糖尿病健康讲座j.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖尿病健康讲座,上马办社区卫生服务中心,目 录,一、糖尿病的定义和病因,二、糖尿病的分型,三、糖尿病的发病趋势和易发人群,四、糖尿病的诊断要点,五、糖尿病的并发症,六、糖尿病干预措施,七、糖尿病营养补充,一、糖尿病的定义和病因,定义,:,是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。,1.,胰岛素分泌不足（产品数量不够）,2.,胰岛素作用减弱（产品质量不过关）,3.,胰岛素数量少,+,作用减弱（产品数量少和质量不过关同时存在）,糖尿病的病因：,糖尿病病因和发病机理至今还不很明确，已知与下列因素有密切关系：,1,、遗传因素,2,、病毒感染因素,3,、自身免疫因素,二、糖尿病的分型,1,型糖尿病：,胰岛,B,细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏以致于消除；完全依赖胰岛素维持生命。（但多见于儿童和青少年,）占,5%,。,2,型糖尿病：,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。（多见于成年人）占,95%,。,返回,三、糖尿病发病趋势和易感人群,国际糖尿病联盟（,IDF,）主席阿尔伯特教授对糖尿病发病现状与发展趋势的最新预测，其结果令人震惊：目前全球已诊断的,型糖尿病患者达,1.3,亿人，我国已超过,4000,万人；,21,世纪,型糖尿病将在中国、印度等发展中国家流行。而且以每天至少,3000,人的速度增加，每年增加超过,120,万。资料显示，糖尿病在发达国家和发展中国家增加的幅度明显不同，欧美国家为,45,，而发展中国家可达到,200,糖尿病的易感人群,糖尿病的易感人群主要包括以下几种：,有糖尿病家族病史者,出生体重过低者,未接受母乳喂养者,中老年肥胖者（腹型肥胖者尤显）,周围神经传导异常者,肩周炎患者,与日常不健康的饮食习惯、吸烟、酗酒和心理压力大、缺乏锻炼因素等有很大关系,返回,1,、临床表现,（特异性症状）,四、糖尿病诊断要点,典型的症状是多尿、多饮、多食与体重减轻，按发生机制讲是应按这个顺序发生，但也可以仅仅突出某一个症状。,多尿,：,24,小时内可有,20,多次，尿量达,23,升甚至,10,升之多。尿液泡沫多，尿渍发白、发粘。,多食：,由于血糖不能进入细胞，不能为细胞利用，刺激大脑的饥饿中枢兴奋而多食，且进食后无饱腹感，造成进食次数和进食量都明显增多。,疲劳乏力,1,、临床表现（非特异性症状）,容易感染,皮肤感觉异常,视力障碍,性功能障碍,其他综合症,正 常 血糖增高 糖尿病,空腹,6.11,6.126.9,7.0,餐后,7.78,7.7911.1,11.11,唯一指标是血糖。,无症状者,2,次异常可以诊断,2,、实验室诊断标准,关于糖化血红蛋白（,HbA1c,）,优点：,反映三个月血糖平均水平，评价血糖控制的金指标,缺点：,不能反映血糖波动的情况，不能代替血糖监测,控制在多少合适？,理想：,6.5%,一般：,6.5-7.5%,差：,7.5,返回,五、糖尿病的并发症,酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。,脑血管病,心血管病,下肢血管病：,截肢率比高,10,倍。,糖尿病足,=,血管病变,+,神经病变,+,感染。,肾脏病,眼底病,：,双目失明（白内障，视网膜神经的破坏）,感觉神经,：,疼痛、麻木、过敏；,运动神经,：,运动障碍；,植物神经,糖尿病足,溃疡、坏疽,为什么糖尿病人,易患骨质疏松症？,返回,六、糖尿病干预措施,糖尿病防治的五套马车,1,、糖尿病健康教育和心理治疗,2,、饮食控制,3,、药物治疗,4,、运动锻炼,5,、血糖监测（调节）,1,、糖尿病健康教育和心理治疗,1.,糖尿病,一旦得上，不能痊愈,2.,糖尿病可防、可治,3.,并发症多且后果严重，不可轻视,4.,如果干预措施得当，可以延缓并发症的发生,树立几个观点,2,、饮食控制,糖尿病的饮食治疗包括选择何种饮食以及进食多少的问题,食品应该选择：,（原则：低糖、低油、低盐、低热量）,宜食：,粗杂粮如荞麦、燕麦片、玉米面、大豆及豆制品、蔬菜以及一些含粗纤维的食物,。,绝对禁忌的食品：,是指含大量简单糖（如葡萄糖、蔗糖）的食物，因为含有大量的糖分，直接影响血糖，对病情非常不利。如，白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等。,相对禁忌的食品：,少食土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。,3,、药物治疗,（,1,）、即磺脲类：,促进胰岛,细胞释放胰岛素，以发挥降血糖作用。,如优降糖、格列齐特（达美康）、那格列奈等,。,用于胰岛功能正常，但容易引起低血糖反应,糖尿病药物分几类：,（,2,）双胍类：,抑制肠道对葡萄糖的吸收，增加组织对葡萄糖的利用，从而起到降低血糖的作用。,这类药包括苯乙双胍（降糖灵）和二甲双胍，但可引起食欲减退、恶心、腹胀、剂量大还可引起乳酸酸中毒。,（,4,）、胰岛素增敏剂（,噻唑烷二酮类药物）,：,胰岛素增敏剂主要是增加胰岛素受体对胰岛素的敏感度。,如罗格列酮（文迪雅），最主要的副反应会引起心衰，但不会发生老年痴呆症。,（,3,）、,葡萄糖苷酶抑制剂：,是目前应用广泛的降糖药，有拜糖平，它主要抑制小肠内淀粉酶、麦芽糖酶，使食物在小肠内消化和葡萄糖的吸收减缓，从而起到降血糖作用。,（,5,）、胰岛素和胰岛素类似物：,地特胰岛素、门冬胰岛素均为无色澄明液体,4,、运动锻炼,（运动治疗）,促进血液循环,缓解轻中度高血压,减轻体重,提高胰岛素敏感性，,减轻胰岛素抵抗,改善血脂情况,改善心肺功能，促进全身代谢,作用,糖尿病运动治疗的适应症,病情控制稳定的,2,型糖尿病,体重超重的,2,型糖尿病最佳适应症,稳定期的,1,型糖尿病,稳定期的妊娠糖尿病,糖尿病运动治疗的禁忌症,合并各种急性感染,伴有心功能不全、心率失常、并且活动后加重,严重糖尿病肾病,糖尿病足,严重的眼底病变,新近发生的血栓,有明显酮症或酮症酸中毒,血糖控制不佳,运动类型,-,有氧运动,常见的运动形式有：,行走、慢跑、爬楼梯,游泳,骑自行车,跳舞,打太极拳、打球等,运动项目,每小时消耗的热量（卡,/,小时）,坐着,100,站着,140,整理床铺,135,作家务,150-250,散步,210,扫院子里的树叶,225,拔草,300-400,慢慢的游泳,300,中等速度的行走,300,打羽毛球,350,跳舞,350,打保龄球,400,中等速度骑自行车,660,不同运动所消耗的热量,5,、血糖监测（调节）,空腹血糖,意义：,决定全天血糖的主要因素，用药初期观察及评价药物疗效的重要指标。,正常值：,4.46.1mmol/L,(,新的控制目标为,5.6mmol/L),指隔夜禁食,8-10,小时后进早餐前检测的血糖。,餐前血糖,各主餐前的血糖值,意义：,观察疗效，指导用药,利于检出低血糖,进餐后,2,小时的血糖值（从进第一口食物开始计时）,意义：,利于检出高血糖,正常值：,4.47.8mmol/L,餐后血糖,血糖控制到多少合适？,理想,（,mmol,/L,）,尚可,（,mmol,/L,）,差,（,mmol,/L,）,空腹血糖,4.4-6.1,7.0,7.0,非空腹血糖,4.4-8.0,10.0,10.0,控制程度,血糖,监测日记内容,监测的时间,与吃饭的关系,监测结果,用药的时间、种类、剂量,任何可能影响血糖的因素,低血糖症,每次去医院看病时，应带好您的监测日记，,并参与医生讨论如何调整治疗方法。,返回,七、糖尿病的基本营养补充,1,、蛋白质粉,2,瓶：,每次,1,勺，每日,2,次（不加糖）,2,、维生素,E,：,（小麦胚芽油）,1,瓶，每次,4,粒，每日,2,次,3,、维生素,B,族,1,瓶：,每次,2,片，每日,3,次,4,、果蔬纤维片,1,瓶，,每次,1,片，每日,3,次,5,、钙镁片,1,瓶，,每次,1,片，每日,3,次,Company Logo,祝您健康！,