人寿保险公司保险保障三支柱理念.ppt

Click to modify the text styles,Click to modify the subtitles style,上海市社会保险概览,学习目标,了解上海市社保概况,了解养老及医疗保险的基本情况,熟悉社保,DM,的使用,保险保障三支柱理念,基本保险,补充保险,商业保险,养老保险,医疗保险,失业保险,工伤保险,生育保险,外来从业人员综合保险,小城镇社会保险,企业年金制度,上海社会保险制度,附：上海市城镇社会保险费现行缴费标准,项目,对象,缴费,基数,养老,保险,医疗,保险,失业,保险,生育,保险,工伤,保险,单位,个人,单位,个人,单位,个人,单位,单位,机关、事业单位、企业,1735-8676,元,22%,8%,12%,2%,2%,1%,0.5%,0.5%,个体工商户,同上,业主,22%,个人,8%,业主,7%,个人,1%,业主,2%,个人,1%,0.5%,0.5%,自由职业者,同上,30%,8%,非正规劳动组织人员,960,8676,元,30,14,3,0.5%,0.5%,注,1,：个人缴费最低,2892*60%=1735,元，最高,2892*3=8676,元；单位按本单位个人缴费基数之和确定。,个体工商户中的个人也包括业主自己缴付。,注,2,：小城镇和外来从业人员综合保险缴费基数都为,60%,社平工资,本标准执行期：,8,年月日至,9,年月日,附：上海市城镇社会保险费现行缴费标准,项目,对象,缴费,基数,养老,保险,医疗,保险,失业,保险,生育,保险,工伤,保险,单位,个人,单位,个人,单位,个人,单位,单位,机关、事业单位、企业,1735-8676,元,22%,8%,12%,2%,2%,1%,0.5%,0.5%,个体工商户,同上,业主,22%,个人,8%,业主,7%,个人,1%,业主,2%,个人,1%,0.5%,0.5%,自由职业者,同上,30%,8%,非正规劳动组织人员,960,8676,元,30,14,3,0.5%,0.5%,注,1,：个人缴费最低,2892*60%=1735,元，最高,2892*3=8676,元；单位按本单位个人缴费基数之和确定。,个体工商户中的个人也包括业主自己缴付。,注,2,：小城镇和外来从业人员综合保险缴费基数都为,60%,社平工资,本标准执行期：,8,年月日至,9,年月日,上海社会养老保险概况,1.,社会养老保险类别,城镇与小城镇,基础养老与补充养老,2.,城镇养老保险适用人群,具有本市城镇户籍,外市引进人才,3.,申请养老金条件,男性年满,60,周岁，女性,50,或,55,岁,1992,年底之前,连续,工龄满,10,年,1993,年之后,缴费年限满,15,年,个体工商户业主及帮工、自由职业者、,非正规劳动组织从业人员以上人员实际缴费年限需满,5,年,。,上海社会养老保险概况,4.1993,年,1,月,1,日以后参加工作人员之养老待遇,（旧政策）,月养老金,=,基础养老金,+,个人账户养老金,基础养老金：,上年本市月工资的,20%,个人账户养老金,：本人账户储存额,/,120,上海社会养老保险概况,王大勇，,58,岁，男性，个体工商户，,1994,年,1,月,1,日参加养老,保险，,2010,年,1,月,1,日退休。请问：王先生退休后第一个月养,老金多少？,假设：,2009,年本市职工年平均工资,35000,元；个人账户储存额,11520,元,案例分析,月养老金,=,基础养老金,+,个人账户养老金,基础养老金,=35000,元,/12,20%=583.3,元,个人账户养老金,=11520,元,/120=96,元,月养老金,=583.3+96=,679.3,元,案例解答,5.,新城镇养老办法特点,基础养老金比例按缴交期限可上调,（,1%,）,个人帐户养老金标准为个人帐户储蓄额除以规定的计发月数（,65,岁,退休，计发月数,101,）,过渡期到,2010,年，过渡期内可自由选择新老办法,上海社会养老保险概况,1.,目前我国医疗保险面临的问题,增长过快,比例过高,包袱过重,拖欠过多,上海社会医疗保险概况,年龄段,计算方法：二者相加,举例说明,本人上一年度年工资收入的,上一年度本市职工年平均工资的,低收入阶层,月薪,1000,年薪,12000,中收入阶层,月薪,3000,年薪,36000,高收入阶层,月薪,10000,年薪,120000,34,岁以下,2,140,20824,2%+28000,0.5%=,556,36000,2%+28000,0.5%=,860,104121,2%+28000,0.5%=,2222,35,岁至,44,岁,2,280,20824,2%+28000,1.0%=,696,36000,2%+28000,1.0%=,1000,104121,2%+28000,1.0%=,2362,45,岁至退休,2,420,20824,2%+28000,1.5%=,836,36000,2%+28000,1.5%=,1140,104121,2%+28000,1.5%=,2502,退休至,74,岁,1120,28000,4.0%=1120,75,岁以上,1260,28000,4.5%=1260,2.,个人账户的计入,3.,个人医疗账户资金的使用,个人医疗账户,当年账户,历年账户,一般门急诊,住院、门诊大病,上海社会医疗保险概况,4.,社保人员类别的划分,老人,：,2000,年,12,月,31,日前已办理退休手续的参保人员；,中人,：在,2000,年,12,月,31,日前参加工作并在,2001,年,1,月,1,日,后办理退休手续的参保人员；,新人,：,2001,年,1,月,1,日后参加工作并在之后办理退休手续,的参保人员。,上海社会医疗保险概况,5.,关于城保的医疗项目,一般门急诊,（包括药店购药）,住院,（包括急诊观察室留院观察）,门诊大病,（包括在门诊进行恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、,重症尿毒透析、精神病治疗和中医药治疗）,家庭病床,上海社会医疗保险概况,1500,个人帐户支付,共同负担,帐户支付,个人自负,个人,&,统筹共负,6.,关于门、急诊费用支付,上海社会医疗保险概况,对象,在职时,退休时,帐户,支付,自负段,共负段,帐户,支付,自负段,共负段,新人,先,1500,个人,50,统筹,50,先,700,一级,个人,45,，统筹,55,二级,个人,50,，统筹,50,三级,个人,55,，统筹,45,中,3,先,1500,个人,50,统筹,50,先,700,一级,个人,45,，统筹,55,二级,个人,50,，统筹,50,三级,个人,55,，统筹,45,中,2,先,1500,个人,40,统筹,60,先,700,一级,个人,30,，统筹,70,二级,个人,35,，统筹,65,三级,个人,40,，统筹,60,中,1,先,1500,个人,30,统筹,70,先,700,一级,个人,15,，统筹,85,二级,个人,20,，统筹,80,三级,个人,25,，统筹,75,老人,无,先,300,一级,个人,10,，统筹,90,二级,个人,15,，统筹,85,三级,个人,20,，统筹,80,自由职业者,先,1500,个人,30,统筹,70,先,700,一级,个人,45,，统筹,55,二级,个人,50,，统筹,50,三级,个人,55,，统筹,45,.,住院、急诊观察室留院观察,个人与统筹共同负担,个人,支付,地方附加和个人共同负担,起付标准,最高支付限额,上海社会医疗保险概况,对象,起付标准,以下费用,起付标准,起付标准以上，最高支付限额以下费用,最高支,付限额,最高支付,限额以上,费用,在职时,退休后,在职时,退休后,新人,个人,支付,1500,1200,个人,15,统筹,85,个人,8,统筹,92,70000,个人,20,地方,附加,80,中,3,1200,中,2,中,1,退休,700,自由,职业者,1200,.,门诊大病和家庭病床,个人与统筹共同负担,地方附加和个人共同负担,最高支付限额：,上海社会医疗保险概况,对象,限额以下,最高支付限额,限额以上,门诊大病,家庭病床,在职时,个人,15,统筹,85,个人,20,统筹,80,70000,个人,20,地方,附加,80,退休后,个人,8,统筹,92,医保基金和个人帐户资金不予支付之情况：,职工在非定点医疗机构就医、配药或者在非定点零售药店配药所发生的医疗费用；,职工就医或者配药时所发生的不符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用；,职工因自杀、自残、斗殴、吸毒、医疗事故或者,交通事故,等所发生的医疗费用；,国家和本市规定的其他情形。,上海社会医疗保险概况,（,2008,年,4,月,1,日试行）：,年龄,缴费标准,个人缴费,门急诊自付,住院自付,70,以上,1500,240,50%,30%,60-70,1200,360,50%,40%,18-60,700,480,50%,注,1,50%,学生及婴幼儿,260,60,50%,50%,注,1,：指门急诊年度累计超过,1000,元的部分。补充说明,：,参保人员在社区卫生服务中心（或一级医院）门诊就医的，医疗费报销比例从,50%,提高到,60%,。参保人员享受居民医保待遇后，不再重复享受原,“,家属劳保,”,医疗待遇。,居民医保,医保简介,A,部分：自费部分，是社保和目前其他商业医疗保险所不能保障的部分,B,、,D,、,F,部分：自负部分，医保不承担,C,、,E,部分：医保承担部分,C,B,D,A,E,F,A,医疗费用单据解读,名词解释：,统筹基金,地方附加基金,当年帐户,历年帐户,社保,DM,解读,