ICU病人烦躁的处理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICU,病人烦躁的护理干预,背景资料,增加,ICU,感染,发生率,感染发生率,背景资料,增加,ICU,医疗意外,的发生率,16.5%,1.7%,15.9%,1.2%,23%,1%,医疗意外的发生率,背景资料,增加,ICU,死亡率,死亡率,Contents,临床表现,1,原因分析,2,护理干预,3,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,？,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁,-,临床表现,坐卧不安,撕扯衣物,企图拔除导管,定时、定向障碍,无理智状态,生命体征异常,烦 躁,-,原因分析,烦躁原因分析,患者因素,治疗因素,环境因素,性别、性格、年龄,既往病史,等,药物因素、强迫静卧,手术因素等,隔离、信息缺如,睡眠剥夺、声光干扰,等,烦 躁,常用处理方法,（,约 束,）,杰克逊死于丙泊酚 滥用,烦 躁,常用处理方法,（,镇 静,）,70%,的患者在,ICU,治疗,期间存在焦虑、烦躁,No place is more phobic than ICU.,下辈子打死也不去,ICU,。,50%,的患者对于其在,ICU,的经历保留有痛苦的记忆,1.,当患者进入,ICU,治疗,即全面评估患者的各种信息，制定正确的护理诊断和实施针对性的认知干预，让患者学会适应不良刺激，增强个体的适应能力和应对挑战的能力，促进患者的康复。,烦 躁,-,护理干预,认知干预,2.,当患者苏醒时能及时告诉他现在的时间、所处的地点、家人的情况，向患者介绍监护室环境、医护人员，进行有关疾病宣教。,当患者出现焦虑和忧郁心理时，要尊重、理解患者，运用暗示性和鼓励性语言，使其得到支持和安慰。,心理干预,烦躁发生率,烦 躁,-,护理干预,当患者病情允许时，鼓励并协助病人进行床上活动，调动其主动性以积极态度配合治疗。,行为干预,烦 躁,-,护理干预,1.,保持室内清洁、安静、床铺整齐舒适,温湿度适宜,;2.,光线柔和,尽量避免灯光直照患者的眼睛,钟表置于患者视野范围,;3.,医务人员尽量避免在患者旁边讨论病情，各种仪器设备声音调至 合适大小,;4.,抢救垂危患者时，要拉起隔帘，以减少不良的心理感应带来消极 影响,;5.,妥善安排治疗护理操作时间，尽可能在白天完成，以免影响患者 的生物钟。,环境干预,烦 躁,-,护理干预,1.,及时有效的镇痛，疼痛完全是个人的主观感受而不能被他人证实或否定。,2.,保持体位的舒适,加放衬垫,按需要协助病人翻身及按摩受压部位皮肤并活动四肢。,3.,倡导,“,三,H”,式护理：,home,式的温馨,hospital,式的专业,hotel,式的服务,舒适护理,（,comfort care,）,烦 躁,-,护理干预,ICU,患者大都全身裸露,而且由于工作原因，护士可能更多注意监护和治疗，而忽视了患者本身的存在，损伤了患者的自尊。所以在做护理操作时，应尽量减少暴露部位，要尊重患者，必要时应用隔帘遮挡或让其穿上病服，防止其躁动不安、抑郁的产生。,维护患者的自尊心,烦 躁,-,护理干预,患者因为建立人工气道等限制,进行语言交流非常困难，因此要运用非语言进行交流。正确地运用移情技巧，帮助病人了解有关健康、疾病的科学知识，了解护士的操作意义、工作步骤、安全与否、疼痛轻重等，能免除病人的担心不安,得到病人的充分配合。,加强护患沟通,沟通卡,烦 躁,-,护理干预,新进展,多元文化护理,音乐疗法,音乐是一种特殊的语言,悠扬适宜的旋律可使人放松、产生其他交流所达不到的效果。在,ICU,紧张环境中应用音乐疗法,可缓和交感神经的过度紧张,促使感情情绪镇静化,抑制各种压力反应。,【,郭凤琳,张家驹,.ICU,综合征及音乐治疗。国外医学。护理学分册,1997,16(3):103,104,】,电影疗法,有些患者性格内向,对医务人员不愿袒露内心,表现为抑郁、烦闷,通过播放与患者有,共同生活主题,的,积极向上,的电影、电视剧、戏剧等,使患者,认识自我和自我归位,并对自己建立认真负责的态度,减少不利于康复的行为发生。,【,安东尼奥,梅内盖蒂研究发现,】,小结,临床表现,（六点）,原因分析,（结合图片联想记忆，三方面）,护理干预,（理解记忆）,传统方法,护理干预,（七条）,新 进 展,谢谢,