气管异物梗阻的急救.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,气道异物梗阻的急救,急诊科,汪德秀,一、概述,喉是呼吸道最狭窄的部位，异物嵌顿在喉以及气管可造成呼吸道部分或完全梗阻。,气道梗阻是一种可怕的急症，诊断或治疗上只要稍有几秒钟延误，即可发生灾难性或致命性的后果。特别是完全性梗阻，可在几秒钟至几分钟内引起意识丧失、死亡。,二、原因,1,、缺乏保护性反射：多发生在,3,岁以下的婴幼儿，口中含物很容易吸入呼吸道引起窒息，尤其在说话、哭笑、活动时。,2,、感觉和反射损伤：多发生在成人，因药物、过度饮酒、意外打击、脑部疾病、衰老、癫痫和外伤等，吸入异物。,3,、意识和反射正常，但是在口内含有东西时，突然大笑或惊吓，吸入食物导致喉嵌顿，尤其是大块硬质食物（特别是肉类）。,三、气管异物梗阻的表现,（一）不完全阻塞,：,病人可以咳嗽或咳嗽,无力，喘息，呼吸困难，吸气时可以听到,高调声音，皮肤、甲床、口唇、面色紫绀。,（二）完全阻塞,：,较大的异物完全堵住喉部或,气管，病人面色青紫，不能说话、不能咳嗽、,不能呼吸，病人很快发生窒息，失去知觉、,呼吸心跳停止。,（三）特殊表现,：,当发生梗阻时，病人常常不,由自主地表现为：手呈,“,V,”,字状紧贴于颈,前喉部，表情痛苦。,遇见梗阻病人时：,即问：,“,是否被噎,住？,”,患者点头,再问：,“,能否说话,”,患者摇头。,立即急救。,-,完全梗阻的识别,四、现场急救原则,1,、任何虚脱病人，均应警惕异物的可能性，特别是窒息的儿童、进餐时的窒息者、无呼吸的高龄病人等。,2,、如病人正在咳嗽，有自主呼吸，不要干预，严密观察并作好抢救准备。若转为呼吸微弱，不能说话或用力咳嗽，立即腹部冲击，直至排出异物或意识丧失。,3,、如意识丧失，立即求救,EMS,，然后就地作心肺复苏，直至医务人员赶到。,五、海姆立克急救法,（海氏急救法,）,1974,年美国外科医生亨利,海姆立克（,Henry JHeimlich,）发明。海氏急救法是一种简便有效的解除气道异物阻塞的急救方法，它又叫腹部冲击法。,原理：,利用突然冲击腹部的压力，使膈肌抬高，使肺部残留空气形成一股向上的气流，这股气流具有冲击性、方向性，它会快速冲入气管，从而将异物排出。,海姆立克手法,-,原理,抬高膈肌,肺内气体排出,人工咳嗽,异物排出,海姆立克手法,1,（患者清醒时）,立位腹部冲击法,1,）急救者站在身后,2,）双臂环绕其腹部,3),握拳置脐上两指,4),另一手握紧此拳,5),快速向内、向上,挤压冲击腹部,。,6),约每秒一次，直,至异物排出或患,者失去反应,注意：,每次冲击要干脆，患者要头低并张口。,孕妇或过度肥胖者，,可改用胸部冲击法。,两臂环绕病人胸部,一手握拳置上胸部,另一只手握紧此拳,向后连续冲击,5,次,海姆立克手法,2,（患者意识丧失时）,仰卧位腹部冲击法,将患者置仰卧位,骑跨在患者,髋部,一手掌根部顶在,脐上两横指处,另一手压在手背,上，向内、向上,冲击。,孕妇或过度肥胖患者,将患者置仰卧位,骑跨在患者髋部,置于胸骨中下部,垂直向下冲击。,海姆立克手法,3,自救腹部冲击法,1,）一手握拳头，另,一只手抓住该手，,快速冲击腹部；,自救腹部冲击法,2,）,用圆角或椅背快速挤压腹部。在这种情况下，任何钝角物件都可以用来挤压腹部，使阻塞物排出。,海姆立克手法,4,儿童腹部冲击法,操作方法与成人相同,V,型,手,势,询问病人,立位腹部冲击,仰卧位腹部冲击,海姆立克手法,5,婴儿救治法（拍背、胸部快速按压法）,1,）骑跨前臂上,2,）翻转成俯卧位,固定下颌角,3,）背部叩击,4,）固定后颈部,5,）翻转成仰卧位,6,）胸部冲击,六、异物梗阻复苏法,对于意识不清的气道梗阻的病人，目击,者要高声呼救，求助他人，启动,EMS,，病人,置于心肺复苏体位,1,、打开气道（,A,）,确认无反应时,立即启动,EMS,取仰卧位,仰头举颏,清除口内异物,2,、呼吸（,B,）,确认无呼吸时,缓慢吹气,2,次,吹气失败，胸,廓无起伏，则,作腹部冲击法。,3,、腹部冲击,腹部冲击,5,次,（冲击部位定位脐,上二横指）,检查口腔,4,、清除异物,将舌,-,上颌上提,清除口咽异物,未能清除异物,则重复,2,、,3,、,4,步，直到异,物被清除或医务人员赶到为止。,5,、心肺复苏,异物已清除，,气道已通畅，,检查无呼吸，,则开始,CPR,。,七、气管异物的预防,避免吞咽过量或体积过大食物,进食时避免大笑,避免体内酒精浓度过高,应将果冻、豆类、糖果、药丸、药片放在安全地方，避免婴儿、儿童误服,谢谢！,