确。,4.在做过敏试验和注射用药前均需做好急救的,准备工作,（备好肾上腺素和注射器等）。,5.,试验结果阳性者，,禁止使用,此种药物。,6.,对,过敏体质,病人在接受有诱发过敏可能的药物（如碘造影剂）前，应先使用,抗组胺药物,或,糖皮质激素类药物,。注射用药后须观察,3,0分钟,，以防,迟发性反应,。并注意观察病人局部和全身反应，倾听病人主诉。,过敏性休克的应急预案,患者一旦发生,药物过敏性休克,，必须立即停药，就地抢救，并按以下方法进行。,1.立即平卧，皮下注射,肾上腺素,0.5mg,。,2.给予氧气吸入，注意保暖。呼吸抑制时应给予,人工呼吸,，必要时施行气管插管或气管切开。,3.发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。,4.如患者原有静脉通路者，,切记不要拔出,。如没有者迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时应用升压药物。,5.密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化。,过敏性休克的治疗,1.,凡药物过敏性休克患者，,立即停药,，让患者,平卧,。,2.,给予,吸氧,，,加速补液,，如有肺水肿，减慢补液速度。,3.,确诊为过敏性休克后，立即注射,肾上腺素,。成人首次,0.5mg,皮下或肌肉注射，随后,0.025-0.05mg,静脉注射，效果不佳可在,15,分钟内重复注射。心跳呼吸停止立即心肺复苏。,4.,升压药物：常用,多巴胺,20-40mg,静脉注射。,5.,脱敏药物：常用,异丙嗪,25-50mg,肌肉注射。,6.,糖皮质激素：可用,地塞米松,10-20mg,静脉注射。,7.,维持患者,氧合,，必要时行气管插管或气管切开。,8.,监测,患者意识、生命体征、尿量等变化。,常用处方,处方1 适用于过敏性休克患者的一般治疗,0.1%肾上腺素 0.5ml 皮下注射,5%葡萄糖注射液 250ml 静滴 立即 可重复,0.1%肾上腺素 0.1ml,地塞米松 10mg 静推 立即 可重复用药,氯苯那敏 10mg 肌注 立即,或异丙嗪 25mg 肌注,处方2 适用于过敏性休克的液体复苏,5%葡萄糖注射液 250ml 静滴 可重复,多巴胺注射液 40mg,间羟胺 20mg,低分子右旋糖酐 250ml 静滴 1/日,