健康宣教2.ppt1---副本-(2).ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,健康宣教资料,-,检查篇,1,、何谓胃肠减压,将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。,胃管,负压引流器,2,、哪些人需要插胃肠减压管？,(,一,),胃肠穿孔时进行胃肠减压的目的：为了减少消化液继续外渗，从而减轻疼痛，防止病情加剧。,(,二,),胃肠手术前进行胃肠减压：为了防止患者在手术中，由于麻醉影响而产生的呕吐、窒息，便于术中的操作，增加手术安全性。,(,三,),机械性肠梗阻进行胃肠减压的目的：可缓解或解除腹部胀痛及呕吐等症状，减轻肠麻痹引起的腹胀。,(,四,),胃肠手术后进行胃肠减压：为了减轻缝线张力和切口疼痛，利于腹部伤口愈合，减轻胃肠道内压力，促进胃肠功能尽快恢复，防止腹胀。,（五）急性胰腺炎：通过胃肠减压可减少胰泌素和胆囊收缩素,-,促胰酶素的分泌，减少胰腺外分泌，并减轻胃潴留和腹胀,（六）其他需要胃肠减压病症。,3,、方法和步骤,插胃管时护士可告诉患者取坐位或平卧位，并清洁一侧鼻腔，护理人员会测量所需置入胃管的长度，插胃管过程中患者可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，当胃管通过咽部时,(14,16,厘米处,),，做吞咽动作，配合护理人员的指导，减轻不适感。如有鼻腔疾病史或手术史，请告知医生。,4,、注意事项,1,、留置胃肠减压时，患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞。,2,、患者不可自行调节负压开关，压力过大或过小都会影响治疗效果,3,、患者口干时可用清水或温盐水漱口，每日晨进行口腔护理；如有腹胀明显、呕吐等不适要及时通知护理人员进行处。,4,、如肛门排气，腹胀消失要及时通知医护人员，不可自行拔除胃管。,5,、当病情好转，医生会给予拔管，病人在拔管时配合屏气，拔除胃管后患者用清水漱口，按照医护人员的指导逐渐恢复饮食。灌注的一定为流质食物，不然容易堵塞。在灌注食物前后要用温水冲管。,大 肠 镜 检 查,1,、何谓大肠镜检查,大肠镜检查是用长度约一百六十厘米，直径约一点二厘米的可弯曲的软管，其末端装有一个微型电子摄像机，由肛门慢慢进入肠腔，逐步观察直肠、乙状结肠，结肠的病变，如息肉、肿瘤或溃疡，需要时，医生可在病变部位取活组织或割取肠内息肉。,2,、哪些人需要做大肠镜检查？,1.,原因不明的腹泻、腹痛、便血、黑 便、大便检查潜血阳性、大便习惯改变、腹部包块、消瘦、贫血，怀疑有结肠、直肠、末段回肠病变者,2.,钡灌肠发现有肠腔有狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等病变，须取活检进一步明确病变性质者；,3.,转移性腺癌，寻找原发病灶者；,4.,溃疡性结肠炎、克罗恩等病的诊断与随访；,5.,做止血、息肉摘除等治疗。,6.,大肠癌高危人群普查。,7.,大肠癌及大肠息肉术后复查等。,3,、大肠镜检查需注意什么？,大肠在体内弯曲绵延，在插管过程中根据需要变换体位，当肠镜通过大肠转弯处时，或患者有腹部手术史，肠粘连，肠镜在通过时，患者会感到一些胀痛，检查时要充气观察，因此可能会有腹胀的情形。这时最好作深呼吸，不要过度紧张，否则易发生肠痉挛，增加医生进镜的难度与风险，延长操作时间。不过这些不适感通常是短暂且可以忍受的。严重的并发症包括肠穿孔、大量出血，然而发生率很低。,4,、,检 查 方 法,被检查者在检查床上取左侧卧位姿势，检查医生与技术员合作，将内视镜置于被检查者的肛门口，借着电视影像的引导，边充气边将内视镜送进肠内，沿着直肠、乙状结肠，降结肠、脾曲部、横结肠、肝屈部、升结肠到盲肠。因此腹部会有胀迫感及排便感，需尽量放松，以便检查。除了检查大肠直肠内有无病灶、可疑组织可做切片，并可将发现的小息肉摘除。,5,、,检 查 前 准 备,1,、检查前,3,天，宜低渣饮食，低渣食物包括：稀饭、蛋花汤、碎肉、鱼、肉松等。,2,、检查当日早上，按医嘱口服导泻药，行肠道准备，并可允许进食流质食物，如开水、糖水，避免牛奶和含酒精的饮料。体力允许者，可适当床边活动，促进肠道蠕动，卧床休息者，可顺时针按摩腹部，以利于更有效的完成清肠工作。一般，开始服用泻药,1-2,小时后会有腹泻的排便现象发生。大便以黄色澄清样，不含粪渣者为宜。,3,、需注意平日服药者（如降压药、保护心脏药等）可继续服用，但降糖药暂停，待检查完课进食食物后再服用，以免发生低血糖。,6、,大肠镜检查注意事项,1,、更换病员服，除去假牙、内衣、袜、隐形眼镜、饰物及金属物品，并抹去化妆品。若为无痛肠镜，术前穿刺一静脉留置针，以便术中给予镇静剂及药物。携带病历本、检查申请单、药物、家属陪同，前往检查室,-,门诊,4,楼内镜中心。,2,、肠镜检查平均约需要,15,分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。,3,、肠镜检查完毕后，标本由医生决定后送检,4,、检查后,2-3,天少渣饮食，如面条、馄饨、稀饭,5,、请您关注大便情况，出现大便次数增加、大便出血、腹痛等，请及时告知。,胃 镜 检 查,1、胃 镜 检 查 目 的,为诊断上腔消化道，包括食道、胃及十二指肠部位的疾病。,2,、哪些人需要做胃镜检查？,凡有上腹部不适，怀疑胃病，经过各种检查不能确诊者；,X,线钡餐透视发现溃疡、肿物及其他病变不能明确性质者；急性胃出血及慢性原因不明的失血；各种胃病的随诊如胃炎、术后胃；异物取出等,2,、,检查前注意事项,1,、胃镜检查一般为上午进行，病人需空腹,8,小时以上，有胃潴留的病人需禁食补液,1,3,天或充分吸出胃内容物后方可检查；,2,、如有其它疾病如糖尿病、高血压、心脏瓣膜疾病或怀孕等，需告诉医护人员并听从其指示服药。病人也应提供现所服用药物的详情，特别是某些影响凝血的药物（如阿司匹林等）及任何过敏反应资料。年老体弱者需在家属陪伴，假牙、眼镜及金属饰物需在检查前脱下。,3,、检查过程简介,术前,15,30,分钟咽喉部局部喷洒或口服麻醉药，以减轻术中的痛苦；术中病人应用口做腹式深呼吸，以减轻恶心呕吐等症状。医生随后将一支柔软、直径约,0,、,9-1,、,2cm,的内视镜经口部放入病人体内，对食道、胃部机十二指肠的内壁作检查。检查期间，病人均保持清醒，在个别情况下，医生会因病人需要而给予镇静剂注射。在一些复杂的情况下，在治疗上腔消化道出血时，检查时间会较长。病人的情况在检过程中会被严密监测。,5,、,术后注意事项,胃镜检查完毕，可用清水漱口，但不可咽下，防止局部麻醉后误吸入气管中，约,2,小时后试饮清水无呛咳症状，方可饮食，饮食应以清淡无刺激为主。如术后有腹痛加重等症状，应立即告知医护人员，以排除可能引起的并发症。,小 肠 镜 检 查,1,、何谓小肠镜检查,小肠镜检查是最常用于病因不明的慢性消化道出血及各种小肠病的检查和诊断方法。其操作方法与普通胃肠镜检查相似。双囊小肠镜的两个气囊交替固定肠管，利用有效长度仅,2,米的内镜和柔软的外套管交替插入来完成对,6,米长的小肠的诊疗。,2,、哪些人需要做小肠镜检查？,1.,原因不明的消化道出血。,2.,克隆氏病（,Crohns disease,）。,3.,小肠造影有异常。慢性腹疼，慢性腹泻，疑有小肠器质病变。,4.,多发性息肉症候群。,5.,小肠癌。,3,、小肠镜检查的优点,小肠内镜的应用给小肠疾病的诊断和治疗带来革命性的突破。小肠内镜可能达到小肠的任何一个部位，医生在它的直视下可以对常见的小肠疾病如原因不明的消化道出血、克隆氏病、先天畸形等的病因、范围及程度作出准确判断，。它的应用还可以检出小肠的早期病变，使病人得到及时治疗实现完全恢复。,4,、小肠镜检查术前准备,1.,术前医生会向您解释检查的重要性和必要性，尽量使自己心情放松，更好地配合。,2.,检查前禁食至少,12,小时，如果从肛门进镜检查，医生会在检查前一天让您行肠道准备。,3.,检查当天护士为你留置套管针，以便静脉输液。,4.,检查前医生会根据需要为您摆好检查体位的，此时应尽量放松，使身体摆放尽量自然舒适。,5.,如果从口腔进镜，检查前,15,分钟要进行咽部麻醉。,6.,术前,20,30,分钟护士会为您注射度冷丁,50mg,等药物为小肠镜的顺利进行做准备。,5,、小肠镜术后注意事项,1.,检查术后应暂时在观察室卧床休息留观，有不适如剧烈腹痛及胃肠道症状等及时告诉医生。,2.,少数患者检查后可能会出现腹痛、腹胀，如果有这样的情况，你可以按摩腹部，促进肠道气体排出。,3.,术后,1,2,天内，可能会有短暂的咽喉部疼痛，同时因咽后壁局麻关系，可有异物感，往往有咳出分泌物的反射。此时你不能勉强咳出分泌物，以免引起粘膜破损，可用西瓜霜含片、四季润喉片等以减轻症状，便于恢复。,4.,检查结束后医生会根据患者情况使用床边监护等，需有家属在旁。,OMOM,胶囊内镜检查,1、何为胶囊内镜检查,您将吞服一颗小型的智能胶囊，该胶囊随着消化道的运动沿着食道、胃、十二指肠、空肠与回肠、结肠、直肠的路径前进，对途经的腔段连续摄像，并以无线信号方式实时传送到体外穿戴的图像记录仪进行存储；医生利用影像工作站分析图像记录仪所记录的图像,了解患者整个消化道的情况，对病情做出诊断。感觉和吃一粒药没有区别，受检者可如平常一样地生活和工作。胶囊内镜一次性使用，方便卫生，胶囊随粪便自行排出体外，不再重复使用，因此避免了交叉感染。通常情况下，智能胶囊在,872,小时内自然排除；在极少的情况下，它不能自然排除，需使用内窥镜或外科手术进行取除。,2,、,哪些人需要做胶囊镜？,1,、消化道出血，尤其是上下经消化道内镜检查无阳性发现者；,2,、其他检查提示的小肠影像学异常,3,、各种炎症性胃肠病,4,、慢性腹痛、腹泻,5,、消化道肿瘤,6,、多发性息肉、克罗恩病的复查,7,、不明原因的缺铁性贫血,8,、消化道体检,3,、,检查前准备,1,、按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束标志为,35,次清水样便；,2,、按约定时间到达医院接受,OMOM,胶囊内镜检查，并穿着宽松；,3,、配合检查医生按照天线调节图穿戴图像记录仪。,4,、吞服胶囊后注意事项,1,、待胶囊在实时监视进入十二指肠后，方可离开医院。,2,、待胶囊进入小肠,2,小时后，可以少量进食，干性食品（面包、蛋糕）为佳，尽量少喝水；检查完毕后才能恢复正常进食。如果在行胶囊内镜检查期间出现腹痛、腹泻、恶心等症状，请尽快告知医护人员。,4,、在吞服胶囊后，你不能靠近任何强电磁场源，如核磁共振设备及非专业的无线电设备等。,5,、有时由于无线电干扰，有可能造成图像丢失。在极少数的情况下，你可能需重新进行胶囊内镜检查。在这种情况下，医生将建议你留在特定的区域进行完胶囊内镜检查，以避免图像的丢。,6,、在,OMOM,胶囊内镜的检查过程中应避免任何剧烈的运动（如骑自行车），并且尽量避免俯身和弯腰,5,、胶囊镜检查结束后注意事项,1,、医生将指导你如何在检查结束时归还设备。请小心爱护图像记录仪，它存储着你的检查数据；,2,、如果你不能确定胶囊是否排出体外，并且出现无法解释的恶心、腹痛及呕吐，请尽快联系你的检查医生，如有可能可进行,X,光腹部检查。,3,、检查完到胶囊未排出体外前，切不可做核磁共振成像检查，这有可能对你的肠道和腹腔造成严重损害。如果不能确定胶囊是否排出，应联系检查医生进行鉴定，必要时行,X,光检查。,腹 腔 穿 刺 术,1、何谓腹腔穿刺,腹腔穿刺术：对腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液。,2,、,腹腔穿刺的适应症,进行各种腹水化验，以便寻找病因，协助疾病诊断,对大量腹水引起严重胸闷、气促、少尿等症状，患者难以忍受时，适当抽取腹水，可以缓解症状,腹腔内注药，协助治疗疾病,3,、腹腔穿刺前准备,1,、医生会提前做腹水,B,超、抽血化验、测量生命体征等,2,、女病人月经期请告 知,3,、穿病员衣裤,4,、排空小便,4,、操作步骤,1,、患者排空膀胱，一般取仰卧位，如腹腔积液量少时，也可取半卧位或侧斜卧位。,2,、医生会在您腹部进行穿刺部位的定位,3,、穿刺区域的消毒,4,、穿刺点处注射局部麻醉药，会感觉有针刺样疼痛。,5,、穿刺过程中一般无疼痛，若感觉头晕，心悸、气促、恶心、脉搏加快，立即告知医生。,6,、若有腹腔置管置入，请妥善保管。避免用力牵拉，防止管道滑脱，折叠。医生会根据病情及治疗需要，有计划地放腹水，不能擅自放腹水。放腹水后，穿刺处纱布包扎，以防穿刺点渗液。,肝 脏 穿 刺 活 检 术,1,、,何谓肝脏穿刺,肝穿刺就是肝穿刺活体组织检查术的简称。患者通常要局部麻醉，运用负压吸引一秒针穿刺技术，在,B,超、,CT,的定位和引导下经皮肤穿刺，获取肝组织经过处理后作病理学检查，用于肝病诊断。,2,、肝穿适应症,1,、原因不明的肝脾肿大或肝功能异常。,2,、原因不明的黄疸且已排除肝外胆道梗阻者。,3,、慢性肝炎随访病情或判断疗效。,4,、疑有弥漫性肝病或全身系统疾病或肝外疾病累及肝脏。,3,、肝穿方法及注意事项,1,、术前测定出血、凝血时间、凝血酶原时间。,2,、通过超声检查，确定穿刺点、穿刺方向和深度，,3,、术前需禁食,8h,以上。,4,、患者取仰卧位或稍向左卧，身体右侧，近床缘，背部右侧肋下垫一枕头，右臂屈置于头后。医生会行局部麻醉注射。,5,、穿刺时，患者呼吸后屏气。,6,、穿刺后，拔出肝穿针后以无菌纱布覆盖，按压穿刺部位数分钟，用胶布固定，进行生命体征的检测，缚紧腹带。医生予扎以腹带包扎，患者绝对卧床,24h,，床上大小便。,7,、少数患者于穿刺后出现穿刺部位疼痛，若感心悸、心慌等表现请及时通知医护人员。,内镜下粘膜剥离术（,ESD,）,1,、何谓内镜下粘膜剥离术,内镜下粘膜剥离术（,ESD,）是指在内镜下，经粘膜下层，将早期癌肿病灶与其下正常的粘膜下层逐步剥离，以达到将病灶完整切除的目的。,2,、治疗适应症,适应症,早期癌及癌前病变,巨大平坦息肉,粘膜下肿瘤,3,、,治疗过程简介,内镜发现肿瘤后首先用染色剂使肿瘤着色，再在肿瘤周围做一环状标记，在肿瘤下方注射生理盐水使病变明显抬起，沿病变边缘标记点切开正常黏膜，使肿瘤与周围正常组织分离，再用特殊的剥离器械将肿瘤从其下方的正常组织上完整切除下来。,3,、术后注意事项,1,、禁食，可以降低创面感染的机率，,24-48h,后逐步开放饮食，可先进食流食，逐步过度至半流食饮食，主张少量多餐。,2,、平卧,6,小时，,6,小时后可抬高,20-30,，减少活动对创面的牵拉，还可以减少能量的消耗，恢复体力。,3,、禁用开塞露通便，以免直肠容积扩大，牵拉伤口延缓愈合。,4,、出院后如出现胸骨后、腹部持续疼痛，呕血、黑便应及早就诊，根据医嘱按时复查。,5,、平时应忌食油炸、辛辣刺激的食物，忌食坚硬的食品，忌粗纤维食物，忌暴饮暴食，注意饮食温度，少量多餐，细嚼慢咽。,贲门失弛缓症气囊扩张术,1,、何谓贲门失弛缓症扩张术,经内镜，予贲门内置入顶端带囊导管后，于囊内注入水或空气使囊扩张，然后强力拉出，使肌纤维断裂可扩大食管下端狭窄的官腔，约,2/3,的患者效果良好，但需重复进行扩张术。有些病人尚有并发食管穿孔的危险。,2,、,扩张前准备,患者在晚十时后禁食禁饮，次日上午可行扩张术。家人陪同，穿病员服，带干毛巾，前往门诊,4,楼胃镜室。如果有明显的心脏瓣膜疾病或具有人工瓣膜者、使用华法令或肝素的患者应告知医生。,3,、扩张过程简介,左侧卧位，给予局部麻醉剂行咽部麻醉,手术过程中会有一定不适，只要积极配合手术医生，一般不会非常痛苦。手术后继续禁食至少,6,小时以上，如手术顺利，,6,小时后可进食温良流质，如病情好转，可以逐渐进食半流并慢慢过渡到软食。,休息,30-60,分钟或直到患者清醒，抬高头部，减少误吸,如果出现明显的胸痛，心悸、气短或发热，请告诉医生,4,、术后注意事项,1,、饮食上应少食多餐，细嚼慢咽，避免过冷过热食物，宜温热饮食，以温热汤水或饮料帮助下咽，忌坚硬粗糙食物，忌冰冷饮料和刺激性食物，饭后散步。,2,、睡眠时为了防止食物溢出，应抬高床头。因为该疾病与心理因素有关，所以保持良好的心态。,食 管 支 架 植 入 术,1,、,治疗适应症,1,、缓解肿瘤阻塞食管所致的吞咽困难,2,、缓解常规扩张无效的非肿瘤性狭窄所致吞咽困难,3,、气管食管瘘,2,、治理前准备,1,、禁食至少,8,小时，检查通常在次日上午进行，家属陪伴，带干毛巾及住院病历，前往门诊,4,楼胃镜室。,2,、如果你有严重的心脏、呼吸系统疾病、需长期抗凝者、严重颈椎关节或椎体不稳定者及时告知医生。,3,、,治疗过程简介,表面麻醉剂麻醉咽部，左侧卧位，咬住牙垫。胃镜插入食管后，经胃镜活检孔插入，导丝通过食管狭窄至胃内，扩张器沿导丝扩张食管狭窄区，使狭窄段扩张，然后将含支架的推送器插至狭窄段，释放支架，支架支撑食管扩张。,4,、治疗后温馨提示,1,、放入支架后，病情允许，医生会逐步调整你的饮食。先进温良流质、半流质食物，以后逐步过渡到普通饮食。饮食要少量多餐，细嚼慢咽、不宜过快过多，避免粗糙、刺激性食物，饮食以高热量。高蛋白、易消化为宜，忌过热、过冷，以免支架移位，进食过程中若出现吞咽梗阻感、呛咳、胸痛等症状，及时告知医生。,2,、可能会有胸骨后疼痛、不适和异物感，这时因为食管官腔狭窄，支架置入后，强行撑开管腔引起的。出现这些症状是短暂的，一般在,5-6,天可缓解,3,、部分病人会出血，因此支架置入后我们会密切注意观察生命体征，大便次数、颜色、性质，并应用止血药物。,4,、少数病人会出现反流性食管炎，避免暴饮暴食，禁食辛辣刺激油腻食物，饮食后和睡觉时抬高床头位置，服用抑酸药和粘膜保护剂。,内镜下逆行鼻胆管造影（,ERCP),1,、何谓,ERCP,使用内镜下逆行胰胆管造影术，医生能从十二指肠胆管开口处，逆方向的将导管放进胰管或胆管进行,X,光造影。,2、,ERCP,适应症,1,、病人怀疑患有胰胆管闭塞（如因结石或肿瘤）,2,、急性胰腺炎、急性或慢性胰腺炎、手术后胰胆管渗漏等诊段,3,、医生并能同时使用各类辅助仪器治疗胰胆管中的疾病。,3,、,ERCP,术前准备,1,、地点：门诊,4,楼,ERCP,室,2,、时间：下午,1,点,30,分后,3,、穿好病员服，预置留置针，带好术中用药,4,、由护工随带住院病历和备药会送您去,ERCP,室,5,、禁食,8h,，但对于一些病况危重的病人则需要紧急施行。病人如有其它疾病，如糖尿病、高血压及心脏瓣膜性疾病等，必须告知医护人员并听从其指示服药。病人也应提供现所服用药物的详情，特别是某些影响凝血的药物（如阿司匹林等）及任何过敏反应的资料。,3,、,ERCP,检查简介,1,、术前注射镇静剂，以降低病人的紧张及检查时所引起的不适。病人喉部会被喷上局麻醉药。随后将一支柔软、直径约,1.3cm,的内视镜经口部放入病人十二指肠进行检查及治疗。检查期间，病人均保持清醒，但有昏睡感觉。,2,、一般来说，整个内视镜检查需时约,15-60,分钟，在一些复杂或需要特别治疗的患者，所需的时间会更长。如病人能跟医护人员充分合作，则能有效的缩短检查时间。,3,、检查期间病人多感到恶心及上腹部不适。喉部的麻醉药也会引起一个多小时的吞咽困难。,4,、检查后须知,1,、术后,3h,、,12h,，分别抽血常规、淀粉酶，监测术后并发症。若术后带有鼻胆管引流，护士会在你安返病房后妥善固定，并告知你一些管道相关注意事项及日常的观察，同时注意口腔卫生。,患者继续禁食禁饮，同时医生会给予生命体征的监测，进行心电监护，同时给予抗炎、止血、补液对症治疗。若腹痛、恶心、呕吐症状严重，请及时通知医护人员,笑做不倒翁,预防跌倒,10,知,1,、服用安眠药或感到头晕、血压不稳时，下床时应先坐在床边，再由家属扶持下床,2,、当患者需要任何帮助而无家属在旁协助时，应安呼叫铃呼唤医务人员,3,、地面弄湿时，应告知医务人员，以防不慎跌倒,4,、入厕时如遇紧急情况应及时通知医务人员,5,、物品应尽量收入柜内，保持走道通畅,6,、护士将床栏拉起时，若下床，应先将床栏放下，切勿翻越,7,、患者躁动不安，意识不清时，应将床栏拉起以进行保护,8,、住院患者应着病员服，注意大小合适,9,、如在病房活动时，应穿防滑鞋,10,、病房内尽量保持灯光明亮，及时协助行动不便的患者,跌倒高危人群,1,、年龄大于,65,岁的患者,2,、曾有跌倒病史,3,、贫血或血压不稳定者,4,、意识障碍、定向力不稳定者,5,、营养不良、虚弱、头晕者,6,、步态不稳者,8,、视力、听力差，缺少照顾者,9,、服用利尿、震惊、导泻、降压药的患者,7,、肢体功能障碍者,跌倒后可能引起的后果,减低活动能力和信心,轻者可导致瘀伤、擦伤、严重者可致骨折，甚至颅内出血,病人在病室内跌倒的处理方法,请先保持冷静，以免再度弄伤，并呼救，请人帮助,万一跌倒发生，医护人员会通知医生做出彻底检查，并就跌倒原因做出适当的额治疗和处理。,总结,希望病人和家属能与医护人员合作，配合有关预防措施，以免跌倒发生。,