经皮椎体成形术推选.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,经皮椎体成形术,经皮椎体成形术简介,骨质疏松椎体压缩性骨折已成为腰背痛的主要原因之一，传统方法以卧床休息，口服止痛药，钙剂保守治疗为主。,椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病人的生活质量。,PVP,治疗使疼痛缓解率达,80%,90%,，术后,6,72,小时内止痛，且病变椎体骨质得到了加强。,经皮椎体成形术作用,骨穿针在透视下行椎体穿刺，将骨水泥注入病变椎体内，解除或减轻疼痛，加固椎体防止椎体进一步塌陷。,经皮椎体成形术机制,骨水泥,PMMA,，加固椎体，稳定了骨折，减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。,PMMA,机械作用阻断部供血，痛觉神经末梢和肿瘤组织坏死。,PMMA,聚合时热力导致肿瘤和痛觉神经末梢坏死。,适应症,骨质疏松椎体压缩性骨折，伴腰背痛一旦确诊即可PVP治疗，对于无腰背痛者不主张行预防性PVP治疗。,椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要求椎体后缘骨皮质破坏范围50%,5.椎体压缩程度75%,椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病人的生活质量。,椎体血管瘤，良性病变，女性多见，一般无症状，常在脊柱检查时发现，侵袭性椎体血管瘤适应。,饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通畅；,骨质疏松椎体压缩性骨折已成为腰背痛的主要原因之一，传统方法以卧床休息，口服止痛药，钙剂保守治疗为主。,椎体骨髓瘤，好发于扁骨，椎体为好发部位。,PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末梢和肿瘤组织坏死。,气胸等。,一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。,饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通畅；,椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病人的生活质量。,椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病人的生活质量。,椎体血管瘤和转移性肿瘤等由于手术范围窄，创伤大等均造成病人的负担，影响病人的生活质量。,气胸等。,心理护理：对疼痛及疾病引起的身体机能改变感到焦虑，对手术感到恐惧，做好心理护理。,严重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，剧烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。,骨穿针在透视下行椎体穿刺，将骨水泥注入病变椎体内，解除或减轻疼痛，加固椎体防止椎体进一步塌陷。,PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末梢和肿瘤组织坏死。,康复期鸡肉炖冬虫夏草；,术前训练：呼吸功能训练，改善心肺功能。,骨水泥PMMA，加固椎体，稳定了骨折，减少了对病员痛觉神经末梢的刺激。,疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价PVP效果。,椎体转移瘤，恶性肿瘤骨转移好发于脊柱，PVP要求椎体后缘骨皮质破坏范围50%。,饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通畅；,饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通畅；,骨质疏松椎体压缩性骨折已成为腰背痛的主要原因之一，传统方法以卧床休息，口服止痛药，钙剂保守治疗为主。,功能锻炼：术前床上下肢功能锻炼，防止下肢静脉血栓形成。,PMMA机械作用阻断部供血，痛觉神经末梢和肿瘤组织坏死。,一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。,护理,皮肤准备：术晨备皮，清洁皮肤，更换干净衣裤。,疼痛护理：术前可口服西乐葆等镇痛药，缓解病人疼痛。,心理护理：对疼痛及疾病引起的身体机能改变感到焦虑，对手术感到恐惧，做好心理护理。,护理,术前训练：呼吸功能训练，改善心肺功能。,床下肢功能锻炼，防止深静脉血栓。,俯卧训练，以适应术中体位安置。,其他准备：术前,4,小时禁食即可。,饮食护理：早期多吃蔬菜水果保持大便通畅；中期瘦肉、牛奶、增加抵抗力；康复期鸡肉炖冬虫夏草；杜仲猪骨汤，骨头汤。,术后护理,一般护理：术后搬运，保持脊柱一直线。,生命体征的监测：同麻醉后护理。,体位：平卧,46,小时，避免穿刺处出血、血肿，,6,小时后可翻身下床活动，避免过度负重。,疼痛护理：术后即停用术前镇痛药，评价,PVP,效果。,术后护理,并发症：穿刺,损伤脊髓。,气胸等。,PMMA,渗漏,一般不产生临床症状。,严重者可引起肺栓塞，下肢肌力下降，麻木，剧烈放射痛，呼吸困难，氧饱和度急剧下降。,功能锻炼：术前,床上下肢功能锻炼，防止下肢静脉血栓形成。,术后,术后五点法锻炼腰背肌。,谢谢大家！,感谢观看,