营养代谢与体温调节.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,营养代谢与体温调节,第一页，共64页。,营养均衡 合理膳食,第二页，共64页。,生物体的最基本特征是,新陈代谢,生物体内物质代谢中伴随着的能量的释放、转移、贮存和利用，称为能量代谢。,能量代谢,同化作用,（合成代谢）,-贮能,-放能,物质代谢,异化作用,（分解代谢）,新陈代谢,第三页，共64页。,第一节 食物的营养成分及其,生理功能,一、糖类及其主要生理功能,二、脂肪及其主要生理功能,三、蛋白质及其主要生理功能,四、维生素,五、无机盐,（还有水和膳食纤维七类营养素）,第四页，共64页。,一、糖类及其主要生理功能,糖类（碳水化合物）：是体内主要,供能物质,。,单糖：葡萄糖,多糖：肝糖原和肌糖原,粘多糖：透明质酸、肝素和硫酸软骨素,（天然粘合剂）,糖类在体内可以转化成其他物质，也可以进行,糖异生,作用。,血糖：,为,L,（,80,120mg,/,100,ml,）,长期高于或低于以上数值为,高血糖,或,低血糖,。,第五页，共64页。,二、脂肪及其主要生理功能,（一）脂肪,是体内的,储能,和,供能,物质。此外还有,保护,和,保温,的作用。,脂肪在体内也可以,相互转变,。,（二）类脂,1,、磷脂：卵磷脂和脑磷脂。是生物膜的重要成分，在物质的运输、代谢和,N,活动方面有重要作用。,2,、胆固醇：是细胞的重要组成成分。,第六页，共64页。,三、蛋白质及其主要生理功能,（一）蛋白质的营养意义,蛋白质是一种高分子化合物。种类较多。,蛋白质是,构成细胞的基本成分，是组织生长、修复和更新的主要原料。,蛋白质是,生命活动的主要体现者，,没有蛋白质就没有生命。,（二）氮平衡（氮的摄入量与排出量相等）,成人：蛋白质合成代谢,=,分解代谢,幼年：蛋白质合成代谢分解代谢,长期饥饿：蛋白质合成代谢,分解代谢,第七页，共64页。,（,三）必需氨基酸和非必须氨基酸,必需氨基酸：,是人体内,不能合成,，必须从外界食物中获得的氨基酸。共有,8,种：苏氨酸、色氨酸、缬氨酸、赖氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸（成人约为蛋白质需要量的,20%,，婴儿,40%,）。,非必须氨基酸：,主要有谷氨酸、精氨酸、组氨酸等十几种。,组氨酸：,婴儿体内,不能合成,，为必需氨基酸。,第八页，共64页。,（四）蛋白质生物价值和互补作用,蛋白质的生物价值：,指蛋白质消化吸收后在人体内保留量占吸收量的百分比。,蛋白质的生物价值,=,蛋白质的保留量,蛋白质的吸收量,100%,动物性蛋白质的生物价值,较高,，而植物性蛋白质的生物价值较低。,蛋白质可以发挥,互补作用,：混合食物可以提高蛋白质的生物价值。如：,提倡膳食,。,不同食物中蛋白质的,品质,和,含量,是不同的。,蛋白质的品质高低一般用,蛋白质的生物价值。,蛋白质的品质是指组成蛋白质的,氨基酸质量和比例,。,第九页，共64页。,常用食物蛋白质的生物价值表（,1,）,蛋白质,生物价值,/%,蛋白质,生物价值,/%,鸡蛋（全）,94,燕 麦,65,鸡 蛋 黄,96,大 麦,64,脱脂牛奶,85,扁 豆,72,鱼,83,豆 腐,65,大 米,77,大豆（熟）,64,牛 肉,76,大豆（生）,57,猪 肉,74,绿 豆,58,小 麦,67,豌 豆,48,第十页，共64页。,常用食物蛋白质的生物价值表（,2,）,蛋白质,生物价值,/%,蛋白质,生物价值,/%,西瓜子,73,高 粱,56,南瓜子,63,小 米,57,棉 籽,62,玉 米,60,花 生,59,马铃薯,67,芝 麻,71,红 薯,72,白面粉,52,大白菜,77,核 桃,56,第十一页，共64页。,四、维生素,维生素都是有机物。需要量,不大,，体内不能合成，,必须经常,从食物中得到,补充,。,维生素既,不,提供能，,也不,是构成细胞的原料，但却是人体正常生长发育和健康所,必需,的。多数是物质代谢中酶的,辅酶,，如缺乏，物质代谢失常，影响正常的生理功能。,维生素按溶解特性分,水溶性,和,脂溶性,两种。,第十二页，共64页。,名 称,缺 乏 症,存 在 食 物,维生素,B1,体重下降、食欲减退、肌无力、心动过速、易疲劳、记忆力减退,谷类、豆类种皮胚芽、种皮、肉类、酵母等,维生素,B2,唇炎、口角炎、角膜炎、阴囊皮炎,酵母、乳类、蛋类、肉类、糙米、粗面粉、绿色蔬菜等,维生素,B12,恶性贫血（巨幼红细胞性贫血）,肝脏、肉类、酵母等,维生素,C,坏血病（毛细血管脆性增加，皮下有出血斑点、牙龈肿胀出血）,橘子、鲜枣、番茄、豆芽等,维生素,PP,皮炎、腹泻、精神错乱,酵母、米糠、肝、肾、瘦肉、花生等,（一）水溶性维生素,第十三页，共64页。,（二）脂溶性维生素,名称,缺乏症,存在食物,维生素,A,皮肤和粘膜干燥、增生与角化，夜盲症、生长缓慢,肝（鱼类肝特丰富）绿叶菜和黄叶蔬菜、胡萝卜、菠菜、莴苣,维生素,D,佝偻病、骨质软化症,肝脏、蛋黄、乳类,维生素,E,贫血（红细胞减少、寿命短脆性增加）、血小板增加,坚果、大豆、水果、玉米、小麦胚油（最丰富）甘薯、天然抗氧化剂,维生素,K,影响血液凝固,肝脏、绿叶、肠内细菌也合成,第十四页，共64页。,五、无机盐,是人体的重要组成成分。分主要元素和微量元素。,无机盐需要经常从饮食中得到补充。,（一）主要元素,第十五页，共64页。,（一）主要元素,元素名称,主 要 作 用,存 在 食 物,钾 钠 氯,维持细胞内外正常渗透压和内环境的,pH,值及组织的兴奋性,动植食物中,钙 镁 磷,骨骼和牙齿主要成分，维持肌肉、神经的兴奋性,菜叶、豆类、鱼、肉、蛋等,铁,血红蛋白、肌红蛋白和一些氧化剂的成分,肝、蛋黄、菠菜等,碘,甲状腺素的原料,海产动植物：海鱼、海虾、海带、紫菜等,第十六页，共64页。,（二）微量元素,名 称,作 用,铜,是一些酶和蛋白质的元素，参与造血组织对铁的利用。,锌,是许多酶的组成元素，使,RNA,和蛋白质合成的必需微量元素,硒,是人体必需的一种微量元素，动物缺乏时，肌萎缩、绝育、肝坏死，幼年生长缓慢。,锰,是多种酶的辅基，体内糖代谢和类固醇合成所必需的。,氟,是骨骼和牙釉质必需的微量元素，抑制细菌产酸，如缺乏龋齿病。过多中毒如斑釉症,以上微量元素正常饮食中均能满足,第十七页，共64页。,第二节 能量代谢,能量代谢,:,指体内物质代谢过程中所伴随的,能量释放、,转移、贮存和利用。,一、机体能量的来源与利用,(,一,),能量来源,1.,糖,:,主要,(70,以上,),脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。,2.,脂肪：,次之,(30,),3.,蛋白质：,很少,(,长期饥饿或极度消耗时，才成为,主要能量来源,),。,短期饥饿时供能,。,第十八页，共64页。,(,二,),能量利用,物质释放的能量有,50%,转化为热能，其余以自由能形式贮存于,ATP,中。,只有少部分用于肌肉收缩（做机械功），,最终大部分也是以热能形式散发掉。,主要供能物质,糖类；直接供能物质,ATP,；最根本的能源,光能。,第十九页，共64页。,（,一）与能量代谢测定有关的几个概念,1.食物的热价（卡价）,1,g,食物,氧化（或在体外燃烧）所释放的能量叫该食物的热价。包括,生物热价,和,物理热价。,2.,食物的氧热价,某种食物氧化时，,消耗1升,氧所产生的热量。,二、能量代谢的测定,一定时间内呼出,CO,2,的量与吸入,O,2,量的比值。,RQ=,CO,2,产生量（,ml,或,l）,O,2,耗量,第二十页，共64页。,食物名称,食物的热价,（,KJ,g,）,氧的热价,（,KJ,L,）,呼吸商,糖 类,17.15,21.00,1.00,蛋白质,17.99,18.80,0.80,脂 肪,39.75,19.70,0.71,3,种营养物质的几种数据,第二十一页，共64页。,1、直接测热法,利用特殊的测量装置直接测量整个机体在单位时间内向外界环境散发的总热量。用于研究,肥胖,和,内分泌障碍,。,设备复杂，操作繁琐，应用受限。,（二）能量代谢测定的原理和方法,第二十二页，共64页。,第二十三页，共64页。,2、间接测热法,（,1,）间接测热法的原理,依据,：定比定律,+,能量守恒定律,能量守恒定律,：,能量由一种形式转化为另一种形式的过程中，既不能增加，也不能减少。（能量一定）,定比定律：,在一般化学反应中，反应物的量与产物量之间呈一定的比例关系。（产物量一定）,基本原理,：,根据以上定律，查出单位时间内机体耗,O,2,量和,CO,2,产生量，计算出呼吸商。查出该呼吸商时,O,2,的热价，再乘以单位时间内的,O,2,耗量，即得出单位时间内的产热量。,第二十四页，共64页。,（,2,）能量代谢率的简易测算方法,步骤：,1、测定一定时间内的耗氧量；,2、按混合膳食呼吸商为进行代谢率计算,公式,产热量=,20.,18,（,kj/L）,耗氧量,（,L）,已知混合食物呼吸商为0.82，氧的热价为20.,18,（,kj/L）,第二十五页，共64页。,（三）能量代谢率的衡量标准,能量代谢在每一个个体是,相当稳定,的，但不同的个体差异却很大，,难以比较,；,能量代谢与机体的体形和体重,无定比例关系；,如：体形较小的鸡和体形庞大的非洲象之间，按每公斤体重产热量,相差甚远,。,能量代谢与机体体表面积间,有固定关系,-,表面积定律,以机体,体表面积,衡量机体能量代谢，并进行不同体形和体重个体间能量代谢率比较时，则,相差不多,。（体表面积计算如下）,第二十六页，共64页。,m,2,身高(,体重（,第二十七页，共64页。,机体不同状态时,的能量代谢率,状态 产热量,(KJ/m,2,.min),躺卧,2.73,开会,3.40,擦窗户,8.30,洗衣,9.89,扫地,11.37,打排球,17.05,打篮球,24.22,踢足球,24.98,持重机枪跃进,42.39,三、影响能量代谢的因素,(,一,),肌肉活动,肌肉活动对能量代谢的影响,最大,。,第二十八页，共64页。,第二十七页，共64页。,主要能量来源)。,开会 3.,蛋白质的品质是指组成蛋白质的氨基酸质量和比例。,活动状态,主要产热器官是骨骼肌。,五、无机盐（还有水和膳食纤维七类营养素）,作 用,体重下降、食欲减退、肌无力、心动过速、易疲劳、记忆力减退,长期饥饿：蛋白质合成代谢分解代谢,不感蒸发：又称不显汗。,第三十九页，共64页。,体温 22心跳停止；,第三十九页，共64页。,（天然粘合剂）,一、糖类及其主要生理功能,2、PO/AH中的某些热敏N元能感受局部脑温的变化。,（二）环境温度,环境温度在20-30，最为稳定。,20,时开始增加。,30,时也增加，（,原因是温度上升体内化学反应加快和发汗活动增加了产热量）。,第二十九页，共64页。,（三）食物特殊动力作用,食物特殊动力作用：,指食物刺激机体产生额外热量的作用。,进食1,h,后产热量比进食前有额外的增加，持续7-8,h,。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加,30,，,混合性食物增加,10,，,糖和脂肪增加,4,6,。,这不是消化吸收活动引起的，静脉注射氨基酸也可以引起类似的产热量增加，因此有人推测,可能与肝脏处理蛋白质有关,。（主要是脱氨基作用有关）。,第三十页，共64页。,（四）精神因素,在精神紧张状态下（恐惧、愤怒、焦急）能量代谢,明显提高,。,由与精神活动相关连的肌肉活动和激素分泌引起。,第三十一页，共64页。,四、基础代谢,(,一,),概念,1.,基础代谢,：机体在,基础状态,下的能量代谢称为基础代谢。,基础状态的条件如下：,清晨空腹,:,即禁食,12,14h,，前一天应吃清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响。,平卧,:,全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响。,清醒且情绪安稳,:,以排除精神紧张的影响。,室温,18-25:,排除环境温度的影响。,2.,基础代谢率,(BMR),：单位时间内的基础代谢。,第三十二页，共64页。,（二）基础代谢率正常值及生理变动范围,我国人正常基础代谢率平均值（,KJ,m,2,h,）,年龄,1,15,16,17,18,19,20,30,31,40,41,50,51,以上,男性,195.5,193.4,166.2,157.8,158.6,154.0,149.0,女性,172.5,181.7,154.0,146.5,146.9,138.6,138.6,成年男人基础代谢率（,BMR,）：,159.22 KJ,m,2,h,3771KJ,m,2,d,第三十三页，共64页。,变动范围：,一般变动范围在,10%,15%,之内。,男性的基础代谢率高于女性，幼年的基础代谢率高于成年，年龄越大基础代谢率越低。,甲亢时基础代谢率可比正常,高25-80%，,甲低时基础代谢率可比正常低20-40%，所以：,基础代谢率的测量是,甲状腺疾病,的重要辅助手段。,第三十四页，共64页。,思考题,你每天需要吃几两食物，才能维持正常的基础代谢？,1,、求出自己的体表面积：,身高,（厘米）,+0.0128,体重,（公斤）,2,、求出三种混合食物的热价：,（）,（,Kj,）,3,、求出在基础代谢下所需食物（,KJ,m,2,.d,）,（,g,）（两）,4,、求出自己每日所需食物量,3.02,（体表面积）,=,？（两）,半斤左右,第三十五页，共64页。,五、能量的参考摄入量及食物来源,：,1、能量的推荐摄入量,：,能量需要量,是指维持机体正常生理功能所需要的能量，即长时间保持良好的健康状况、具有良好的体型、机体构成和活动水平的个体达到,能量平衡,，并能胜任必要的经济和社会活动所需要的能量摄入。,2、能量的食物来源：,糖、脂肪、蛋白质普遍存在于各种食物中，但动物性食物一般,比,植物性食物有较多的脂肪和蛋白，植物性食物中粮食以,糖类和蛋白为主,，油料作物有丰富的,脂肪,，其中大豆有大量油脂和蛋白质，至于水果、蔬菜类一般含能量较少，但硬果例外，如核桃、花生等含大量油脂，有很高的热能,。,第三十六页，共64页。,概念：,指,身体深部,的平均,温度，即体核温度。,意义,：,体温的相对恒定是机体新陈代谢和一切生命活动正常进行的,必需条件。,体温,22,心跳停止；,体温,43,酶变性而死亡,;,体温,=27,低温麻醉。,正常体温,=,37.4,第二节 体温及其调节,第三十七页，共64页。,20c,（,20,）,（,35,）,第三十八页，共64页。,一、人体正常体温及生理变动,（一）,正常体温,1.,肛温：正常为,37.9,。,2.,口温：约比直肠低,0.2,为,37.7,。,3.,腋温：约比口腔低,0.3,为,37.4,。,临床常用,口温,和,腋温,。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需,5min,）。,体表温度,：,机体表层的温度。,皮肤温度,：机体表层的最外层，既皮肤的温度。,额部 躯干 手 足,第三十九页，共64页。,（二）体温的生理变动,1.,昼夜节律变化,人的体温在,一昼夜,中呈现,周期性波动,，称为体温的,昼夜节律。,清晨最低，下午最高，但不超过,1,。,2.,性别差异,成年,女子,体温平均,比男子高,0.3,。,女子体温,随月经周期,而产生周期性变动。排,卵日最低（约,1,）。,第四十页，共64页。,体温的变动,第四十一页，共64页。,第四十二页，共64页。,3.,年龄差异,新生儿体温成年人老年人。,4.,其他,肌肉活动时，肌肉代谢明显增强，产热增加，,情绪激动、精神紧张、进食等情况，都会影响,体温。,全身麻醉时，会因抑制体温调节中枢和扩张血,管的作用及骨骼肌松弛，使体温降低。,第四十三页，共64页。,二、机体的产热和散热,体热平衡：产热和散热两个生理过程之间的动态平衡，维持体温恒定。,第四十四页，共64页。,(,一,),产,热,1.,主要产热器官,：,安静状态，主要产热器官是,内脏,（尤其肝脏，其次是脑）。,活动状态,主要产热器官是,骨骼肌,。,第四十五页，共64页。,2.,产热形式,战栗产热：骨骼肌,不随意,的节律性收缩。,非战栗产热：又称代谢产热，机体所有的组织器官都能进行代谢产热。,3.,产热活动的调节,第四十六页，共64页。,3.,产热活动的调节,寒冷刺激时,交感,-,肾上腺髓质,去甲肾上腺素、肾上腺素,产热量,特点,：,作用迅速，,维持时间短。,机体在寒冷环境几周后,甲状腺,T,3,、,T,4,（,T,3,三碘甲腺原氨酸,）,代谢率,(,增加,4,5,倍,),产热量,特点,：作用缓慢，,维持时,间长。,第四十七页，共64页。,(,二,),散热,1.,散热部位,：,主：皮肤,面积大,与外界接触,血流丰富,有汗腺,次：,肺、尿、粪,2.,散热方式,：,机体散热方式有以下几种,:,第四十八页，共64页。,辐射散热：,指体热以,热射线形式,传给温度较低的周围环境中的散热方式。,辐射散热量的多少取决于,机体的有效辐射面积,皮肤与环境的温度差,传导散热,：,指体热,直接传给,与机体相接触的低温物体的散热方式。,第四十九页，共64页。,传导散热量取决于,水的导热性好，因此临床上常利用,冷水袋,或,冰袋,为,高热患者降温,。,脂肪的导热性差，因而,肥胖者,炎热的天气易出汗。,与皮肤接触物体的温差,与皮肤接触面积的大小,与皮肤接触物体的导热性,第五十页，共64页。,对流散热,：,指体热,凭借空气流动,交换热量的一种散热形式,对流散热是传导散热的一种特殊形式。,对流散热量主要取决于,气温（低温环境,-,空调）,风速（电扇）,蒸发散热：,（分不感蒸发和可感蒸发）,指体液的水分在皮肤和粘膜表面由,液态转化为气态,，同时带走大量热量的散热方式。,第五十一页，共64页。,当气温体温时，蒸发是唯一的散热途径,不感蒸发：,又称不显汗。指体液的水分直接透出皮肤和粘膜表面，在,未聚成明显水滴,前蒸发掉的散热形式。,不感蒸发是持续进行的。人体不感蒸发量约,500ml/,日。,临床上给病人补液时应考虑到由不感蒸发丢失的体液量。,发汗：,又称可感蒸发。,人在安静状态下,，当环境温度达到,30,左右时，便开始发汗；如果空气湿度大、衣着又多时，气温达,25,便可发汗；机体活动时，由于产热量，虽然环境温度低于,20,亦可发汗。,炎热的气候,，短时间内发汗量可达。,第五十二页，共64页。,汗液,水分,：,99,汗液流经汗腺排出管的起始部时，有,一部分,NaCl,可,被重吸收,，从而使最终排出的汗液成为,低渗,。,机体大量出汗可造成,高渗性脱水,，要,补充,大量的水份,和,适量的,aCl,。,固体,：,大部分为,NaCl,其余为,KCl,、,尿素,、,乳酸等,无,葡萄糖和蛋白质,第五十三页，共64页。,3.,散热的调节,：,皮肤循环的调节：微循环的,动静脉吻合支。,发汗的调节,温热性发汗,精神性发汗,汗腺,全身绝大部分汗腺分泌,(,手掌、足跖除外）,手掌、足跖、前额和腋窝等部位汗腺,神经支配,交感神经的胆碱能节后纤维,肾上腺素能神经纤维,刺激,温热刺激,情绪激动或精神紧张,意义,加强散热，对体温调节有重要作用。,与体温调节无关，可能与湿润手掌和足跖，增加摩擦力有关。,第五十四页，共64页。,三、体温调节,体温调节的方式,：,1,、自主性体温调节,：,机体在,下丘脑体温调节中枢,的控制下，通过,增减,皮肤血流量、发汗、寒战等生理反应，经常维持产热和散热过程的动态平衡。,是体温调节的基础。,2,、行为性体温调节,：,机体（包括变温动物）在不同的温度环境中的,姿势,和,行为,。是体温调节的补充，特别是,人为保温和降温,所采取的措施，如,增减衣服。,第五十五页，共64页。,(,一,),温度感受器,1.,外周温度感受器,分布：,全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。,类型：,温觉感受器,和,冷觉感受器,作用,：温度感受器传入冲动到达中枢后，除,产生温觉之外，还能引起体温调节反应。,第五十六页，共64页。,2.,中枢温度感受器,（敏感神经元）,分类：,热敏神经元,和,冷敏神经元,血温热敏神经元冲动发放频率,血温冷敏神经元冲动发放频率,分布,：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处,局部脑温变动,0.1,时：,加温,PO/AH PO/AH,的热敏,N,元,+,散热反应产热反应,冷却,PO/AH PO/AH,的冷敏,N,元,+,散热反应产热反应,说明：,1,、,PO,AH,视前区下丘脑前部。,2,、,PO/AH,中的某些热敏,N,元能感受局部脑温的变化,。,第五十七页，共64页。,(,二,),体温调节中枢,虽然从脊髓到大脑皮层的整个神经系统中都存在调节体温的中枢结构。但：,视前区下丘脑前部,还能对中脑、延髓、脊髓、皮肤等处传入的温度信息发生反应，以及能直接对致热物质、,5-,羟色胺（,5-HT,）、去甲肾上腺素等物质发生反应。,说明：,视前区下丘脑前部,具有体温调节整合,中枢的地位,。,调节体温的基本中枢位于下丘脑,。,第五十八页，共64页。,第五十九页，共64页。,(,三,),体温调节机制,“,调定点,”,学说,干扰因素：,致热原使调定点,孕激素使调定点,37,反馈信息,第六十页，共64页。,调定点学说,产热过程,散热过程,温度感受器,调定点,+,-,干扰,体温,体温调节中枢,体核温度,第六十一页，共64页。,四、体温调节障碍,（,40,）,（,36,）,作业：,P,258,第,1,、,2,、,3,、,5,、,6,题。,第六十二页，共64页。,谢谢聆听,第六十三页，共64页。,PO,AH,视前区下丘脑前部,第六十四页，共64页。,