眼科知识.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 视力专业知识,眼球,附 属 物,球 壁,晶 状 体,玻 璃 体,房 水,眼 外 肌,眼 睑,神 经,血 管,泪 腺,结 膜,内 容 物,内：虹膜，睫状体，脉络膜,内：视网膜，视神经盘，黄斑区,外：角膜，巩膜,二、阶段视力,不同年龄段（少年段）的视力是有变化的，根据科学家测定基本规律如下：,年龄,视力,出生后,1,个月后,能感觉到手动,2,个月,0.01,3,个月,0.02 0.03,4,个月,0.03 0.04,8,个月,0.06,满,2,岁,0.5 0.6,满,3,岁,0.8,满,7,岁,1.2,各种视力,远视力,视力表距离眼睛,56,米测定的视力,近视力,视力表距离眼睛,33cm,处测定的视力,裸眼视力,未带矫正眼镜 隐形眼镜等辅助工具时视力 分单双眼,矫正视力,在眼睛加上适当镜片（或接触镜等）后获得的最好视力,小孔视力,佩戴小孔镜后检测出来的远视力,眼睛屈光：,如上图所示，眼睛是一个凸透镜的形状，光线经过眼球时，路线发生改变，汇聚投到视网膜上一点，产生图像，正常眼的图像在黄斑区，眼睛屈光即指摄入眼睛内的光线发生曲折和呈像。,屈光参数,：,眼球成人水平前后直径约,24mm,，垂直直径约,23.5mm,，新生儿水平直径约,17.5mm,，,8,岁儿童前后直径约达,22.5mm,。眼球角膜水平直径约为,10,11mm,，中心厚度约为,0.8mm,，周边厚度约为,1.0mm,。,屈光状态：,眼球屈光状态决定于屈光系统的屈光力和眼轴长度两个因素是否匹配，临床上根据这两个因素匹配与否将眼的屈光状态分为两大类：正视眼和非正视眼。,正视眼：,即视力正常、屈光正常。眼在调节静止的状态下，来自,5,米以外的平行光线，经过眼的屈光系统折射后，恰好成像在视网膜上。,非正视眼：,眼在调节静止状态下，来自,5,米以外的平行光线，经过眼的屈光系统折射后，不能在视网膜上成像，或者在视网膜的前面成像，或者在视网膜的后面成像，或者成像模糊，临床上可分为近视（前焦）、远视（虚焦）、散光（多焦）三类,远近调节,睛能看清远处、近处物体，从光学原理上讲，就是通过晶状体、睫状体小带和睫状肌的作用，不断地将远处和近处物体清晰的成像在视网膜上的这一过程叫做调节。,调节时晶状体变化：眼调节时，睫状体内的睫状肌收缩和晶状体自身的弹性变凸，使眼的屈光力变强，从而看清近处物体。当眼睛观察近物时，眼睛会产生三联动反映：,A,、眼调节（睫状肌收缩）；,B,、瞳孔缩小；,C,、双眼产生集合（调节性集合）。眼调节时晶状体的变化如下图。,第二节 视力疾病专题,常见视力疾病如下：,分类,病理原因,常规矫正,近视,眼轴长度与屈光力不匹配，眼轴过长或屈光力过强,框架眼镜或隐型眼镜,远视,眼轴长度与屈光力不匹配，眼轴过短或屈光力过弱,框架眼镜或隐型眼镜,散光,角膜曲率的不对称，分顺规和不顺规两种。,框架眼镜或隐型眼镜,弱视,在双眼视网膜产生的影像长期处于模糊状态，视网膜黄斑功能发育不完整所致,传统遮盖法，药物结合框架眼睛。,斜视,支配眼外肌的神经核及眼外肌本身的病变引起。,三菱镜矫正，药物结合框架眼睛,屈光参差,两眼屈光度相差,250,度以上所致,框架眼镜或隐型眼镜,其他疾病：,青光眼：,以眼压升高、视神经萎缩和视野缺损为特征，表现为视力下降和视野缺损。治疗，青光眼治疗的方法是降低或控制眼压，促使房水排出，可选择药物或手术治疗。,白内障：,晶状体混浊导致视力下降，这就是白内障，表现为视力减退，饰物模糊，治疗，白内障治疗最有效的方法是中医理疗或手术。,结膜炎：,细菌、病毒、衣原体感染性，结膜的血管和淋巴组织丰富，自身抗原容易使其致敏。一般有如下特征：结膜充血、分泌物增多。,角膜炎：,外伤、长期佩戴隐形眼镜、微生物、病菌等破坏上皮细胞，导致角膜炎的发生。治疗，大多数溃疡性角膜炎为外因所致，除去致病外因，消灭致病微生物极为重要。,关键病因：,经络不通：,近年研究结果均表明经络不通微循环受阻，是造成视力不良的主要原因。,循环不畅：,循环不畅导致供氧供能受阻，自由基生理代谢垃圾堆积。,细胞失养：,供能供氧受阻，导致眼部组织缺少能量补给萎缩失活，机能丧失或减弱。,眼底病变,：,眼球变形压迫，血运不通，垃圾损害，导致眼底组织并发变性病变。,新生停滞,：,不健康的眼组织，导致生机尽失，新细胞不能生长。,神经失活：,失去生机的组织，视神经、视皮层，感知迟钝，灵敏低，甚至传递失灵。,眼肌失衡：,眼肌疲劳痉挛，屈光调节无力，眼球控制协同能力减低到丧失。,第三节、视力检测知识,在检查中所要获取信息,裸眼视力,小孔镜视力,矫正视力,屈光度数,视力疾病类型（远视 近视 斜视 散光）,特别说明,：,小孔镜视力有助于我们判断视力提升速度，小孔镜视力越好治疗提升速度越快。,小孔镜视力对于视力提升空间没有必然的参考作用。,检查说明：,受检者不要一进到室内就检查视力，要等适应后再做检测。被检者双眼应与视标,1.0,行等，保持正确姿势，不能前倾，后仰，歪头，眯眼看视标，先检查右眼后检查左眼。,视力记录：,视力检查要及时记录两眼的裸眼视力和矫正视力，记录时要记正几不要记负几，如,0.5,这一行全部看清,0.6,行只看清,2,个，可记录为,0.5+2,。,裸眼视力检查：,视力检查由大视标开始，每个视标辨认时间不应超过,5,秒，受检者能顺利认出,3-6,个视标即可指认下一行视标，记录最佳视力。,（如在,5,米处不能辨认视标,0.1,行时，被检者应向视力表走近，记录走近距离，如在,5,米处看不清,0.1,行，则让被检者先前走至能看清的地方位置，其视力计算为：看清楚,0.1,的视标的米数乘以,0.02,的就等于所测的视力。）,检查器材：,视力表灯箱，视标指示棒，验光箱,弱视简易判断,使用小孔镜检查视力，如果视力无变化或下降时，表示矫正不可能，弱视的可能性可达,80%,以上。,矫正视力检查：,如果患者已经配镜，则先检查裸眼视力，后检查矫正视力即为戴镜视力。,具体方法：,让患者在距视力表,5,米处，带上试镜架，先检查右眼后检查左眼；,第一步：,先判断是近视还是远视（各去近远视,50,度镜片进行测试）,第二步：,确定屈光度数。近视用近视镜片，远视用远视镜片，从低度镜片开始插片，看不清就换大一点度数的镜片，依次类推度数提高，视力增进，以能矫正到,1.0,视力为正常矫正视力，若达不到,1.0,则要测试散光情况。,散光检查：,在确定是近视或远视后，当患者戴镜视力达不到,1.0,或看到了,1.0,也很不清楚时，原镜架上所插的近视或远视镜片不要取下，再加插一个与其性质相同的,50,度散光镜片（即柱镜片），将镜片慢慢地转动,180,度，反复转动数次，让患者边转动边注意看视力表上的小视标，看清晰度有无改变（大小、远近改变等不包括在内）。若反复转动患者观看视标清晰度有改变说明有散光者，否则就没有。简易的判断是否有散光只需用裂隙镜，慢速旋转,360,度，如被检查者有某一个位置突然视觉清楚，即可判断为有散光。优乐领视的治疗方法对规则散光有一定的疗效。,鉴于各地区所使用的验光仪器的规格和型号不一样，具体操作办法请参考验光仪器出产厂家提供的仪器说明书或者操作手册为宜。,1,、正视眼,使用针孔镜后，视力不变，或有所下降。,2,、近视眼,使用针孔镜后，视力上升。,3,、轻度远视眼,使用针孔镜后，视力不变或下降。,4,、高度远视眼,使用针孔镜后，视力上升。,5,、散光眼,使用针孔镜后，视力上升。,6,、不规则散光眼,使用针孔镜后，可最大限度限制不规则成像，使视力提高。,小孔视力参考应用,视力与度数关系,裸眼视力,近视度数,(),矫正视力,0.8,-0.5 -0.7,1.2,0.5,-1.00 -1.5,1.2,0.3,-1.5 0-2.00,1.2,0.2,-2.00-2.25,1.2,0.1,-2.25 -3.00,1.2,0.08,-3.00 -4.00,1.2,0.06,-4.00 -4.50,1.2,0.05,-4.50 -5.00,1.0,0.04,-5.00 -7.00,1.0,0.02,-7.00 -9.00,1.0,0.02,以下,-9.0,以上,0.8,眼科常用简字及符号表,右眼,OD,或,RE,左眼,OS,或,LE,双眼,OU,散光轴,Ax,散光轴在,90,度,ax90,或,90,屈光度,D,凸透镜,+,凹透镜,-,球面镜,Sph,或,S,圆柱镜,Cy1,或,C,联合,三菱镜屈光度,Jaeger,氏近视力,J,角膜后沉着物,KP,周边前房深度,CT,或,CK,视盘直径，瞳距,PD,荧光素染色,FI,丁达尔氏现象,Tyn,眼内压,IOP,杯盘比,C/D,数指或指数,CF,或,FC,光感,LP,手动,HM,无光感,NLP,眼电图,EOG,光反应,LR,视觉诱发电位,VEPVER,视网膜电图,ERG,人工晶状体,IOL,